演講專家：劉玉琴
甘肅省腫瘤登記中心主任
甘肅省癌癥中心辦公室主任
甘肅省腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究中心主任
國家癌癥中心癌癥早診早治專家組成員
國家衛(wèi)建委疾控局癌癥早診早治專家委員會食管癌組副組長
中國抗癌協(xié)會腫瘤流行病學(xué)專業(yè)委員會常委
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合與健康保健專業(yè)委員會常委
甘肅省抗癌協(xié)會腫瘤流行病學(xué)專業(yè)委員會主任委員
甘肅省衛(wèi)健委健康教育科普專家
甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才
甘肅省巾幗建功標(biāo)兵
中國腫瘤雜志編委
腫瘤預(yù)防與治療雜志編委
機(jī)會性篩查：
是將日常的醫(yī)療服務(wù)與目標(biāo)疾?。仁彻馨?、胃癌）患者的篩查和早診早治結(jié)合起來，在患者就醫(yī)和體檢過程中進(jìn)行目標(biāo)疾病篩查及早診早治的一種疾病篩查方式。
三個重要條件
01
縣級醫(yī)院為基礎(chǔ)
02
規(guī)范診療流程
03
嚴(yán)格培訓(xùn)準(zhǔn)入
規(guī)范開展，提高早診率，降低死亡率
核心內(nèi)容
1、人群
針對來自基層/社區(qū)、體檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)院
2、內(nèi)鏡
上消化道癌高危人群進(jìn)行內(nèi)鏡檢查
3、病理
對發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查
4、治療
對發(fā)現(xiàn)的食管和胃癌前病變及早期癌患者行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療
5、隨訪
對發(fā)現(xiàn)的癌前病變，早期癌及微創(chuàng)治療后的患者進(jìn)行隨訪
重點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)可干預(yù)的癌前病變及早期癌予以內(nèi)鏡微創(chuàng)治療
人群的選擇
內(nèi)鏡檢查
基層、社區(qū)
就診人群
體檢人群
適應(yīng)癥：
?無心、腦、肺、肝、腎等重要臟器疾患者。
?正在服用抗凝血藥物者須停藥一周后檢查出凝血功能正常者
禁忌癥：
?嚴(yán)重心臟病、心力衰竭
?重癥呼吸道疾病、呼吸困難、哮喘持續(xù)狀態(tài)
?咽喉壁膿腫，嚴(yán)重脊柱畸形、主動脈瘤
?身體虛弱不能耐受內(nèi)鏡檢查
?大量腹水、嚴(yán)重腹脹或重度食管靜脈曲張
?妊娠期婦女、出血傾向
△篩查流程圖
內(nèi)鏡檢查技術(shù)
?內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備
?麻醉選擇
?消毒（軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范，2017年版）
?內(nèi)鏡檢查
?早期食管癌、胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)及分型
?慢行胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)（中國慢性胃炎共識意見，2017年，上海）
精準(zhǔn)篩查、規(guī)范篩查 重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌
標(biāo)本處理
△標(biāo)本處理
依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
腫瘤病理規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)第7部分：食管癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn)
腫瘤病理規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)第4部分：胃癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn)
2010年《消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類》
食管癌前病變及早期食管癌治療
1、高級別
內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）
多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)（MBM）
視頻消融術(shù)（RFA）
2、黏膜內(nèi)癌
內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）
內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）
多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)（MBM）
射頻消融術(shù)（RFA）
腺癌的組織學(xué)類型和分化程度密切相關(guān)
3、黏膜下癌
病變黏膜下層浸潤深度≥200μm應(yīng)施行試管切除術(shù)
病變黏膜下層浸潤深度≥500μm應(yīng)施行外科切除術(shù)
內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后隨訪
?一般術(shù)后：一年內(nèi)2個月、6個月、12個月分別隨訪
?以后每年一次復(fù)查了解局部復(fù)發(fā)情況
?一般2年內(nèi)未見局部復(fù)發(fā)者可認(rèn)為已被痊愈
完整版內(nèi)容
