生活中,不少糖尿病患者備受膽結(jié)石的“青睞”。據(jù)有關(guān)資料表明，我國的糖尿病患者中約有31.5%的患者合并有膽石癥,明顯高于非糖尿病者。
在今天的糖尿病自我管理學(xué)校課堂上，蘭州瑞京糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)劉彥君教授面對(duì)前來聽課的近40位糖友以《得了糖尿病，預(yù)防膽結(jié)石》為題，從糖尿病患者合并膽結(jié)石的原因 、糖尿病合并膽結(jié)石的危害以及治療等方面為糖友進(jìn)行了講解。劉院長(zhǎng)說道：“糖尿病控制得好壞是膽結(jié)石發(fā)病的重要因素之一，尤其是糖尿病病程長(zhǎng)、血糖控制不良及高齡糖尿病患者要特別警惕膽結(jié)石的存在。'
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膽結(jié)石的誘因有哪些？
1.高脂肪飲食 。隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化，吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食使人體膽汁中的化學(xué)成分比例發(fā)生失調(diào)，致使膽汁中某種成分增多或減少，為膽石癥的發(fā)生埋下隱患。
2.不吃早飯。 隨著生活節(jié)奏加快，許多上班族早上起來就直奔辦公室，早飯只好和中飯一起吃了。其實(shí)膽囊中的膽汁在經(jīng)過一夜的濃縮聚集后，在早晨是膽汁濃度最高的時(shí)候，此時(shí)若沒有進(jìn)食，則容易使膽汁中的某些化學(xué)成分濃度過高而析出，形成結(jié)石。
3.遺傳因素。遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用，膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更易發(fā)生。
4.年齡。隨著年齡增長(zhǎng)，肝臟分泌運(yùn)輸膽汁的功能下降，使膽汁容易沉積形成結(jié)石。老年人發(fā)生膽石癥往往癥狀比較嚴(yán)重。
5.缺乏運(yùn)動(dòng)。有些人運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少,使其膽囊肌的收縮力下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。
6.餐后零食。
7.肝硬化者。肝硬化患者發(fā)生膽結(jié)石概率達(dá)到30%，主要原因包括：肝硬化失代償加重導(dǎo)致膽汁酸分泌減少，膽汁中膽紅素和膽固醇的溶解性降低，易從膽汁中析出結(jié)晶，為形成膽色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石提供基礎(chǔ)；肝硬化病人雌激素滅活作用降低，導(dǎo)致雌激素增加，膽囊收縮無力，排空延遲，可形成膽結(jié)石等。
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為何糖友易得膽結(jié)石？
目前，糖尿病引起膽囊結(jié)石的機(jī)制還不明確，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為很可能與兩大因素有關(guān)：
1.脂肪代謝障礙 。正常情況下膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡中。而糖尿病患者由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解，Ⅱ型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，結(jié)果造成肝內(nèi)合成的膽固醇增加，膽汁中的膽固醇相應(yīng)增加，與膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào)，膽固醇于是結(jié)晶析出，形成結(jié)石。
2.內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂 。內(nèi)臟自主神經(jīng)功能對(duì)于進(jìn)食后膽囊的正常收縮排出膽汁十分重要。內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂后膽囊運(yùn)動(dòng)功能障礙，膽囊大而松弛空虛，排空延遲，膽汁淤積，形成結(jié)石。
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如何預(yù)防膽結(jié)石？
對(duì)于一般膽結(jié)石的預(yù)防強(qiáng)調(diào)：1、按時(shí)合理早餐；2、規(guī)律三餐；3、多進(jìn)食高纖維飲食，減少高熱量飲食的攝入，避免肥胖；4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
對(duì)糖尿病患者來說，還要特別注意以下幾個(gè)方面：
1、控制好血糖。堅(jiān)持合理應(yīng)用降糖藥，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，確保將空腹和餐后血糖控制在理想范圍內(nèi)。
2、低脂飲食。日常膳食要嚴(yán)格限制高脂肪類食物，不吃富含膽固醇的食物和刺激性強(qiáng)的食品，有利于防止血脂異常。
3、補(bǔ)充水分。多喝白開水，每天2000~2500毫升，可稀釋血液，防血黏度升高。
4、積極進(jìn)行調(diào)脂。血脂高的患者要合理服用調(diào)脂藥物，將過高的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯降下來。
5、減肥。肥胖的糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，以消耗掉多余的熱量，降低體重。
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糖友治療膽結(jié)石的特點(diǎn)有哪些？
1、糖尿病患者治療膽結(jié)石情況復(fù)雜，治療需綜合考慮。由于糖尿病患者的體質(zhì)比較特殊，在治療時(shí)要綜合考慮患者的情況，多加注意。如糖尿病患者免疫力差，又常伴有腎、神經(jīng)病變或心腦血管病變等問題，若膽結(jié)石癥惡化會(huì)使得治療更加困難。此外，膽結(jié)石的加重還會(huì)誘發(fā)高血糖，從而引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。
2、糖尿病患者不要懼怕手術(shù)，要視情況進(jìn)行。由于糖尿病患者進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)，所以有些糖尿病患者不敢做手術(shù)。但實(shí)際上不必過分擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)全面考慮，不要因?yàn)閼峙露诱`了最佳治療時(shí)機(jī)，以免再手術(shù)時(shí)病情更復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)更大。
3、情況不嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑藥物控制。對(duì)于一些膽結(jié)石癥不嚴(yán)重或結(jié)石很小，且醫(yī)生不建議做手術(shù)時(shí)，可以遵從醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。但要注意的是，藥物并不是萬能的，由于此時(shí)結(jié)石已經(jīng)形成，如不改善生活方式，不控制體重和血糖、血脂僅靠藥物很難控制。
最后，劉院長(zhǎng)叮囑糖友：“糖尿病和膽結(jié)石之間存在著非常密切的關(guān)系，糖尿病病程越長(zhǎng)，膽結(jié)石發(fā)病率越高，且一旦發(fā)病很兇險(xiǎn)，所以糖尿病患者一定要定期檢查，最好每年做一次肝膽B(tài)超，及早發(fā)現(xiàn)和治療膽石癥?！?/p>
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