來源：中國制藥網(wǎng)
中藥市場蘊含巨大的潛力。但近年來中藥材價格一路飆升，并且產品質量問題頻出，有人說，中醫(yī)可能“毀”在中藥上。
專家表示，“中醫(yī)毀于中藥”雖不至于此，但中藥困境影響中醫(yī)發(fā)展，卻并非聳人聽聞。那么，“中醫(yī)毀于中藥”之困應該如何破解呢?
據(jù)悉，現(xiàn)在中藥材的需求量不斷增加，但野生的中藥材已經(jīng)越來越難找，家種的中藥材存在農藥化肥多、土壤污染、種植周期長、采集時間違背科學規(guī)律等問題，會降低藥材的藥效，那么藥材的質量和安全性就難以得到保證。
對此，業(yè)內認為，中成藥的質量控制環(huán)節(jié)應從種植源頭開始，建立環(huán)境穩(wěn)定可控的藥材種植基地是發(fā)展的必然。有了合格的原料，再用處方標準、工藝流程標準、檢測標準三標合一，才能生產出高質量的藥品。
“應該盡快制定實施各中藥材種養(yǎng)殖標準，大力促進中藥材質量建設和標準認證?！睒I(yè)內建議，應由國家食藥監(jiān)局牽頭，大力促進中藥材標準化種養(yǎng)殖基地的建設，從源頭保證中藥材質量。將種養(yǎng)殖基地做為車間化管理，沒有中藥材種養(yǎng)殖車間的藥材不允許入藥。
筆者了解到，隨著中醫(yī)藥工作步入發(fā)展的快車道，做好中藥材的種植工作已經(jīng)被放到了重中之重的地位。據(jù)統(tǒng)計，2017年我國山東、廣西、河南、廣東等29個省 (市、自治區(qū))中藥材總種植面積已經(jīng)達到6799.17萬畝。中藥材年總產量為1850.33萬噸。中藥飲片和中成藥總產值3563.28億元。
可見，全國正在打造一批有品質、有規(guī)模、有效益的中藥材種植基地，將從源頭保證中成藥的品質，同時也拉長中藥材的產業(yè)鏈，衍生出養(yǎng)生旅游等產業(yè)，形成了跨界發(fā)展的新經(jīng)濟。
另外，也有一批具備創(chuàng)新能力的中藥企業(yè)通過建立符合標準的中藥材種養(yǎng)殖基地，從源頭把控自身產品的質量。
有中藥企業(yè)人員表示，“公司近年來通過一系列科技創(chuàng)新的舉措，如建立常用大宗中藥材從種子種苗、種植到使用的全過程追溯體系。使得中藥材的種植、采收加工、生產都獲得了高質量的發(fā)展?！?div style="height:15px;">
而針對一些不可再生的中醫(yī)藥資源，業(yè)內認為，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的步伐，找尋可替代資源是關鍵。
2017年7月1日，《中醫(yī)藥法》正式出臺。該法強調國家制定中藥材種植養(yǎng)殖、采集、貯存、初加工的技術規(guī)范、標準，同時將加強對中藥材生產流通全過程的質量監(jiān)督管理。
另外要求，針對中藥材在種植過程中存在農藥超標的問題，必須嚴格管理農藥投入品的使用，禁止在中醫(yī)藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。
業(yè)內表示，該法對我國中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展起到了積極作用，但應該在具體措施上再加把勁，“應該以《中醫(yī)藥法》為準繩，進一步開放古典名方數(shù)量和一些可食可藥的中藥品種數(shù)量，加大監(jiān)管力度，進一步推動中藥產業(yè)的發(fā)展。”
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大批藥企的“救命稻草”,務必抓住!3月起將執(zhí)行這些新規(guī)!都與藥企相關!我國原料藥行業(yè)進入暖春期“中醫(yī)毀于中藥”之困如何破解
上海健康新聞上海觀察顧泳2017-01-03
[摘要] 中藥市場蘊含巨大潛力。但近年來野生藥材產量受限，中藥材價格一路飆升?！爸嗅t(yī)毀于中藥”說法常被提及。
2015年，我國中藥總產值達7866億元，占醫(yī)藥產業(yè)規(guī)模的28.55%，去年中藥出口額達37.2億美元。中藥市場蘊含巨大潛力。但近年來野生藥材產量受限，中藥材價格一路飆升?！爸嗅t(yī)毀于中藥”說法常被提及。就在不久前，醞釀30年的我國首部中醫(yī)藥法典正式誕生，并將于明年7月1日正式出臺。法典出臺會否改善現(xiàn)狀？中藥發(fā)展尷尬境遇如何破解？怎樣科學、可持續(xù)地發(fā)展中醫(yī)藥？解放日報·上觀新聞記者就此采訪多方專家。
“中醫(yī)毀于中藥”之說從何論起
中醫(yī)藥學堪稱中醫(yī)發(fā)展中的精髓。我國首部中醫(yī)藥典《神農本草經(jīng)》中，清晰地對365種藥物按上、中、下“三品”分類介紹。中醫(yī)藥學對人本身的五臟六腑、四肢百骸、氣血津液、皮毛筋骨的認識，早已成為一種系統(tǒng)和精道，至今為人類受用不盡。可近年來，“中醫(yī)毀于中藥”之說不絕于耳，為何會有這一說法？
上海中醫(yī)藥大學王慶其教授說，“中醫(yī)毀于中藥”雖不至于此，但中藥困境影響中醫(yī)發(fā)展，卻并非聳人聽聞。專家告訴解放日報·上觀新聞記者，當前中藥發(fā)展的主要阻礙大致分為三點，野生藥材稀缺、中藥原材料持續(xù)上漲、中藥重金屬及農藥污染。
野生藥材稀缺，導致年輕一代中醫(yī)們未看到實物，更不了解加工方式方法，經(jīng)典方由此失傳。王慶其舉例，本草綱目中“術類”有白術、蒼術、毛術、冬術等多個品種，它們都具祛濕補脾功效，可隨著野生藥材日漸難覓，目前臨床上大多僅能見到白術、蒼術兩種，論及加工方式，也只剩下炒白術的單一方法。
中藥材價格持續(xù)走高，國內藥企、醫(yī)療機構囿于價格限制，難以獲取最佳藥材。從事中藥采購銷售20余年的上?，F(xiàn)代中醫(yī)藥股份有限公司執(zhí)業(yè)中藥師張興明舉例，2010年，白芨（原材料）價格已達70元/千克，而今價格更是升至800-1200元/千克；諸多原材料價格飆升，飲片價格更是翻上一倍。市場上日本、韓國等藥材進口國，常以高價購得藥材，所謂“一分價錢一分貨”，品質更勝一籌無可厚非。
中藥困境導致中醫(yī)療效打折扣
業(yè)內專家指出，日本、韓國、印度、泰國的中醫(yī)發(fā)展十分迅速，瓜分市場趨勢明顯，我國中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展壓力重重。王慶其說，中醫(yī)藥的應用，兩大環(huán)節(jié)不可或缺，即識病、遣藥。識病指的是醫(yī)生醫(yī)療水平、悟性與行醫(yī)態(tài)度等，遣藥則相對復雜，這其中既包括藥農栽培、收購，還涵蓋工人管理、加工、炮制，更離不開醫(yī)生的辨證給藥。那么，中藥的發(fā)展何以會反過來影響到中醫(yī)？
首先，中藥污染引發(fā)的毒副作用，會影響到中醫(yī)療效。所謂“是藥三分毒”，去年一項針對全國300余家醫(yī)院住院患者的藥物性肝損傷流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，草藥、中成藥引起的肝損傷大概占了三成左右，這其中，尤其以草藥引發(fā)肝損傷病情更加復雜。業(yè)內人士同時透露，我國中藥材農藥、重金屬兩項指標在出口過程中堪稱兩大“攔路虎”，污染問題造成了中醫(yī)療效打了折扣，影響中醫(yī)發(fā)展。
其次，部分藥材缺失導致中醫(yī)經(jīng)典方流失。申城三級醫(yī)院一位中醫(yī)科醫(yī)生告訴解放日報·上觀新聞記者，“門診常有患者帶著日本、韓國代購來的藥物到診室，說外國中藥效果就是更勝一籌；我們做中醫(yī)的，聽來相當痛心?！彪S著一批價高的中藥材應用萎縮，若干年后以這些藥材組成的經(jīng)典方，可能將消失殆盡；鮮石斛、鮮生地等野生藥材難覓蹤影，相關藥方應用也幾乎僅存在于古籍之中。
法典規(guī)范栽種環(huán)節(jié)或可緩解供需
改善中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，醞釀30年的《中醫(yī)藥法》出臺。法典中強調：國家制定中藥材種植養(yǎng)殖、采集、貯存、初加工的技術規(guī)范、標準，同時將加強對中藥材生產流通全過程的質量監(jiān)督管理。
中藥講究道地藥材。所謂“三月茵陳四月蒿、五月砍來當柴燒?！?000多年前藥王孫思邈就提出，不按時節(jié)采摘的中藥材有名無實、與爛木頭無異。王慶其認為，立法將可改變當前中藥材加工欠缺規(guī)范的現(xiàn)狀。道地的藥材主要包括兩個環(huán)節(jié)，一是“司歲備物”，也即遵循中藥材自然生長規(guī)律、生長周期。張興明進一步闡述：時下，不少中藥材已實行人工種植，但藥農缺乏基本栽培、加工知識，導致原材料人為被浪費，供需矛盾引發(fā)價格上漲。以鮮當歸為例，保持干燥方可達到藥效，有的藥農加工環(huán)節(jié)沒有做到干燥，導致藥材品質不合格，無奈退貨。規(guī)范養(yǎng)殖、加工技術，將可從根本上改善現(xiàn)狀，提升人工種植水準，由此解決供需矛盾。
《中醫(yī)藥法》還明文規(guī)定：針對中藥材在種植過程中存在農藥超標的問題，必須嚴格管理農藥投入品的使用，禁止在中醫(yī)藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。業(yè)內專家透露，目前我國中藥材農藥、重金屬污染成為主要隱患，出口時農藥、重金屬指標“超標”成為一大攔路虎，出臺規(guī)定管理中藥材的農藥使用，非但能保障患者權益、提升臨床療效，還可提升中藥的國際競爭力。
振興中醫(yī)藥事業(yè)僅靠規(guī)范還不夠
多位專家表示，鼓勵中醫(yī)藥繼承發(fā)展，僅局限在中醫(yī)領域規(guī)范還不夠。解放日報·上觀新聞記者了解到，作為原材料的中藥材，屬于農作物范疇，栽培、種植等由農業(yè)部管轄；中醫(yī)藥技術應用則歸口國家中醫(yī)藥管理局。業(yè)內人士表示，前者從市場需求來看，鼓勵以數(shù)量為主推廣種植；后者從臨床療效來看，更側重質量。
數(shù)量與質量想要兼得，還應另辟蹊徑。王慶其建議，合理定價，還需從機制上調整，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、合理定價，同時對中藥應用還應給予一定補償機制，以此確保藥材在中藥方中的應用。從長遠來看，對一些不可再生的中醫(yī)藥資源，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的步伐，找尋可替代資源則是關鍵步驟。專家表示，中藥材的相關成分、配比等亟待找到更精準答案；關鍵要素被發(fā)現(xiàn)后，不可再生資源就能實現(xiàn)可復制生產，中藥材緊缺瓶頸便可迎刃而解。
繼承、發(fā)揚中醫(yī)經(jīng)典方，當前不少中醫(yī)醫(yī)療機構已通過名中醫(yī)工作室、拜師傳人等途徑，力圖最大限度保存珍貴中醫(yī)藥方。不過經(jīng)典方既要傳承、更要強化法律保護意識。追溯歷史，日本在我國六神丸的基礎上開發(fā)出“救心丸”，年銷售額高達上億美元。業(yè)內專家同時建議，在規(guī)范種植、定價、應用等源頭之時，與時俱進強化經(jīng)典方知識保護意識，既可規(guī)范國內市場，也有利于增強國際競爭，這將對振興中醫(yī)藥事業(yè)作出實質性貢獻。（原標題：野生藥材稀缺、原材料價格飆升，“中醫(yī)毀于中藥”之困如何破解）
