最近，隨著世界各國疫情的蔓延，全球出現(xiàn)極度恐慌，各國政府也開始宣布封城，取消一切人群聚集的活動，很多國家的政要及明星染病，使得原本一些國家政府和民眾原來對新冠肺炎不以為然的情緒突然轉換，大家真正認識到這一次疫情是非常嚴重的全球大災難。正如我之前文章全球疫情有多嚴重提到的，目前全球確診病例數(shù)正呈指數(shù)增長的態(tài)勢。
那么，為什么全球疫情會出現(xiàn)如此嚴重的大爆發(fā)呢？我覺得除了由于全球化的到來，各國各地人員來往頻繁，因此更容易出現(xiàn)跨地區(qū)的流行病傳播以外，還和各國政府及民眾對于新冠病毒感染的嚴重性認識不足密切相關。例如，我有一個在法國定居生活的中學同學，在和我了解國內疫情之后，說起歐洲各國還非常松懈，對疫情不以為然。即使在意大利已經出現(xiàn)井噴式爆發(fā)的上周，法國仍然沒有全國范圍內的停課停學，對于佩戴口罩的人反而冷嘲熱諷。最近有很多報道，對于疫情做出了各種猜測，各國應對的策略也各有不同，現(xiàn)在還不好說具體結果如何，但是我想談談自己的一些想法。
首先，對于新冠病毒（現(xiàn)在科學界稱之為2019-冠狀病毒，有的稱作嚴重急性呼吸道綜合征-冠狀病毒-2型，英文是SARS-CoV-2)的傳染力非常強，遠超流感病毒。因為流感病毒主要是通過飛沫傳播，而冠狀病毒除了飛沫傳播外，密切接觸、空氣傳播、氣溶膠傳播、消化道傳播都是可能的傳播途徑。我們國人在這幾個月內，已經通過新聞媒體了解到很多這樣的案例，因此大家的警惕性都很高，所以大家也非常配合政府居家生活，減少外出，以及武漢進行封城這樣建國后從未有過的事情，才能在2個月內及時控制住疫情。但是很多國家的民眾對此由于沒有親身體會、加上政府擔心對經濟的影響，可能還有民眾對于限制活動自由的觀念不同，導致仍有大規(guī)模的人群活動和社交，促進了病毒的傳播。今天，終于看到法國、德國、西班牙等歐洲大國已紛紛要求民眾盡量不要出門，學校停課，畢竟傳染病的處理首先是要控制感染人數(shù)。
其次，關于此次新冠病毒感染的死亡率的問題。目前根據(jù)我國上報的數(shù)據(jù)，總病例數(shù)81003,死亡3180例，死亡率達到了3.9%,接近了4%,這還是我國將全國大量醫(yī)療資源投入武漢后的結果，否則以武漢最初疫情爆發(fā)的情況看，死亡率其實更高。當然我曾在武漢到底有多少患者？中也提到過數(shù)據(jù)的問題，到底武漢地區(qū)的實際死亡人數(shù)是多少，由于在核酸檢測普及之前武漢地區(qū)已經有非?？焖俚乃劳鋈丝冢斎晃覀兿胍粋€一個病例去回顧明確是有難度的，我覺得最簡單的辦法是到武漢各殯儀館和火葬場去統(tǒng)計一下在今年一月份死亡的人數(shù)，與去年同期的人數(shù)相減，在考慮到可能有些病人是其他疾病死亡，但可能是由于醫(yī)療資源被擠兌后不能得到及時治療所導致的，就打個8折，就可以估算出死亡人數(shù)。當然患病人數(shù)在一月份也很難進行估計，因為輕癥患者很多是自限性的，雖然沒有進行核酸檢測但也自行好轉。所以我估計武漢地區(qū)大概5%的死亡率，不過如果是散發(fā)而非爆的病例，例如除湖北以外的其他地區(qū)，總體死亡率控制得很低，例如江蘇省一千多例患者沒有一例死亡這也是創(chuàng)下記錄了，這主要是每個地區(qū)的醫(yī)療資源和醫(yī)療水平差距很大。
不過雖然的確有不少輕癥和普通型肺炎的病人最后的結局是治愈，但是本病的重癥發(fā)生率要明顯比H1N1流感要高，美國2009年流感的數(shù)據(jù)是2000萬例中有2.8萬重癥入住ICU，最后1.6萬患者死亡，重癥發(fā)生率只有千分之1.5，但是新冠病毒肺炎的重癥率可以高達10-20%,而一旦發(fā)生重癥如果沒有很好的醫(yī)療條件，死亡率會很高。從目前意大利的救治情況看，醫(yī)院的醫(yī)療資源無力應付突如其來的大量患者，才會出現(xiàn)死亡人數(shù)爆增的情況。至于美國，我個人覺得他們對新冠的理解可能存在偏差，僅把新冠病毒感染當成大一號的流感，但是由于新冠病毒感染的肺炎的發(fā)生率和嚴重程度要遠高于流感，因此如果現(xiàn)在不采取嚴密監(jiān)測以及在疫區(qū)和確診病人接觸者中普及核酸檢測，及早發(fā)現(xiàn)及早隔離及早治療，也許后面情況會惡化。
第三就是社會治理的問題，所謂社會治理我個人覺得不單單是政府如何制訂應對政策、加大宣傳、及時公布可靠消息并且及時辟謠，而有民眾如何理解和配合政府的工作，新聞媒體和自媒體如何深度參與。可以看到在意大利宣布封國的背景下，在疫情如此迅速擴散的情況下，仍然有不少意大利人要求解除封城和活動限制。反觀中國，之所以疫情能夠及時有效的控制，是和全國人民齊心協(xié)力配合政府密不可分的。其實這次疫情和戰(zhàn)爭差不多，不容我們輕視和忽視。
最后，希望在世界各國的華人們都要保重身體，注意防護，作為一線醫(yī)護人員，我感謝你們在疫情發(fā)生后及時的幫助和無私的奉獻，現(xiàn)在中國也在援助各國醫(yī)療物資，相信在我們所有人共同努力下，這次疫情最終會得到控制的。所謂人類命運共同體這個概念在今年顯得如此突出，希望大家都能平安度過困難。
