《傷寒論》麻杏石甘湯清熱利肺，醫(yī)汗下后突發(fā)哮喘，通過加減改為還魂湯、越婢湯、大青龍湯，調(diào)理其他風(fēng)寒濕熱之邪，謂之基石藥?！肚锼t(yī)案》將本湯和生脈散合為一方，醫(yī)風(fēng)熱入肺陰虛咳嗽、氣短、無痰、低燒、脈數(shù)。老朽臨床給予亞急性肺炎、支氣管炎，均見功效。汗出不多，雖在夏天也可應(yīng)用。所開之量麻黃3-9g、杏仁6-9g、石膏15-30、甘草3-6g、人參3-9g、麥冬6-9g、五味子9-15g，每日1劑，水煎分3次服，連飲5-10天。麻黃宣通氣機(jī)，不同桂枝為伍，啟腠、解肌力小，切勿談虎色變視如猛品，無亡陽閃失，此乃多年經(jīng)歷順告諸友放心與之。
小郎中按：麻杏石甘湯的經(jīng)典方證原文是：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
生脈散的主治作用是：1.溫?zé)?、暑熱、耗氣傷陰證：汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)；2.久咳傷肺，氣陰兩虛證：干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛數(shù)。
麻杏石甘湯主要的作用機(jī)理可以用“清”和“透”兩個(gè)字來概括。清的含義主要是清肺熱，透的含義主要是宣發(fā)肺氣，宣透寒邪。
小郎中剛畢業(yè)上臨床治愈的第一個(gè)病歷就是使用麻杏石甘湯，印象深刻?；颊呤且幻?歲男孩，感冒發(fā)熱7天余，一開始去醫(yī)院輸液打針，能退燒，又復(fù)發(fā)熱，再輸液能退熱，之后又復(fù)發(fā)，于是在門診上找中醫(yī)治療。孩子當(dāng)時(shí)的情況是，發(fā)熱38.5度，口唇紅，微微出汗，咳嗽有痰，痰色偏黃易吐，口氣較重，納差，大便偏干，日一次，舌紅中部苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。當(dāng)時(shí)考慮患者是外感寒邪夾有食積，因此處方用了麻杏石甘湯加陳皮、半夏、焦三仙、炒萊菔子、連翹（合保和丸方）3劑，用藥第二早上就沒有再發(fā)燒。服完藥后也沒有反復(fù)，后期囑其母親注意飲食調(diào)護(hù)恢復(fù)即可。后來孩子?jì)寢尳榻B了很多小朋友來看病。
中醫(yī)不是慢郎中，針對于這種感冒發(fā)熱，用對證之方療效很好。其實(shí)小郎中最愿意治療這種發(fā)熱性疾病，見效快，反饋好。需要很長時(shí)間調(diào)理的一些慢性病由于臨床治療時(shí)間較長，再加之很多患者治療慢性病無法堅(jiān)持用藥，有時(shí)還沒完全治好，很多人就放棄了。其實(shí)并非中醫(yī)沒有療效，而是很多人急于求成，沒有完全堅(jiān)持，當(dāng)然了這種堅(jiān)持一定治療一段時(shí)間后自己能感覺到有變化時(shí)才堅(jiān)持治療。例如近期小郎中治療的一例糖尿病患者，堅(jiān)持服用了近8個(gè)月左右的中藥了，現(xiàn)在空腹血糖從15降到了7.3，糖化血紅蛋白從10%降到了6.9%，我也未這位患者的毅力而感動(dòng)。但是我也會(huì)告訴有些患者在我這治療了3次以上依然無效的，請他們再找其它醫(yī)生診療，畢竟每個(gè)人的思維有局限，不可能治愈所有的疾病，不能因?yàn)樽陨淼乃季S認(rèn)知范圍的局限而損害患者的實(shí)際利益。
張老在本文中的合方是經(jīng)方和時(shí)方相結(jié)合，也為我們展示了只要病機(jī)相符，方證相應(yīng)，任何形式的合方都可以治病。此外，張老以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)告誡醫(yī)生不用畏懼麻黃，中醫(yī)講究有是證用是藥，藥證相符療效好。
麻黃在《神農(nóng)本草經(jīng)》中論述：主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚?！睹t(yī)別錄》中論述：主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。止好唾，通腠理，疏傷寒頭痛解肌；泄邪惡氣，消赤黑斑毒。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！本號(hào)不承擔(dān)線上網(wǎng)診處方，可提供中醫(yī)相關(guān)問題咨詢。如需問診，請到線下面診。
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