作者：胡獻(xiàn)國(guó)
編輯：寸心
水火燙傷，又稱燒傷，是指因熱力（火焰、灼熱氣體、液體、固體、熱液、蒸氣）、化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)及電等引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。夏季，是水火燙傷的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)該引起人們的注意。
燒傷后輕則局部紅斑，次則水皰，重則皮肉焦黑或筋骨外露，損及臟腑。
根據(jù)燒傷的程度，臨床分為以下幾型。
Ⅰ度燙傷：燒傷局限于表皮角質(zhì)層，皮膚發(fā)紅、不起水皰，表面干燥，2～3天后，燙傷皮膚脫屑，3～5天即可痊愈不留瘢痕，海邊日光浴的皮膚損傷即為I度燙(燒)傷。
淺Ⅱ度燙傷：燒傷達(dá)到皮膚真皮淺層，創(chuàng)面紅腫、起水皰、疼痛劇烈，一般2周左右愈合。
深Ⅱ度燙傷：燒傷達(dá)到真皮深層，基底紅白相間、痛覺遲鈍，需3周左右愈合，但留有瘢痕；如果創(chuàng)面感染化膿，會(huì)成為Ⅲ度燙傷。
Ⅲ度燙傷：燒傷達(dá)到皮膚全層，甚至傷及皮下組織，肌肉和骨骼，痛覺消失，無彈力，堅(jiān)硬如皮革樣，蠟白焦黃或炭化，干燥。干后皮下靜脈阻塞如樹枝狀。
中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)的科研人員根據(jù)成人體表面積，將人體分為11等份，即頭面頸部為9%，雙上肢為2個(gè)9%，軀干前后（各占13%）及會(huì)陰（占1%）為3個(gè)9%，雙下肢包括臀部為5個(gè)9%+1%（46%）。
根據(jù)燒傷面積，傷情分為以下幾類：
輕度燒傷：總面積在10%（兒童5%）以下的Ⅱ度燒傷。
中度燒傷：總面積在11%～30%（兒童6%～15%）之間的Ⅱ度燒傷，或10%（兒童5%）以下的Ⅲ度燒傷。
重度燒傷：總面積在31%～50%或Ⅲ度燒傷在11%～20% （小兒總面積在15%一25%或Ⅲ度在5%～10%之間的燒傷）。
有下列情況之一者，也屬重度燒傷范圍：全身情況較差或已休克；合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒；重度呼吸道燒傷；頭、面、頸、手、會(huì)陰部燒傷。
嚴(yán)重?zé)齻嚎偯娣e在51%～80%（兒童26%～40%）之間，或Ⅲ度燒傷面積在21%一25%（兒童10%～23%）之間。
特重?zé)齻嚎偯娣e在80%以上（兒童40%以上）或Ⅲ度燒傷面積超過50%（兒童25%）者。
中醫(yī)認(rèn)為
本病多因強(qiáng)熱作用于人體，熱毒人侵，氣血瘀滯，輕者皮肉腐爛，重者熱毒熾盛，傷及體內(nèi)陰液，或熱毒內(nèi)攻臟腑，以致臟腑失和，陰陽失調(diào)所為。
當(dāng)以清熱解毒，生津養(yǎng)液，護(hù)膚生肌為治。燒傷患者除迅速脫離致傷源、立即冷療、就近急救和轉(zhuǎn)運(yùn)、清理創(chuàng)面外，在常規(guī)治療時(shí)，可配合選用下列中醫(yī)綜合治療方。
中醫(yī)辨證施治，主要分為以下幾型
1.火熱傷津型：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，口干欲飲，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。當(dāng)以清熱解毒，養(yǎng)陰生津?yàn)橹危接命S連解毒湯合增液湯加味，藥取黃連、黃柏、黃芩、山梔子、麥冬、天冬、生地、虎杖、百合、野菊花、金銀花、連翹各10克，玄參、石斛各30克，水煎服，每日1劑（下同）。
中成藥可選用三黃片，或銀翹解毒片，或消炎散結(jié)片，或抗菌消炎片，或新癀片，每次5片，每日3次口服。
2．陰傷陽脫型：主要表現(xiàn)為面色蒼白，神疲乏力，氣息低促，自汗肢冷，體溫反低，嗜睡，甚則神志恍惚，舌質(zhì)紅絳或紫暗，無苔，脈細(xì)欲絕。當(dāng)以回陽救逆，養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，方用參附湯合生脈散加味，藥取人參（另煎兌入）30克，制附片、麥冬、五味子、黃芪、天冬、酸棗仁、龍眼肉、紅景天、肉桂、肉蓯蓉、石菖蒲各10克。
中成藥可選用益氣養(yǎng)陰口服液，或生脈飲口服液，每次1支，每日3次口服；參麥膠囊，每次5粒，每日3次口服。
3．火毒內(nèi)陷型：主要表現(xiàn)為壯熱煩渴或高熱神昏，躁動(dòng)不安，口唇干燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以清營(yíng)涼血解毒為治，方用清營(yíng)湯加味，藥取水牛角、山羊角、石膏各30克，麥冬、生地、玄參、金銀花、牡丹皮、黃連、連翹、石斛、天花粉、寒水石各10克，牛黃1克（沖服），竹葉5克。
中成藥可選用牛黃解毒丸，或萬氏牛黃清心丸，每次10克，每日3次口服；六神丸，每次10粒，每日3次口服；涼血祛風(fēng)糖漿，每次40ml，每日3次口服。
4．氣血兩虛型：主要表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱，神疲乏力，食欲不振，形體消瘦，面色少華，創(chuàng)面肉芽色淡，難以愈合；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。當(dāng)以補(bǔ)益氣血為治，方用八珍湯加味，藥取黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、大棗、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、阿膠（另煎兌入）、白及、地骨皮各10克，炙甘草5克。
中成藥可選用八珍口服液，或參芪阿膠口服液，或復(fù)方阿膠口服液，或參芪膏，每次10ml，每日3次口服。
5．脾胃虛弱型：主要表現(xiàn)為病程日久，創(chuàng)面難以愈合，疲乏無力，食欲不振，腰腹脹滿，或嘔吐腹瀉，面色少華，形體消瘦；舌淡，苔白膩，脈弱。當(dāng)以健脾和胃為治，方用參苓白術(shù)散加味，藥取黨參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、薏苡仁、連米、扁豆、白及、黃芪、木香、麥芽各10克，炙甘草、砂仁各5克。
中成藥可選用黃芪精口服液，或補(bǔ)中益氣口服液，每次10ml，每日3次口服；參苓白術(shù)丸，或香砂六君丸，或香砂養(yǎng)胃丸，每次9克，每日3次口服。
在常規(guī)治療時(shí)，可配合選用中成藥濕潤(rùn)燒傷膏、京萬紅軟膏等藥膏外用。
燒傷發(fā)生時(shí)，首要的治療措施是降溫。因水的比熱容較大，故降溫的最快捷方法是用大量清水沖洗，若使用冰水沖洗效果更佳，沖洗時(shí)間至少在30分鐘以上。
燒傷后及時(shí)用清水沖洗，可阻止病情進(jìn)展，明顯縮短病程，并加速愈合。
清水沖洗后，為避免衣物摩擦加重皮膚損傷、疼痛，需要及時(shí)去除衣物。去除衣物時(shí)，用剪刀剪開為宜，以免衣物蹭破水泡、污染創(chuàng)面，加劇疼痛，影響愈合。經(jīng)過上述處理后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，在燒傷科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步規(guī)范治療。
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