本文介紹劉老治療的重癥肌無(wú)力案例。所介紹的病案，都是劉老的學(xué)生侍診時(shí)記錄的，信息難免不全，但基本內(nèi)容是準(zhǔn)確的，尤其在藥物方面，沒(méi)有任何修飾加工，供同道交流，病友參考。
患者郝某，5歲。住址：內(nèi)蒙古包頭市。
初診時(shí)間：2006年10月16日。主訴：雙眼瞼下垂，或交替下垂，斜視、復(fù)視兩月余。北京兒童醫(yī)院診為重癥肌無(wú)力，眼肌型，并住院治療?，F(xiàn)已出院，口服激素強(qiáng)的松20mg/日，溴吡新斯的明60mg/ 1次/日。雙眼瞼經(jīng)常交替下垂，眼球運(yùn)動(dòng)不完全，體格偏瘦，大便干燥，2-3日一行。平素食欲差，挑食，偏食。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)。
處方：生炙黃芪各20g，赤芍12g，川芎6g，威靈仙15g，荊芥穗12g，藁本10g，炒白術(shù)10g，山藥15g，炙雞內(nèi)金10g，柴胡6g，當(dāng)歸10g，炙甘草10g，大棗3枚，生姜2片。21劑，水煎服。日1劑。
二診：2006年11月20日。病孩未到，其父訴：服用上藥后，眼瞼已經(jīng)不下垂了，頭發(fā)變得較以前黑。但偶爾出現(xiàn)對(duì)眼，大便現(xiàn)一日一行，稍干。仍食欲差。囑激素開(kāi)始減量。
處方：生炙黃芪各20g，赤芍12g，川芎6g，威靈仙15g，荊芥穗12g，藁本10g，炒白術(shù)10g，山藥15g，炙雞內(nèi)金10g，柴胡6g，當(dāng)歸10g，蘆根12g，桂枝6g，紫河車(chē)4g，炙甘草10g，大棗3枚，生姜2片。28劑，水煎服。日1劑。
三診：2006年12月18日。來(lái)人代診，病情穩(wěn)步改善中。
處方：生炙黃芪各25g，白芍40g，川芎6g，威靈仙15g，防風(fēng)10g，藁本10g，山藥20g，天麻6g，桂枝6g，紫河車(chē)4g，蘆根20g，當(dāng)歸12g，草決明10g，制膽星4g，炙甘草10g。28劑，水煎服。日1劑。
四診：2007年1月7日。來(lái)人代診，病情穩(wěn)步改善，囑激素減完，2周后如病情無(wú)反復(fù)，減斯的明量。
處方：生炙黃芪各20g，赤芍12g，川芎6g，威靈仙15g，荊芥穗12g，藁本10g，炒白術(shù)10g，山藥15g，炙雞內(nèi)金10g，柴胡6g，當(dāng)歸10g，炙甘草10g，大棗3枚g，生姜2片g，蘆根12g，桂枝6g，紫河車(chē)4g，炒麥芽15g，焦山楂10g。60劑，水煎服。日1劑。
五診：2007年3月19日。來(lái)人代診，訴眼瞼基本恢復(fù)正常，大小便正常。食欲仍不佳。激素已停一月余。斯的明減為一天半片（30mg）。
處方：赤白芍各15g，川芎6g，藁本10g，蘆根40g，玄參25g，炙甘草10g，生炙黃芪各20g，靈仙15g，川樸6g，柴胡6g，紫河車(chē)4g，生地20g，當(dāng)歸10g，天麻6g，桔梗10g， 炒白術(shù)10g。60劑，水煎服。日1劑。
六診：2007年5年21。來(lái)人代診，訴癥狀未見(jiàn)反復(fù)。斯的明已停近1月。
處方：生炙黃芪各20g，赤白芍各15g，川芎6g，藁本10g，蘆根40g，玄參25g，炙甘草10g，柴胡6g，紫河車(chē)4g，生地20g，天麻6g，黨參6g，炒白術(shù)10g，桔梗10g，當(dāng)歸10g。60劑，水煎服。日1劑。
七診：2007年7月23日。來(lái)人代診，訴癥狀未見(jiàn)反復(fù)。鞏固治療，中藥減量。
處方：藿蘇梗各10g，生炙黃芪各20g，川芎6g，蘆根40g，赤白芍各15g，紫河車(chē)4g，玄參30g，生地25g，當(dāng)歸10g，天麻6g，桔梗10g，柴胡6g，藁本10g，炒白術(shù)10g，黨參6g，炙甘草10。60劑，水煎服。3天服2劑。
八診：2007年10月22日。來(lái)人代診，訴癥狀未見(jiàn)反復(fù)。鞏固治療，中藥再減量。
處方：生炙黃芪各20g，赤白芍各15g，川芎6g，蘆根40g，紫河車(chē)4g，玄參30g，生地25g，當(dāng)歸10g，天麻6g，桔梗10g，柴胡6g，藁本10g，炒白術(shù)10g，炙甘草10g，藿蘇梗各10g。30劑，水煎服。3天服1劑。
并囑此30劑服完，若病情無(wú)復(fù)發(fā)，可停藥。
2009年夏季，孩子父親來(lái)京面謝，訴已停藥1年半，肌無(wú)力病情無(wú)發(fā)作，達(dá)到治愈效果。
【按】該患兒只是初診面診1次，余者都是親朋代診。在中醫(yī)病機(jī)把握上，主要抓住患兒吃飯?zhí)羰称?，食量小，以開(kāi)啟脾胃，增加化源為一貫治法，同時(shí)養(yǎng)血柔肝，兼以升提。初診處方即有效，后稍事變化，但不離宗旨。指導(dǎo)激素與斯的明減量步驟，西藥停后，中藥亦須減量鞏固，經(jīng)1年余的治療，最后達(dá)到治愈結(jié)果。
小兒肌無(wú)力一般說(shuō)來(lái)治療較易，一是小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，容易響應(yīng)藥物；二是家長(zhǎng)都有舔犢之情，治療多能持恒。在我治療的20多位重癥肌無(wú)力兒童，都達(dá)到了治愈的效果。
溫馨提示：本文僅作學(xué)術(shù)交流使用。文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方、針?lè)?、穴位等，不能作為處方，?qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：劉洋，男，遼寧遼陽(yáng)人，1956年6月出生。中醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，研究員。長(zhǎng)期從事中醫(yī)臨床和理論研究工作，在神經(jīng)系統(tǒng)難治性疾病、腫瘤等方面有獨(dú)到的理論認(rèn)識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)以經(jīng)方辨證理論治療重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，各種腫瘤，內(nèi)科疑難雜癥，療效較佳，深受廣大患者信賴(lài)。
【國(guó)學(xué)經(jīng)典菜根譚】文章極處無(wú)奇巧，人品極處只本然
【原文】文章作到極處，無(wú)有他奇，只有恰好；人品做到極處，無(wú)有他奇，只是本然。
【大意】一個(gè)人寫(xiě)文章寫(xiě)到登峰造極的最高境界時(shí)，說(shuō)來(lái)并沒(méi)有什么特別奇妙的地方，只是把自己內(nèi)心的感情和思想表達(dá)到恰到好處而已；一個(gè)人的品德修養(yǎng)如果達(dá)到爐火純青的最高境界時(shí)，其實(shí)和普通平凡人并沒(méi)有什么特別的地方，只是使自己的精神回到純真樸實(shí)的本然之性而已。
【出自】明·洪應(yīng)明《菜根譚》
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