理中丸出自漢代醫(yī)圣張仲景《傷寒論》，是治療太陰病，脾陽(yáng)不運(yùn)的代表方。
組成：人參、白術(shù)、炙甘草、干姜
功用：溫中祛寒，健脾益氣。
主治：脾胃虛寒證，自利不渴，嘔吐腹痛，腹?jié)M不食及中寒霍亂，陽(yáng)虛失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虛證，胸痛徹背，倦怠少氣，四肢不溫。
方解：本方以辛熱之干姜，溫中焦脾胃而祛里寒，炮黑又可止血，為君藥；人參大補(bǔ)元?dú)?，助運(yùn)化而升降，為臣藥；白術(shù)健脾燥濕，炙甘草益氣和中，共為佐使藥。四藥配合，中焦之寒得辛熱而去，中焦之虛得甘溫而復(fù)，清陽(yáng)升而濁陰降，運(yùn)化健而中焦治，故謂“理中”也。
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配伍特點(diǎn)：溫補(bǔ)并用，以溫為主。
使用注意：本方性質(zhì)溫?zé)幔瑢?duì)熱證及陰虛者不宜用。
類方鑒別：
1.理中丸與小建中湯：都是溫補(bǔ)脾胃之方。理中丸以溫中祛寒，止吐止利為主；而小建中湯則以緩急止痛，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主。
2.理中丸與附子粳米湯：都可以治療腹痛嘔吐。理中丸以溫中祛寒、止吐止利為主；而附子粳米湯證痛勢(shì)急迫，且有胸脅逆滿、四肢厥
冷等寒盛癥。
3.理中丸與厚樸生姜半夏甘草人參湯：都可以治療腹脹。理中湯證純屬虛寒，多有腹痛下利；而厚樸生姜半夏甘草人參湯證屬氣滯中虛，僅腹脹，不下利。
許叔微：太陰虛寒案
曹生初病傷寒，六七日，腹?jié)M而吐，食不下，身溫，手足熱，自利，腹中痛，嘔，惡心。醫(yī)者謂之陽(yáng)多，尚疑其手足熱，恐熱蓄于胃中吐嘔，或見(jiàn)吐利而為霍亂，請(qǐng)予診。
其脈細(xì)而沉。質(zhì)之曰：太陰證也。太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。予止以理中丸，用仲景云“如雞子黃大”。晝夜投五六枚。繼以五積散，數(shù)日愈。
楊志一：冷痢案
李某，男，34歲。
腹痛里急，下痢赤白，每日三四次。小便清利，形寒肢冷。脈象細(xì)弱，舌苔薄白。此太陰寒痢，仿東垣法，以理中湯加枳實(shí)溫中導(dǎo)滯。
處方:
西黨參9g，白術(shù)9g、炮姜9g，炙甘草4.5g、枳實(shí)6g。
3劑后腹痛下利已止，大便正常，飲食較好，但手足未溫，脈仍沉細(xì)，再以附桂理中湯3劑調(diào)治而愈。
王文正：寒邪客胃案
潘某，男，46歲。
初診：1985年10月12日
胃脘冷痛十余年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍病。近來(lái)因工作過(guò)累，加之飲食生冷，胃痛加重，噯氣頻作，大便溏薄，小溲頻多。長(zhǎng)期服用胃仙-U、普魯苯辛等均無(wú)明顯療效。
診查：面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白略厚，脈弦。
辨證：脾胃虛寒，寒凝氣滯。
治法：溫中散寒，半硫丸合附子理中湯加味。
處方：
半夏15g，硫黃0.1(研細(xì)粉沖)、臺(tái)參30g，白術(shù)9g、干姜9g，炙甘草6g、姜川樸9g，熟附子12g。
兼服自制消潰膏(生肌散加減方，蜂蜜調(diào)膏，本課題已通過(guò)省級(jí)鑒定)。
二診：
上方服至2劑后，冒脘痛已止。6劑服完后，胃痛愈，諸癥大減，舌脈同前，囑照上方繼進(jìn)藥6劑。
三診：
藥后自覺(jué)癥狀基本消失。舌正常，脈沉細(xì)。囑繼服消潰膏，定期復(fù)查。
按
素體脾胃虛弱，是招致寒邪客胃的內(nèi)在條件。寒邪客胃所致胃脘疼痛，往往虛寒并見(jiàn)，因虛受寒，因寒而凝，故選方用藥要遵“非剛而不能蘇其陽(yáng)”的原則，選用半硫丸加味溫陽(yáng)散寒，“除積冷，暖寒臟”。
半硫、干姜相配，力在補(bǔ)火助陽(yáng)，逐寒祛痰。參術(shù)炙草，益氣健脾以補(bǔ)虛，姜川樸消脹寬中。配服消潰膏祛腐生肌，活血化瘀，制酸收斂，經(jīng)臨床觀察及基礎(chǔ)試驗(yàn)，取得良好效果，對(duì)胃脘痛的局部治療增加了新的內(nèi)容。
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