聲明
你還在擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)上的問(wèn)答平臺(tái)不靠譜嗎？
你還在發(fā)愁問(wèn)題回答得驢唇不對(duì)馬嘴嗎？
又或者被赤裸裸的廣告套路........
這是一篇集合了很多小伙伴問(wèn)題的答題篇，答案全部是好心情平臺(tái)的精神科、心理科醫(yī)生在工作之余、真誠(chéng)所答。希望對(duì)小伙伴們有所幫助。
你提問(wèn)，我來(lái)答，開(kāi)始我們的問(wèn)答之旅
01 一旦吃了安眠藥，一定會(huì)有依賴性嗎？
該問(wèn)題回答老師
王亞剛，南部康寧醫(yī)院，
從事精神科病房工作10余年，對(duì)各類精神障礙的診療，急診以及康復(fù)期的治療有一定經(jīng)驗(yàn)。
A：安眠藥是什么？百度中對(duì)于安眠的解釋為“安眠藥又名安定……抗焦慮，停藥后代償性反跳較輕，停藥困難輕。后遺效應(yīng)較輕。安全范圍大?！睆倪@個(gè)簡(jiǎn)單的介紹中就可以看出，安眠藥多少都會(huì)有點(diǎn)依賴性。那么我們是怎么定義安眠藥的呢？安眠藥物是對(duì)睡眠產(chǎn)生作用的藥物。也就是說(shuō)凡能快速誘導(dǎo)睡眠、延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間及深度睡眠過(guò)程的藥物，均有助于治療失眠。
目前常用治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥（包括巴比妥類、苯二氮卓類、非典型苯二氮卓類）、抗抑郁藥、抗組胺藥（目前極少用于催眠）和中藥，這其中，第一類，鎮(zhèn)靜催眠藥是最常用的，比如我們經(jīng)常給失眠患者處方的安定片、阿普唑侖片、艾司唑侖片、佐匹克隆片、右佐匹克隆片等，這類藥在短期內(nèi)可能不一定會(huì)產(chǎn)生依賴性，但是長(zhǎng)期使用一般都會(huì)產(chǎn)生依賴性的，很多人停藥后表示必須繼續(xù)用，不然晚上睡不著；第二類，抗抑郁藥，由于很多抗抑郁藥物都有一定的鎮(zhèn)靜作用，所以在服用后也會(huì)改善睡眠，或者說(shuō)對(duì)睡眠產(chǎn)生作用，這一類藥物部分有依賴性，因?yàn)楸旧聿粏为?dú)作為失眠癥的治療，只有在抑郁癥已經(jīng)抑郁癥患者伴隨失眠癥狀時(shí)才用；第三類，抗組胺藥，淺顯一點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是常用的抗過(guò)敏的藥，但是為什么會(huì)有鎮(zhèn)靜作用呢？可能與拮抗中樞H1受體有關(guān)，作用強(qiáng)度因個(gè)體敏感性、藥物的種類和劑量而異，這種藥一般也不單獨(dú)用于治療失眠癥；而中藥一般是以調(diào)理為主，依賴性不強(qiáng)。
02 安眠藥用久了，有什么辦法擺脫它？
（晚上睡覺(jué)不用安眠藥干脆睡不著了，心里很忐忑。）
該問(wèn)題回答老師
王亞剛，南部康寧醫(yī)院，
從事精神科病房工作10余年，對(duì)各類精神障礙的診療，急診以及康復(fù)期的治療有一定經(jīng)驗(yàn)。
A：我們的生活中，有很多人經(jīng)常出現(xiàn)失眠，出現(xiàn)失眠以后就要去醫(yī)院就診，這時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)給患者用一些安眠藥，而用了安眠藥人的睡眠的確會(huì)改善，一旦改善就導(dǎo)致人們覺(jué)得安眠藥是一種治療失眠的“特效藥”，這種特效藥在失眠的時(shí)候就一定有用，就是這樣的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致人們反復(fù)使用安眠藥，最后產(chǎn)生了依賴性。
那么產(chǎn)生安眠藥依賴的人，怎么離開(kāi)它呢？首先既然已經(jīng)依賴，那么目前肯定是要繼續(xù)使用的，不能突然驟停，驟?？赡軙?huì)馬上出現(xiàn)失眠癥狀，甚至有可能出現(xiàn)一些戒斷癥狀，焦慮、心慌、胸悶等不適，那么正確的方法是逐步減量，比如你現(xiàn)在用的是2片安眠藥，那么如果你的睡眠情況很好，就可以減量了，最安全的方式是減半片，過(guò)1周睡眠情況還可以，就可以再減半片，以此類推，半片的時(shí)候減為四分之一片，之后維持一段時(shí)間后可以減為八分之一片或者換成中成藥來(lái)替代，最后就可以停藥。但是存在這樣一個(gè)問(wèn)題，停藥后失眠再次來(lái)襲的時(shí)候就可能需要再次用安眠藥，其實(shí)這種情況下是可以用的，因?yàn)槟阋郧皩?duì)安眠藥敏感，你的內(nèi)心首先就已經(jīng)有點(diǎn)依賴了，可以小劑量的用幾天，短期睡眠改善后就可以停用，避免再次依賴。
安眠藥依賴在我們這個(gè)社會(huì)已經(jīng)不是什么敏感話題了，有些人可能經(jīng)常把這種藥伴隨在左右，感覺(jué)離開(kāi)安眠藥自己就不行了，事實(shí)上更多的可能是存在心理依賴，最好找醫(yī)生幫助你慢慢的離開(kāi)安眠藥，要合理的去離開(kāi)。
03 精神分裂癥停藥后認(rèn)知差，是不是需要做康復(fù)訓(xùn)練？
（目前的狀況是：1.難認(rèn)人，2.拿東西難，3.穿衣服難，要試幾遍。）
該問(wèn)題回答老師
陳元堂，西安市精神衛(wèi)生中心
擅長(zhǎng)抑郁、焦慮、疼痛、親子教育、工作障礙、性心理障礙、夫妻危機(jī)、睡眠障礙，專長(zhǎng)為催眠療法。
A：這個(gè)問(wèn)題本身是存在問(wèn)題的。第一，如果一個(gè)患者被確診是精神分裂癥，基本上不太可能停藥，因?yàn)橥Ｋ幘鸵馕吨∏閺?fù)發(fā)的可能性大；第二，這道題說(shuō)明里面說(shuō)是精神分裂癥患者停藥后認(rèn)知功能差，不認(rèn)識(shí)人，拿東西難，自己穿不了衣服，要試好幾次，估計(jì)像這個(gè)病例應(yīng)該是老年癡呆可能性比較大。
我們拋開(kāi)別的解釋不談，我們就談?wù)劸穹至寻Y如何康復(fù)。我們知道精神分裂癥患者的康復(fù)是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)康復(fù)訓(xùn)練分為住院期間的康復(fù)和出院以后的康復(fù)。住院期間的康復(fù)包括神經(jīng)心理方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如說(shuō)我們有專門的神經(jīng)心理的訓(xùn)練，讓他去經(jīng)常答題，每天答上一個(gè)小時(shí)，這樣子可以幫助他，很好的恢復(fù)他的神經(jīng)心理的狀態(tài)。康復(fù)也包括做飯洗衣服、溝通交流、種植一些植物、做手工、做些手工飾品。有條件的醫(yī)院，還會(huì)接一些工廠的定單，按照工廠的要求來(lái)制作成品，這樣子將來(lái)我們的病人出院以后就可以具備一定的技能能夠去上班。如果一個(gè)精神分裂癥患者到了完全認(rèn)識(shí)不了人的狀態(tài)，他的嚴(yán)重程度就到了衰退期，那就康復(fù)訓(xùn)練效果就比較差。
出院以后的康復(fù)，主要指的是回歸社會(huì)?；貧w社會(huì)，一般來(lái)說(shuō)就是鼓勵(lì)他能夠正常的和人溝通交流，正常的上班，這些都是康復(fù)非常重要的一些內(nèi)涵。精神上的康復(fù)和其他軀體疾病的康復(fù)是有很大的不同。如果能達(dá)到正常的人與人之間的溝通和交流，那么還要指導(dǎo)下以一個(gè)什么樣的心態(tài)去面對(duì)以后的人生，做到在堅(jiān)持服藥的前提下完成基本的社會(huì)功能。
題目的描述中說(shuō)不能拿東西，這需要排除藥物引起的一些副作用，比如說(shuō)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。這些副作用會(huì)引起手發(fā)抖，拿東西、穿衣服比較難，需要用抗膽堿能藥物治療對(duì)癥治療。
04 神經(jīng)衰弱能不能根治？為什么會(huì)頭痛的要命？
該問(wèn)題回答老師
柴珺，北京市朝陽(yáng)區(qū)第三醫(yī)院，
擅長(zhǎng)焦慮癥，抑郁癥，強(qiáng)迫癥的心理治療和藥物治療，親子關(guān)系輔導(dǎo)，婚戀，青春期叛逆的治療。
A：這確實(shí)是一個(gè)讓很多人頭痛的疾病，聽(tīng)到神經(jīng)衰弱頻率最多的時(shí)期是高中三年，學(xué)業(yè)壓力大，班里的同學(xué)無(wú)論學(xué)習(xí)好的還是學(xué)習(xí)差的個(gè)個(gè)都會(huì)頭疼，都說(shuō)自己神經(jīng)衰弱，似乎'神經(jīng)衰弱'能代表一個(gè)'雖然努力學(xué)了，但成績(jī)卻不理想，我能怎么辦？'的無(wú)奈和內(nèi)心的釋然。
醫(yī)學(xué)上對(duì)神經(jīng)衰弱的解釋是精神易興奮易疲乏，經(jīng)常表現(xiàn)為在該興奮的時(shí)候疲乏，如上課需要集中注意力，但頭疼困倦，晚上該睡眠，但興奮睡不著。問(wèn)到能根治嗎？能，首先要分清楚神經(jīng)衰弱的性質(zhì)，是環(huán)境壓力為主，還是情緒抑郁為主。高中時(shí)期的神經(jīng)衰弱，高考后基本都好了。而情緒抑郁為主的神經(jīng)衰弱，要分析情緒抑郁的主要原因，可以做出哪些改變，在治療方面進(jìn)行抗抑郁藥物治療，通常能收到很好的效果。
很多中老年婦女不能言說(shuō)的負(fù)性情緒多通過(guò)身體疼痛來(lái)表達(dá)，不僅頭痛，還會(huì)有胸悶，腹痛，容易唉聲嘆氣。這類患者經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物治療，通常可以收到很好的效果。
END
回答問(wèn)題，
我們是較真的，
答案絕不是敷衍的粘貼復(fù)制。
精神心理專家在此，有問(wèn)題，放馬過(guò)來(lái)吧！
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