【9.47】 陽明病，脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
【9.48】 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
因?yàn)樨i苓湯是出現(xiàn)在陽明病哦，那各位同學(xué)要先對陽明病有一個(gè)概念，陽明病就是發(fā)高燒、出大汗、脈洪大然后人很渴，這樣沒有問題吧，有的時(shí)候還會便秘。
那陽明病它是因?yàn)槟阍诟邿诎l(fā)汗，所以陽明病最怕的是什么，人被你燒干掉，這是陽明病的先決條件。所以當(dāng)你是在陽明病發(fā)生這種類似小便不利的狀況的時(shí)候，那你的處理上就要另外換一個(gè)方法。
他說陽明病呢脈浮發(fā)熱，其實(shí)陽明病是脈洪的一般是不會浮的，如果脈會浮的話，那這樣子的話這個(gè)病就是在陽明病里面可能比較偏向于這個(gè)太陽膀胱經(jīng)的問題。
那“渴欲飲水，小便不利”這里乍看跟五苓散很像對不對，只是陽明病這個(gè)人體溫是比較高的，然后有出大汗的，所以這個(gè)人一定比較缺水，那這個(gè)人是處在又燥熱又缺水，而且這個(gè)水路又不通的時(shí)候，那你就有幾味藥要換掉
比如說你就不要放白術(shù)，不要放桂枝，因?yàn)殛柮鞑〉臅r(shí)候這個(gè)人的這個(gè)腸胃道哦溫度很高，那個(gè)溫度很高的腸胃道是很快的會把你的水抽干的，所以才會有陽明病入腑，就是大便干燥在里面，要用一些瀉藥對不對？
所以陽明病本來就把你的腸胃道抽得干干的，我想你放白術(shù)也沒有用了吧因?yàn)榘仔g(shù)是腸胃道里面把水抽得比較干用的嘛。豬苓、茯苓放了哦，其實(shí)幫不了水的代謝，澤瀉也放
那么接下來要放什么呢，那放桂枝要嗎，因?yàn)檎麄€(gè)人都在燒在熱的時(shí)候你也不用桂枝來通陽了，因?yàn)檫@個(gè)東西主要是把水跟熱邪一起代謝，就是你把這個(gè)水路弄通的同時(shí)，要給你身體一些滋潤，然后把熱邪代謝掉，所以你要能夠把熱帶走的東西。
第48條還有一個(gè)注意的點(diǎn)，說陽明病如果是汗出多而渴的呢，不可以給豬苓湯，他說因?yàn)槟睾苟辔敢簿驮铮i苓湯又利小便，那喝完之后就被抽干掉。
所以這個(gè)陽明病能夠用豬苓湯的前提還是這個(gè)人的陽明病是沒怎么出大汗的陽明病，如果真的出了大汗的陽明病，那小便利不利已經(jīng)不是重點(diǎn)了哦
那基本上面來講，陽明病的病人的小便通常是利的，就是你想想看，陽明病他小便利所以他要把腸胃道越抽越來越干所以后來變成燥屎結(jié)在里面，干燥的大便結(jié)在里面，那當(dāng)然讓小便利啦對不對。
所以本來正常陽明病是小便利的，所以小便不利是一個(gè)特殊的情況哦
那么豬苓、茯苓、澤瀉都講了，那阿膠我們從前講過說如果你要滋潤一個(gè)人滋陰的話，阿膠比較快，因?yàn)橐炀鸵脛游锼帲梢杂弥参锼幝ｐB(yǎng)，但是如果是急性的哦，用動物藥比較可以哦，就清熱滋陰養(yǎng)血，加阿膠都可以，而且阿膠還可以補(bǔ)腎陰。
那我們這樣就只剩下一味藥要講，就是滑石哦?；且粋€(gè)什么藥呢？我們從前教過一個(gè)石膏，如果你是陽明病發(fā)高燒吃了石膏的湯劑以后，我跟各位同學(xué)說過你吃了石膏，通常這個(gè)你會出一層薄薄的汗，然后燒就退了。就是石膏吃下去以后，它是可能把這個(gè)熱邪直接從皮膚表面推出來的。
可是滑石是一種我們現(xiàn)在拿來做痱子粉的原料，那滑石很好玩，涼涼的，一包滑石粉你在手上捏一捏，你會覺得那個(gè)好像半液體一樣，因?yàn)榛莻€(gè)粉這樣子滑來滑去，會覺得你手上那個(gè)粉，指頭過了好像水的感覺，就出現(xiàn)了會流動的，那個(gè)粉非常的滑，然后它又有重量，所以滑石粉是看起來很像水一樣的。
所以滑石如果吃下去以后，它跟石膏同樣是清熱，但是最主軸的不同就是滑石會把這個(gè)熱帶下來直接從小便滑出去，不像石膏一樣從那個(gè)陽明經(jīng)逼出來了。
滑石是這樣子嘛，人發(fā)熱又拉肚子的時(shí)候，通常是中暑造成的拉肚子，就是我們從前在中醫(yī)基礎(chǔ)班有教到一個(gè)藥叫做六一散，就是滑石六甘草一哦。
但是歷代說有的時(shí)候中暑那個(gè)暑邪你身體排不掉的時(shí)候，它會造成一種你身體拉肚子，想把那個(gè)暑邪逼出去。
那遇到這樣的情況呢，六一散加紅曲治療赤痢加干姜治療白痢，就是說你的身體可以因?yàn)榛堰@個(gè)濕熱之氣抽掉了，那你就不用拉肚子了，是以治中暑為主軸的拉肚子啦。
那'女子乳難，癃閉，閉小便'，就是這個(gè)女的她奶出不來或者是小孩生不出來這一類的東西，那滑石又是有用的，因?yàn)樗只譂櫯?，那利小便是?dāng)然的
那癃閉就是尿被什么東西塞到出不來，那一般的這個(gè)尿路不通，尿道有時(shí)候會一滴尿都出不來哦，有的時(shí)候女生比男生嚴(yán)重，也有的有那種經(jīng)驗(yàn)就是尿道發(fā)炎，然后尿道就一滴尿都尿不出來，要西醫(yī)打消炎針才尿得出來，有沒有人有過這種經(jīng)驗(yàn)？沒有哦，我家長輩有人有，所以還蠻熟悉的。
所以它能夠利小便，就是能夠清熱的同時(shí)把小便開通，然后呢蕩胃中積聚寒熱哦，這個(gè)蕩字，本草經(jīng)好像只有三味藥用到蕩字哦，就是一味是滑石，一味是大黃，一味是巴豆。大黃跟巴豆都是很猛的藥對不對，那滑石怎么說蕩呢，就是能夠把里面的這個(gè)積聚哦寒熱都把它清下來。
----JT叔叔 條文
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