白虎加桂枝湯,主治溫瘧,其脈如平,身無寒,但熱,骨節(jié)煩疼,時嘔者。
瘧疾以定時寒戰(zhàn)高熱為其特征,有間日一發(fā)者,亦有三日一發(fā)者。若發(fā)時只熱不寒,或熱重寒輕,稱為溫瘧。此方所治,其脈如平,是脈不甚弦;身無寒但熱,是陽邪偏勝;也是使用此方的依據(jù)。
陽熱鴟張,法當清熱。方用石膏、知母清其氣熱,甘草、粳米和其胃氣,獨加一味桂枝,一則可通心營之絡(luò)而治骨節(jié)煩疼,再則全賴此物截瘧,消除病因,學(xué)者識之。
此方能治瘧疾,一直難明其理。雖然《名醫(yī)別錄》早有知母治瘧記載,是否能夠勝任,亦常令人懷疑。
1971年我院科研處組織醫(yī)療隊到樂山地區(qū)研究瘧疾治療方法。一小學(xué)教師獻一單方,即單用桂皮30g于發(fā)瘧前兩小時服,連試數(shù)例皆效。余曾用之,亦效。
可見方中桂枝才是治瘧主藥,注家所謂解肌發(fā)表,和營通絡(luò)云云,其實均非確論。
學(xué)習(xí)此方應(yīng)該注意兩點:
1仲景用此方治療溫瘧,一直不明其理,千余年后始知桂枝能夠治瘧,揭開了此方能夠治瘧之謎。
2白虎湯是清熱之方,加入桂枝,即呈寒熱共用結(jié)構(gòu)。從而提示大寒大熱之品亦可共用,但須用得其當。
除用于溫瘧以外,亦可用治熱痹骨節(jié)煩疼。