黃文政 ( 1941 -) ,天津市中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院教授,博士生導(dǎo)師,從事臨床工作 50 余年,以診治腎臟疾病及內(nèi)科疑難雜癥著稱,為國家中醫(yī)藥管理局重點學科腎內(nèi)科的學術(shù)帶頭人,享受國務(wù)院政府特殊津貼。黃老中醫(yī)功底堅實,其辨證精準,運用古方信手拈來,靈活變通。
三才封髓丹出自 《衛(wèi)生寶鑒》。由人參、天冬、熟地、黃 柏、砂 仁、甘 草 組 成。
功 用: 瀉 火 堅 陰,固精封髓。關(guān)于 “三才”, 《醫(yī)方集解》云: “此手足太陰少陰藥也。天冬以補肺生水,人參以補脾益氣,熟地以補腎滋陰。以藥有天、地、人之名,而補亦在上、中、下之 分,使 天 地 位 育,參 贊 居 中,故曰三才也?!?nbsp;
《法律》云: “此于三才丸方內(nèi)加黃柏、砂仁、甘草。以黃柏入腎滋陰,以砂仁入脾行滯,而以甘草少變天冬、黃柏之苦,俾合人參建立中氣。”適用于脾腎不足所致的遺精、牙痛、口瘡、失眠等[1]。筆者有幸跟隨黃老出診學習,導(dǎo)師言傳身教,授人以漁,
臨證擅用三才封髓丹加味治療腎性尿血,頭暈、耳鳴,口腔潰瘍,遺精等陰虛火旺諸證,每見良效,茲舉驗案如下,與讀者共享。
例 1: 韓 ×, 女,56 歲, 門 診 號: 75342433,2012 年 12 月 29 日首診。耳鳴加重 1 月?;颊?10 年來經(jīng)常耳鳴,近 1 月來加重。近來口腔潰瘍,心悸,神煩,夜 寐 不 安,倦 怠,口 渴,腰 疼,惡 聞 人 聲,舌紅少苔,脈來細弦。黃老辨為心腎交虧,虛火上炎,治以養(yǎng)心滋腎。
方藥: 太子參 15g,天冬、麥冬各 10g,生地、熟地各 10g,川黃柏 10g,砂仁 10g,茯苓 10g,菖蒲 10g,蟬衣 10g,磁石 15g,兒茶 3g,杜仲 10g,遠志 10g,酸棗仁 15g,夜交藤 30g,炙甘草 10g。7 劑,水 煎 服,日 2 劑,早 晚 分 服。
二 診( 2013 年 1 月 5 日) : 患者口腔潰瘍消,口渴減,夜寐漸安,仍耳鳴,心煩,舌紅少苔,脈細。前方去兒茶,蟬衣; 加丹參 30g,苦參 10g,珍珠母 30g。14副,水煎服,日 2 劑,早晚分服。
三診 ( 2013 年 1月 12 日) : 前癥大減,舌紅少苔,脈弦細。守前方善后。按: 本例中,患者陰虛火旺之證無疑,黃老切入病機,故患者效如桴鼓,二診回報當即見效。首方中三才封髓丹的基礎(chǔ)上,改人參為太子參,并加入麥冬、生地,加強滋陰清熱之功; 茯 苓,菖 蒲,遠志,夜交藤,酸棗仁以養(yǎng)心開竅安神; 兒茶實為黃老治療口腔潰瘍之經(jīng)驗用藥,一般中病即止; 蟬衣,磁石以鎮(zhèn)肝潛陽; 杜仲為腰疼所設(shè)。