二甲雙胍是
2型糖尿病一線核心用藥
許多糖友都在吃或?qū)λ苁煜?/span>
但是，您對(duì)二甲雙胍的一些認(rèn)識(shí)正確嗎？
下面這些知識(shí)
糖友越早知道
對(duì)血糖越好
錯(cuò)誤。
國(guó)內(nèi)外有關(guān)糖尿病和二甲雙胍指南都指出：無(wú)論是體重正常還是超重、肥胖的糖友，都適合使用二甲雙胍。只有體質(zhì)指數(shù)（BMI）小于18.5、特別偏瘦的少部分糖友，才不適合。
體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）的平方
二甲雙胍對(duì)體重超標(biāo)的一些糖友，確實(shí)有一定減重、控重作用，但是一般來(lái)說(shuō)，體重不會(huì)一直減下去，而是減到一定的合適的范圍就變化不大了。
二甲雙胍不是一款減肥藥物，對(duì)于單純肥胖而血糖正常的人，并沒有十分確切的減重作用。
正確。
血糖空腹6.1-7.0，餐后7.8-11.1的糖尿病前期人群，如果通過(guò)生活方式干預(yù)不能使血糖達(dá)標(biāo)，可以考慮使用藥物。
對(duì)于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個(gè)被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物，有效性和長(zhǎng)期安全性都得到了充分驗(yàn)證。
錯(cuò)誤。
二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，不存在直接肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲雙胍的資料較少，一般建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)3倍正常上限時(shí)避免使用、轉(zhuǎn)氨酶輕度偏高患者使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能。這樣做的目的只是擔(dān)心肝臟本身的疾病影響糖友自身正常乳酸清除能力，而不是因?yàn)槎纂p胍自身有肝毒性。
二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎小管排泄，本身對(duì)腎功能沒有影響。臨床上，個(gè)別醫(yī)生一見到“蛋白尿”就停用二甲雙胍的做法是沒有依據(jù)的。只有糖友自身嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，為避免加重負(fù)擔(dān)，才禁止或減量使用。一般通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)調(diào)整劑量：eGFR≥60時(shí)無(wú)需減量、45~60需減量、小于45時(shí)需停用。
總之，在一定劑量范圍內(nèi)，二甲雙胍安全可靠，沒有肝腎毒性。但是，自身肝腎功能本來(lái)就不好的糖友，建議與醫(yī)生經(jīng)常溝通，由醫(yī)生會(huì)根據(jù)肝腎功能的具體指標(biāo)情況來(lái)判斷。
基本正確。
二甲雙胍的療效具有劑量依賴性，一般而言，它的最小推薦劑量是500mg/日，最佳有效劑量為每天2000mg（2克）。如果超過(guò)這個(gè)劑量，療效提升就不太明顯了。
二甲雙胍劑量調(diào)整原則為“小劑量起始，逐漸加量”。在患者對(duì)藥物耐受的前提下，建議逐漸加量至血糖達(dá)標(biāo)或最佳有效劑量為止。
錯(cuò)誤。
二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為刺激胃腸消化道，有一部分糖友可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹瀉等。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，大多數(shù)糖友可以適應(yīng)這些不適感。另外，我們也可以通過(guò)適當(dāng)減小劑量，或者，調(diào)整用藥時(shí)間來(lái)緩解，比如在飯后服藥，就能緩解食欲不振及腹瀉的情況。只有胃腸道反應(yīng)特別強(qiáng)烈的糖友，才建議先停用藥物。
錯(cuò)誤。
從二甲雙胍作用原理和臨床實(shí)踐上看，單獨(dú)使用二甲雙胍一般不會(huì)引起低血糖。胰島素、胰島素促泌劑類降糖藥等可能引起低血糖。二甲雙胍與它們聯(lián)合使用時(shí)，要注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
錯(cuò)誤。
二甲雙胍主要有普通型、腸溶型、緩釋型三種劑型，它們適應(yīng)的血糖情況和服藥時(shí)間等都不一樣。
二甲雙胍普通型，對(duì)餐后血糖和空腹血糖都有一定作用，對(duì)胃腸的刺激最大，因此一般餐中或飯后服用。
二甲雙胍腸溶型，主要側(cè)重降餐后血糖，不在胃內(nèi)分解，直接在腸道崩解釋放，對(duì)胃的刺激較小，一般飯前30分鐘服用。
二甲雙胍緩釋劑型，主要側(cè)重降空腹和基礎(chǔ)血糖，有效成分持續(xù)均勻釋放，對(duì)胃腸副反應(yīng)最小，服藥不受進(jìn)餐影響。通常隨晚餐服用一次，或一天兩次，早晚餐各一次。
錯(cuò)誤。
二甲雙胍對(duì)老年糖尿病患者依然是一線首選用藥，沒有具體年齡限制，它較少的低血糖風(fēng)險(xiǎn)對(duì)老年人有獨(dú)特的益處。但對(duì)于80歲以上高齡患者，建議定期監(jiān)測(cè)腎功能。
部分正確。
目前不推薦二甲雙胍用于10歲以下兒童，因?yàn)橐郧皼]做過(guò)這方面的臨床。而對(duì)于10歲以上的兒童，可以用，有證據(jù)，很安全。
錯(cuò)誤。
飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、合理用藥、糖尿病教育與心理調(diào)整，是糖尿病治療的五駕馬車，一個(gè)都不能少。
飲食營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療等生活方式干預(yù)，是控制血糖的基本措施，應(yīng)貫穿于2型糖尿病治療的始終。
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