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起床暈、走路暈、抬頭暈…原因你一定想不到!
 『暈』是一種很多中老年人常見的癥狀:

起床暈、走路暈、抬頭暈、低頭暈

一提到暈,很多人可能先會(huì)想到:

頸椎?。扛哐獕??



但其實(shí),有相當(dāng)一部分患者,冤枉了頸椎病或高血壓。那么到底是哪出了問題呢?




01

頭暈≠眩暈

在老百姓眼里,頭暈、頭昏、眩暈可能聽起來差不多,而實(shí)際上它們是有差別的:

頭暈 

常指的是頭脹、頭重腳輕,自身站立、行走可能會(huì)有點(diǎn)不穩(wěn)的感覺。

 頭昏 

頭腦昏沉、不是很清醒的『迷糊』的感覺。和自身的運(yùn)動(dòng)無關(guān)。

 眩暈 

眼前事物在旋轉(zhuǎn),或者覺得是自己在轉(zhuǎn),但其實(shí)并沒有東西真的在轉(zhuǎn)的一種錯(cuò)覺。


如果你的癥狀是『眩暈』,那么很可能你冤枉了『高血壓』、『貧血』或『頸椎病』了。


臨床上70%以上的眩暈,都可能與『耳朵』有關(guān)!



02

眩暈多是前庭功能異常

我們的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳,而內(nèi)耳中有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫『前庭』負(fù)責(zé)維持人體的平衡。


除了少部分眩暈是大腦中樞的事,大多數(shù)眩暈都是『前庭』功能出現(xiàn)了問題。

測(cè)試一下自己的前庭功能和平衡感:

簡(jiǎn)單動(dòng)作

動(dòng)作要點(diǎn)

閉眼,雙臂平舉,原地踏步30~50次,看看腳尖的朝向是否改變。

如果偏斜了45°以上或側(cè)移了1米以上,則要警惕前庭功能的異常了,建議前往耳鼻喉科就診。


專家提醒:如這個(gè)動(dòng)作并不能診斷疾病,只是給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的就診提示。在家測(cè)試時(shí),身邊要有人防止被測(cè)試者摔倒 。


而導(dǎo)致眩暈最常見的疾病是——耳石癥!



03

什么是耳石癥?

耳石癥并不是耳朵長了結(jié)石。

耳石是『前庭』的位覺斑表面的一層碳酸鈣小結(jié)晶,是每個(gè)人都有的東西。


但在如衰老退化、外傷、局部供血不足等異常狀態(tài)下,耳石可能會(huì)異常脫落。


這些耳石在半規(guī)管里『游來游去』,刺激了周圍感受『平衡』的細(xì)胞,從而產(chǎn)生了眩暈。

這就是耳石癥了。學(xué)名是:良性陣發(fā)性位置性眩暈。



04

耳石癥有什么癥狀?

耳石癥患者在發(fā)生眩暈時(shí),會(huì)覺得天旋地轉(zhuǎn)、還可伴有惡心、嘔吐、出汗等。發(fā)作時(shí)有如下特點(diǎn):


發(fā)作時(shí)間『短』


天旋地轉(zhuǎn)的眩暈并不是一直存在,每次發(fā)作時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘(一般1分鐘以內(nèi)),可每天反復(fù)發(fā)作數(shù)次。


一『動(dòng)』就暈


眩暈發(fā)作和頭的位置有很大關(guān)系,比如起床、躺下,躺下后轉(zhuǎn)身等有頭部位置變化的動(dòng)作時(shí)發(fā)作。

專家提醒:耳石癥引起的暈一定是『眩暈』,頸椎病很少引起眩暈且還存在爭(zhēng)議,而像高血壓出現(xiàn)的暈則更多是頭部發(fā)脹、頭重腳輕的『頭暈』。



05

耳石癥如何診斷和治療?


如何檢查?


診斷耳石癥,需要去醫(yī)院耳鼻喉科,由醫(yī)生進(jìn)行一系列的『手法查體』和試驗(yàn)來確診。

如在一些特定動(dòng)作或者位置下,患者出現(xiàn)了眩暈或者眼睛的震顫,醫(yī)生便可以做出判斷。

最常用的DIx-Hallpike試驗(yàn)

專家提醒:手法查體的手法雖然簡(jiǎn)單易行,但根據(jù)患者眼震判斷病情則十分復(fù)雜,應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行和判斷。


當(dāng)然,根據(jù)病情醫(yī)生還可能利用『聽力檢查』、『CT檢查』、『姿勢(shì)描記』等檢查手段來診斷。


如何治療?


確診『耳石癥』后,最主要的治療方法,是手法復(fù)位。

也就是由醫(yī)生通過專業(yè)手法或借助儀器輔助,讓患者脫落的耳石,回到原來的地方,眩暈的癥狀也就會(huì)消失了。

最常用的epley復(fù)位手法

專家提醒:復(fù)位手法有很多種,需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。如果經(jīng)過1年以上的規(guī)范復(fù)位、藥物治療等仍然無效,且十分影響生活的患者,則可能需要手術(shù)治療了。

當(dāng)然,除了耳石癥,還有一些其他疾病可能出現(xiàn)眩暈,為了能讓醫(yī)生分辨清楚,我們一定要記住癥狀發(fā)作時(shí)的一些細(xì)節(jié),這樣才能幫助醫(yī)生盡快確診。

記住什么情況下發(fā)病,是否與轉(zhuǎn)頭、體位改變等因素相關(guān)

● 發(fā)作時(shí)間統(tǒng)計(jì),持續(xù)的時(shí)間時(shí)長時(shí)短,和每次發(fā)作間隔的時(shí)間

● 什么情況下緩解,比如休息、躺下是否眩暈?zāi)芫徑?/p>

● 是否伴隨著其他癥狀,惡心、嘔吐、言語不清、肢體無力、耳聾、耳悶、視覺異常等等

● 既往得過哪些疾病,正在服用哪些藥物,近期做過哪些檢查等等



本文為“京醫(yī)通”原創(chuàng),如有內(nèi)容轉(zhuǎn)載,請(qǐng)標(biāo)明來源
審稿專家:李欣 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫(yī)師
動(dòng)圖:醫(yī)小影
編輯:醫(yī)拉罐、醫(yī)梨沙白  
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