國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（36）
寶應(yīng)庠生王九峰，習(xí)醫(yī)時被呼“瑚璉之器”，調(diào)理失寐不眠，喜投《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯，加酸棗仁、阿膠、雞子黃，后人運用功力較好，稱“王聾子方”。老朽通理心腎，常同交泰丸結(jié)合，由于肉桂辛熱刺激咽喉，黃連寬胸易發(fā)生空蕩感，乃親而改組，添入大量夜交藤，不僅未降低其效，反而上升了療效。1980年于濟南診一記者，醫(yī)院印象嚴重神經(jīng)衰弱，白天精神恍惚，夜間興奮，毫無睡意，已有數(shù)月史，疲憊不堪，希望結(jié)束生命，解除痛苦。吾接手后未開他藥，則以此方授與，計夜交藤50克、炒酸棗仁30克、半夏10克、高粱米60克、阿膠15克（烊）、雞子黃二枚（沖），水煎，分兩回服之，下午5點、10點各一次。共飲十天，情況轉(zhuǎn)變，勸其勿易繼續(xù)下去，徹底獲愈，遂命名“岐黃濟世湯”。小郎中按：本文中張老又分享了一首治療失眠的驗方，用半夏秫米湯為主方。加入養(yǎng)血安神的夜交藤，酸棗仁，阿膠和雞子黃。在整理張老分享治療失眠的處方中，小郎中發(fā)現(xiàn)張老用黃連阿膠湯的頻次較高，藥物方面酸棗仁和夜交藤的頻次也較高，服藥時間多選擇在下午和晚上睡覺前，這應(yīng)該是張老治療失眠的一些重要經(jīng)驗。黃連阿膠湯是經(jīng)方中治療失眠的常用方，其經(jīng)典方證原文是：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。其方證要點是：心煩，失眠，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，舌尖紅少苔，脈細數(shù)。其基本病機是：陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾，此陰虛更偏重于心腎陰虛。張老在此經(jīng)驗方中去掉了黃連、黃芩，改成了大劑量的夜交藤，由此可知這個岐黃濟世湯主要針對的是陰血虧虛證的失眠，這點需要牢記。此方中夜交藤使用量較大，建議在選擇時一次開方時間不要過長，先從3-5劑起，觀察療效和患者反應(yīng)，小郎中曾遇到一例夜交藤引起肝損的病例，停藥后肝功恢復(fù)正常，望學(xué)者留意觀察（夜交藤30克以內(nèi)的劑量相對安全）。小郎中建議：臨床中有大劑量使用方藥的臨證指征時，開方時間也不宜過久，先從3-5劑開始，甚至先開1劑觀察為好。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
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