肝硬化是各種原因各種病因長(zhǎng)期反復(fù)損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死的一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝臟病變。如果肝硬化早期經(jīng)過(guò)積極防治,則可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命。在美國(guó),45~65歲的人群中,肝硬化排到死因的第三位,僅次于心臟疾病與癌癥。因此肝硬化的防治非常重要。肝硬化的治療以“綜合治療”為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進(jìn)一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō),治療原則如下。
(1)飲食治療:肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng),有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能,穩(wěn)定病情。給予高蛋白(無(wú)肝性腦病者)飲食,可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成,維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機(jī)體需要,又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
(2)病因治療:根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用藥物較為徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病,應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。
(3)一般藥物治療:根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多種維生素。另外,護(hù)肝藥物如肌苷為細(xì)胞激活劑,在體內(nèi)提高ATP的水平,轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸,可參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。大多數(shù)患者早期肝硬化患者,盲目過(guò)多地用藥反而會(huì)增加肝臟對(duì)藥物代謝的負(fù)荷,因此,對(duì)早期肝硬化患者不宜過(guò)多長(zhǎng)期盲目用藥。
(4)改善肝功能和抗肝纖維化:轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細(xì)胞損害,應(yīng)按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療。
(5)積極防治并發(fā)癥:肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥,根據(jù)病人的具體情況,選擇行之有效的方法。
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