小郎中今天分享的醫(yī)案是一則錯失汗法時機出現(xiàn)鼻衄出血的案例（見于《傷寒九十論》第八十一）。
此案說的是一個姓秦家的孩子，得了傷寒病，癥見：發(fā)熱，身疼痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗的癥狀，家中親戚或者鄰居說孩子感冒扛扛就過去了，說不用服藥，感冒不吃藥7天也就好了，于是家屬就沒有采取治療措施（小郎中估計可能是家境貧寒請不起醫(yī)生診治），過了半個月還沒見好轉(zhuǎn)，于是不得己才請醫(yī)生來家診治，但是這個醫(yī)生也不問癥狀也不診脈就說，時間太久了，不能汗，也不能下，只能用些調(diào)氣藥調(diào)理了（估計請的這個醫(yī)生也不靠譜）。于是請許叔微診病，許診脈，脈浮澀而緊大，還是麻黃湯證，但是錯失了發(fā)汗的時機，應(yīng)該會有鼻衄出血癥狀，話未說完，病人出現(xiàn)鼻衄，于是急煎麻黃湯，后又與犀角地黃湯治愈。
許叔微評價此案說到，生病后一定要進行及早的治療，宜早不宜晚，稍晚進行治療，病情有可能會出現(xiàn)變化，再治療起來難度就會加大，且花費也會較高，本案就說明了這一點。本來一開始就是麻黃湯證，拖延日久，變成了麻黃湯證合犀角地黃湯證，所花的費用可想而知了。
此案中許叔微還告誡醫(yī)生，不可執(zhí)死法以應(yīng)對病情，而應(yīng)該充分的考慮辨證，有是證用是方。根據(jù)病情淺深，在表在里，或陰或陽，辨證施治。
另外，許叔微還批評了這樣一種觀點“病不服藥，猶得中醫(yī)”。就是有句古話，得病后不服藥，就相當于中等醫(yī)生給治了病。這種觀點是極其不對的，病如果不及時治療就會產(chǎn)生壞證，疾病會一步步的侵襲機體，造成危重證。因此，《素問》云：邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者半死半生也。扁鵲望齊侯而逃，其斯之謂歟！有病及早治療，不要拖延！當然你找的醫(yī)生也應(yīng)該是一個明白的醫(yī)生，不要治錯了。
