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【原文】溫瘧者，其脈如平[1]，身無(wú)寒但熱[2]，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。(金匱瘧疾：4)

白虎加桂枝湯方

知母六兩　甘草二兩(炙)　石膏一斤　粳米二合　桂枝三兩(去皮)

上剉，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。

注釋：

[1]其脈如平：平，非平和無(wú)病之脈，此指弦脈，即瘧病之本脈。

[2]無(wú)寒但熱：指熱多寒少，并非無(wú)寒。

【功效配伍】白虎加桂枝湯清熱生津，兼解表邪。本方即白虎湯加桂枝組成。方中用白虎湯清解內(nèi)熱，生津止嘔;加桂枝解表散寒。本方在清熱藥中加一味辛溫的桂枝以治療兼癥，亦具寒溫并用意。

上五味藥，水煮，去滓，溫服。汗出則愈。

【方證論治辨析】白虎加桂枝湯治溫瘧。癥見(jiàn)身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)時(shí)作嘔，脈平。

溫瘧屬瘧病之一，為內(nèi)熱熾盛，寒邪束表。身無(wú)寒但熱，乃熱多寒少，非無(wú)寒，此為內(nèi)熱偏盛;時(shí)時(shí)作嘔，為熱邪傷胃，胃失和降;骨節(jié)疼煩，為表受寒邪，寒滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不利;溫瘧兼有表寒，其脈平者，蓋指脈弦數(shù)而緊。治宜清熱生津，兼解表邪，方用白虎加桂枝湯。

【用方思路】《金匱要略》瘧病有癉瘧與溫瘧之別：癉瘧高熱持續(xù)，寒象短暫，伴身體消瘦，是表里俱熱，氣陰兩傷，病重而久，治療可用白虎加人參湯清熱養(yǎng)陰;溫瘧雖內(nèi)熱偏盛，但兼有表寒，骨節(jié)疼煩，是用白虎加桂枝湯的突出特征。唐容川云：“身無(wú)寒但熱，為白虎湯之主證。加桂枝者，以有骨煩痛證，則有伏寒在于筋節(jié)，故用桂枝逐之也?！眳蔷贤ā稖夭l辨》則認(rèn)為加桂枝可“領(lǐng)邪外出”，如云：“治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清金，峻瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，使不消鑠肌肉;單以桂枝一味，領(lǐng)邪外出，作向?qū)е?，得熱因熱用之妙。?jīng)云‘奇治之不治，則偶治之;偶治之不治，則求其屬以衰之’是也。”

白虎加桂枝湯臨證治療里熱而兼表寒重者，可加羌活、獨(dú)活、秦艽等;兼濕邪者，加蒼術(shù)、防己、薏苡仁等。臨床用于治療瘧疾、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、異位性皮炎等疾病。