“ 這里主要聊聊激素療法及補(bǔ)充療法！”
昨天我們聊了子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)治療方式，比如手術(shù)治療，放化療的具體方式以及可能產(chǎn)生的常規(guī)副作用。但是疾病是變化的，常常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移等我們不希望看到的發(fā)展方向，但是只要發(fā)生了我們就需要找到解決方案并進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)，今天我們就著重于這部分內(nèi)容。
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子宮內(nèi)膜癌的其它治療方式（上）
首先我們來聊聊內(nèi)分泌治療，根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)，有四種內(nèi)分泌療法可以用于治療子宮內(nèi)膜癌，黃體酮是主要的一種，激素治療通常是針對(duì)有進(jìn)展子宮內(nèi)膜癌的患者又不能接受手術(shù)或放療。黃體酮可用于某些絕經(jīng)前的低風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜癌婦女，但她們?nèi)韵胍⒆拥男枨蟆?/p>
黃體酮類，孕激素，如Provera(醋酸甲羥孕酮)或Megace(醋酸甲孕酮)可以幫助減緩子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
他莫西芬，他莫西芬傳統(tǒng)上用于治療乳腺癌，也可用于治療晚期子宮內(nèi)膜癌或治療后復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌(稱為復(fù)發(fā))。
促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑，GnRH激動(dòng)劑如Zoladex(goserelin)或Lupron (leuprolide)可以抑制絕經(jīng)前婦女卵巢分泌雌激素。通過降低體內(nèi)的雌激素，可以減緩子宮內(nèi)膜癌的生長(zhǎng)。
芳香化酶抑制劑，雖然大多數(shù)雌激素是在女性的卵巢中產(chǎn)生的，但也有一些是在身體的脂肪組織(稱為脂肪組織)中產(chǎn)生的。芳香化酶抑制劑Femara(來曲唑)，Arimidex(阿那曲唑)和Aromasin(依西美坦)可以減少脂肪組織中雌激素的形成。這些藥物在治療子宮內(nèi)膜癌方面的應(yīng)用仍在研究中。
我們接下來聊聊免疫檢查點(diǎn)抑制劑，免疫系統(tǒng)打開(或關(guān)閉)“檢查點(diǎn)”免疫細(xì)胞蛋白，以啟動(dòng)免疫反應(yīng)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物可以通過靶向這些檢查點(diǎn)來治療一些子宮內(nèi)膜癌。Keytruda(派姆單抗)和Jemperli(dostarlimab)可以增強(qiáng)人體對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)，從而縮小某些腫瘤或減緩其生長(zhǎng)。
Keytruda，Keytruda已獲批準(zhǔn)與lenvatinib (Lenvima, Eisai)聯(lián)合用于某些晚期子宮內(nèi)膜癌患者，通常是在至少一種其他藥物治療已經(jīng)嘗試，且無法進(jìn)行治療性手術(shù)或放療的情況下 Keytruda也可以單獨(dú)用于治療晚期子宮內(nèi)膜癌，通常在嘗試其他治療方法后，如果癌細(xì)胞具有某些可測(cè)試的特征則可以使用。
Jemperli，Jemperli已被批準(zhǔn)用于治療某些復(fù)發(fā)性晚期子宮內(nèi)膜癌，這些癌癥在之前的治療中或之后已經(jīng)進(jìn)展
這類藥物的常見副作用包括
感覺虛弱或疲倦
發(fā)熱
咳嗽
惡心想吐
瘙癢
皮疹
食欲不振
肌肉或關(guān)節(jié)疼痛
呼吸急促（氣促）
便秘或腹瀉
還可能有其他更嚴(yán)重的副作用
輸液反應(yīng)則包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、臉紅、皮疹、皮膚瘙癢、頭暈、氣喘和呼吸困難。
自身免疫反應(yīng):免疫系統(tǒng)可能會(huì)攻擊身體的其他部位，這可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的問題，如肺部、腸道、肝臟、產(chǎn)生激素的腺體、腎臟、皮膚或其他器官。
與您的主治醫(yī)生討論你經(jīng)歷的任何副作用是非常重要的——無論是在治療期間還是治療之后。
02
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子宮內(nèi)膜癌的其它治療方式（下）
這里先來聊聊補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，根據(jù)《國(guó)際婦科癌癥雜志》(International Journal of gynecology Cancer)的一項(xiàng)研究，患有婦科癌癥的女性最常用的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)實(shí)踐包括：
維生素和礦物質(zhì)的使用
藥草補(bǔ)充劑
祈禱
深呼吸放松練習(xí)
一些病人發(fā)現(xiàn)諸如按摩、針灸、瑜伽、太極、催眠、冥想和生物反饋等替代干預(yù)措施很有幫助。雖然幾種補(bǔ)充療法可能會(huì)帶來好處(例如，緩解疼痛或壓力)，但許多還沒有經(jīng)過嚴(yán)格的研究來證實(shí)它們的總體安全性或有效性。最后，在傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜癌治療中實(shí)施補(bǔ)充藥物是可能的，也是一個(gè)合理的目標(biāo)。不過，要確保只有在你的腫瘤醫(yī)生的指導(dǎo)下才能這樣做。這樣你可以確定它們的安全性，并避免任何不良的副作用或相互作用。
其它常見的問題還包括，子宮內(nèi)膜癌擴(kuò)散快嗎? 并不全是。1型子宮內(nèi)膜癌是子宮內(nèi)膜癌中最常見的一種，它的生長(zhǎng)非常緩慢，這也是它通常在早期發(fā)現(xiàn)的原因。多達(dá)70%的子宮內(nèi)膜癌患者是在1期即早期階段被診斷出來的，這意味著癌癥還沒有轉(zhuǎn)移到子宮以外。子宮內(nèi)膜癌的存活率是多少? 5年的平均相對(duì)生存率取決于診斷時(shí)子宮內(nèi)膜癌的分期：
局限性(腫瘤沒有擴(kuò)散到子宮內(nèi)膜外):95%
區(qū)域性(腫瘤已擴(kuò)散到淋巴結(jié)或腫瘤原發(fā)部位附近的結(jié)構(gòu)):69%
遙遠(yuǎn)的(癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)離原始癌癥的身體部位):17%
所有階段合計(jì):81%
近距離放射治療有哪些類型? 這些類型被稱為低劑量率和高劑量率。低劑量率近距離放射治療需要2 - 3天的住院治療，在此期間，陰道內(nèi)設(shè)備提供不移除或中斷的連續(xù)放射治療 高劑量率近距離放射治療是在門診基礎(chǔ)上實(shí)施的，每次對(duì)內(nèi)放射10到20分鐘。至少要進(jìn)行三次，或三天，或幾周。
什么是子宮內(nèi)膜癌的靶向治療?靶向治療是針對(duì)癌細(xì)胞中特定分子的藥物治療。它與化療的不同之處在于它不會(huì)破壞體內(nèi)的健康細(xì)胞。它們與化療有不同的副作用，應(yīng)該與你的腫瘤醫(yī)生討論。以這種方式治療子宮內(nèi)膜癌的藥物包括：
Lenvima (lenvatinib)
阿瓦斯丁(貝伐單抗)
Afinitor (everolimus)
一項(xiàng)(temsirolimus)
關(guān)于治療我們先暫時(shí)介紹到這里，后續(xù)我們還會(huì)找時(shí)間與患者進(jìn)行進(jìn)一步討論。
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