現(xiàn)在很多人說，中醫(yī)院大都西化了，要發(fā)揚中醫(yī)藥特色不能靠中醫(yī)院，應(yīng)該大力發(fā)展中醫(yī)坐堂。筆者不以為然，認為不能一味夸大“坐堂醫(yī)”這種方式的作用。 中醫(yī)坐堂的歷史淵源 坐堂，是傳統(tǒng)中醫(yī)行醫(yī)的特有方式。為什么說坐堂而不說坐店、坐房、坐室呢？筆者認為是想通過居處環(huán)境的闊綽來表明其診療水平和技術(shù)實力。 在古代，堂屋是供奉祖宗牌位、舉行祭祀和舉行重大儀式的地方；因此，修建時在要求上要比其它房屋莊重、高貴和寬大。中國古代建筑學(xué)也有“以堂為尊”之說，久而久之“堂”不僅成了高大、寬敞、富麗之房的代稱，也成了權(quán)威和地位的象征。所以中醫(yī)坐堂的“堂”，除了字面含義外，也有自貴的意蘊。 傳統(tǒng)中醫(yī)是“醫(yī)藥不分家”的，“堂”既是治病場所，也是司藥的地方，所以古代中醫(yī)診所和中藥藥店都可以“堂”命名。藥店有醫(yī)、醫(yī)所有藥，只是由于解放后，行政管理體制導(dǎo)致中醫(yī)“醫(yī)藥分家”，致使坐堂中醫(yī)逐漸淡出藥店。及至今日，“堂”更多的時候成了中藥店的特殊名號，比如“同仁堂”、“德仁堂”。 民國時期，中醫(yī)成為被取締對象，中醫(yī)坐堂的少了，走鄉(xiāng)串村的“走方醫(yī)”多起來。新中國成立后，當(dāng)時很多有名的“坐堂”老中醫(yī)，對中醫(yī)普遍不受重視感到憤怒；后來毛澤東的“寶庫論”使中醫(yī)受到重視，一些非常有名的“坐堂醫(yī)”滿懷豪情地走進了醫(yī)院成為了“醫(yī)院醫(yī)”，一些以醫(yī)藥并行的“醫(yī)堂”也因名醫(yī)匱乏轉(zhuǎn)而偏重賣藥而變成了藥堂。 坐堂可以，更應(yīng)重視中醫(yī)院 20個世紀８０年代，衡陽會議召開后，業(yè)界普遍認為“中醫(yī)的春天來到了”。其標志是，中醫(yī)醫(yī)院全面開建，這之后中醫(yī)院成了中醫(yī)行醫(yī)的主要場所，中醫(yī)師全面由“坐堂醫(yī)”、“走方醫(yī)”、“鄉(xiāng)村醫(yī)”變成了“醫(yī)院醫(yī)”，中醫(yī)依附藥店藥堂行醫(yī)的時代基本告一段落，這是老一輩中醫(yī)家們?yōu)橹甲吆籼柸〉玫膩碇灰椎某晒?/p> 沒想到的是，幾十年后，很多中醫(yī)后生們又開始要走出中醫(yī)院，回到老一輩中醫(yī)家們聊以謀生的藥堂里去。老一輩中醫(yī)家們要走出藥堂進醫(yī)院，緣起于當(dāng)時中醫(yī)沒有地位。今一輩中醫(yī)要告別醫(yī)院回歸藥堂，緣于中醫(yī)的特色“無法”在醫(yī)院發(fā)揮。這一進一出，著實讓人感到困惑。 不過筆者想，過去功夫了得的老一輩中醫(yī)家們，就是因為在藥堂里尚不能很好地發(fā)展中醫(yī)藥，才要進醫(yī)院；現(xiàn)在很多已經(jīng)“不太純正”的中醫(yī)后生們，如果放棄中醫(yī)院這塊主陣地，用“半生不熟”的技法在藥堂里謀求發(fā)展，效果能有多好呢？ 應(yīng)當(dāng)說中醫(yī)坐堂，是中醫(yī)發(fā)展的歷史產(chǎn)物，有其特殊的歷史價值，那么，現(xiàn)在中醫(yī)坐堂的“堂”里面都有些什么呢？據(jù)筆者了解，９０％以上都是中藥，余下的就是醫(yī)生自備的針灸、火罐之類的醫(yī)療器具。中醫(yī)坐在藥堂里行醫(yī)的方法和手段，難道在中醫(yī)院就不能好好施展嗎？ 說穿了，是因為有些人認為中醫(yī)院還有一些被認為“非中醫(yī)”的東西，中醫(yī)們坐在這里行醫(yī)很容易被“非中醫(yī)化”。這樣一來，就給人傳遞出一個信號，只有使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技法的才能叫中醫(yī)，舍此，中醫(yī)就特色不保。 但筆者以為，是否具有中醫(yī)特色，在醫(yī)者是否會運用中醫(yī)思維、中醫(yī)方法來認識、分析、診治疾?。恢劣诮柚墓ぞ?，不必強求。難道，中醫(yī)院用了CT、MRI就會影響辨證論治的效果嗎？現(xiàn)在既然已經(jīng)花大力氣在全國建立了那么多中醫(yī)院，為何不充分利用這個平臺發(fā)展中醫(yī)藥呢？ 單純中醫(yī)坐堂不能滿足需求 把中醫(yī)院的積極作用放在一邊不說，就算坐堂醫(yī)可以發(fā)揮中醫(yī)藥特色，是否就能滿足人們的醫(yī)療需求呢？其實，中醫(yī)坐堂只是中醫(yī)行醫(yī)的一種傳統(tǒng)方式，它的局限也在于“藥堂”里沒有現(xiàn)代化的診療設(shè)施，沒有相應(yīng)的救治手段。如果中醫(yī)都去坐堂了，若來了危急重癥病人，若來了突發(fā)公共衛(wèi)生事件，憑什么手段來處置危重病人呢？要知道這是需要多學(xué)科協(xié)調(diào)行動才能完成的技術(shù)活。很多急重癥在服用中藥的同時，還應(yīng)有必要的檢測手段和急救設(shè)監(jiān)護施來支撐。不然的話，即使你有為病人服務(wù)的心，病人也不會冒著生命危險來救治的。 因此，中醫(yī)不僅要發(fā)展自己目前的特色，還應(yīng)參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療救治活動中去，拓展施展自我的平臺；這樣醫(yī)生的綜合醫(yī)療水平才能得到提高，而不是停留在“一根針，一把草”的水平上。我想這也許是老一輩中醫(yī)家要奔出藥堂走進醫(yī)院的重要原因之一吧。 總之，中醫(yī)院是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要陣地，可以傳承既有的中醫(yī)院理論和技藝，又可以借鑒現(xiàn)代科技的諸多成果，與時俱進，開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展模式。“坐堂醫(yī)”可以作為中醫(yī)藥服務(wù)的有益補充模式，讓兩者相互補充，共同解決群眾“看病難，看病貴”的問題。 |
