失眠癥
共識推薦意見
1、治療前，需仔細評估PD患者失眠的原因及亞型，PD患者的失眠應根據(jù)明確的病因（如運動障礙和藥物）進行治療。若失眠與運動癥狀有關，則應首先優(yōu)化多巴胺能療法【多巴胺激動劑(如羅替戈汀透皮貼劑）、長效多巴制劑和單胺氧化酶B抑制劑】【專家意見】
2、對于患有失眠的PD患者，無論病因如何，認知行為療法都是優(yōu)先選擇的治療方案【美國睡眠研究會的A級推薦】
3、多巴胺激動劑（如：羅替戈汀、普拉克索、羅皮尼羅），右佐匹克隆，褪黑素，雷沙吉蘭和多塞平，可考慮用于治療PD患者的失眠。【基于證據(jù)】
4、PD患者失眠的藥物治療包括失眠本身的治療和PD進展過程中繼發(fā)性失眠的治療。PD失眠的治療可參考美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準的治療單純失眠的藥物。如果PD患者的失眠經(jīng)夜間運動癥狀的優(yōu)化治療后仍不能改善，可考慮使用傳統(tǒng)治療失眠的藥物進行治療。抗抑郁藥和抗焦慮藥物也可能改善PD患者的失眠。【專家意見】
日間嗜睡
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1、對于患有日間過度嗜睡的PD患者，必須從病史中鑒別其白天嗜睡是與藥物、手術、夜間睡眠質量差有關，還是與其他睡眠障礙有關【專家意見】
2、如果EDS與治療相關，則應減少相關藥物的劑量或停止用藥；相關藥物包括具有抗組胺活性的催眠藥、苯二氮類藥物和其他具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。應該調節(jié)多巴胺能藥物的給藥時間和劑量。司來吉蘭與左旋多巴聯(lián)合使用可降低EDS【專家意見】
3、如有托莫西汀，可考慮用于治療PD伴抑郁患者的EDS。莫達非尼、腺苷受體拮抗劑(如咖啡因和伊曲茶堿)、羥丁酸鈉、哌甲酯和替洛利生可能改善PD患者的EDS，但這需要進一步大樣本的隨機雙盲對照研究的證實【基于證據(jù)】
4、認知行為療法、光療、重復經(jīng)顱磁刺激和腦深部電刺激或可改善PD患者的EDS【專家意見】
RBD
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1、一些可能惡化或誘發(fā)RBD的藥物應盡可能停止、減少，或在可行的情況下改為不太可能加重RBD的替代藥物【專家意見】
2、在具有傷害行為或潛在傷害行為的PD伴RBD患者中，建立一個安全的睡眠環(huán)境是首選【專家意見】
3、褪黑激素應作為治療PD伴RBD的首選藥物。多巴胺激動劑(如羅替戈汀透皮貼劑和普拉克索)可能有效，可被考慮用于PD患者RBD的治療【循證】
4、氯硝西泮是治療特發(fā)性RBD最有效的藥物，但尚未在PD伴RBD患者中得到驗證。由于氯硝西泮增加了PD患者跌倒的風險，可在其他藥物無效時作為替代選擇【專家意見】
RLS
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1、不寧腿綜合癥的治療目標是采用安全有效的治療方法，包括藥物治療和非藥物治療，以減輕不寧腿綜合癥癥狀，提高生活質量。
2、應盡可能停止可能引起或加重RLS癥狀的伴隨藥物(如抗多巴胺能藥物)。在PD合并不寧腿綜合癥的患者中，應排除其他繼發(fā)因素及有影響的合并癥，如代謝紊亂、終末期腎病、糖尿病、妊娠和5-羥色胺能抗抑郁藥物。治療缺鐵應作為第一線治療方案。【專家意見】
3、對于輕度不寧腿綜合癥的PD患者，建議調整生活方式。為了防止病情加重，推薦使用最低有效劑量的多巴胺能藥物并首選長效多巴胺受體激動劑【專家意見】
4、強烈推薦多巴胺激動劑(即羅替戈汀貼片)用于治療PD患者的不寧腿綜合癥【循證】
5、α2δ鈣通道配體可用于治療PD患者的不寧腿綜合癥，其加重病情的風險可能較低，這需要在合并不寧腿綜合癥的PD患者中得到驗證【專家意見】
睡眠呼吸障礙
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1、患有睡眠呼吸障礙(SDB)的PD患者的治療目標是減少SDB的發(fā)病率和減輕SDB的癥狀，從而減少EDS，同時改善SDB引起的認知功能障礙和情緒障礙【專家意見】
2、對患有SDB的PD患者的一般治療包括減肥、控制飲食和體重、適當?shù)倪\動、戒煙或減少酒精和吸煙、謹慎使用鎮(zhèn)靜催眠藥物和其他導致或加重SDB的藥物(例如氯硝西泮)、側臥睡眠、抬起床頭以及避免白天過度疲勞【專家意見】
3、CPAP是PD患者伴有OSA的一線治療。
