一，髕骨軟化，也叫髕骨軟骨損傷。髕骨軟骨損傷在運動性損傷中十分常見，可能為急性損傷也可為慢性損傷，無論何種軟骨損傷，最終都可能導致軟骨細胞的變性壞死，進而出現(xiàn)軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變，最后股骨與髕骨相對應的關節(jié)面也發(fā)生同樣的變化，并逐漸形成髕股關節(jié)的反應性增生，后期將形成骨性關節(jié)炎。臨床上主要表現(xiàn)為膝關節(jié)前部髕骨后疼痛，往往屈膝動作時誘發(fā)疼痛，往往在開始活動時疼痛明顯，活動后減輕，活動結(jié)束或休息時疼痛又加重。初期為酸乏不適，以后發(fā)展為持續(xù)或進行性的酸痛。以上下樓的動作時疼痛明顯。這種疼痛有時很有特色，往往被描述為“齲齒樣酸痛”。有一些病人還會出現(xiàn)膝關節(jié)響，因為疼痛出現(xiàn)膝關節(jié)無力、打軟等情況及時用。經(jīng)常有“差一點跌倒”的主訴。有時有關節(jié)交鎖癥狀。
二、體格檢查
（1）髕骨壓磨試驗
檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙感，為陽性，出現(xiàn)率幾乎100%。
(2)推髕抗阻痛：
亦為陽性，將髕骨向遠端推擠，同時股四頭肌收縮，髕下出現(xiàn)酸痛為陽性。
(3)單腿半蹲試驗：
多為陽性，該征是髕骨軟骨病最顯著而又有診斷價值的體征之一。曲綿域報告此征陽性率達100%，陳世益報告達93%以上。
(4)股四頭肌萎縮：
多較明顯，尤其以內(nèi)側(cè)頭更為顯著。
(5)膝關節(jié)積液征：
中后期多為陽性，浮髕試驗可助診斷。當膝關節(jié)積液量少于30ml時，可用積液誘發(fā)膨出試驗查出。
關節(jié)穿刺可抽出淡黃色透明液體，偶可抽出混濁的關節(jié)液。
(6)髕周指壓痛：
髕骨軟骨病并發(fā)周圍軟組織炎癥時，用食指指甲扣刮髕周可以出現(xiàn)疼痛。
(7)髕后捻發(fā)音：
髕骨軟骨軟化剝脫之后，髕軟骨面不平整，膝關節(jié)運動時髕后可捫及粗糙的捻發(fā)音。這種捻發(fā)音的特點是在膝關節(jié)活動到某一固定角度時出現(xiàn)，多次重復不變，為粗糙不平的軟骨摩擦所致。捻發(fā)音出現(xiàn)的機會不多，但不少作者認為髕后某一固定角度出現(xiàn)的粗糙捻發(fā)音對診斷有意義。
三、輔助檢查
（1）X線所見攝普通X線平片對診斷無太大意義。但選擇拍攝不同屈膝角度的髕骨軸位片，可觀察髕骨形態(tài)。
（2）0MRI檢查可發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨的剝脫和潰瘍區(qū)。
四，診斷
主要依據(jù)以下特點：
1.臨床特點患者活動時主訴髕后酸痛，上下樓或半蹲時疼痛加重等癥狀，結(jié)合體征，如髕骨磨壓痛、髕后捻發(fā)音、單腿半蹲痛、髕周指壓痛等，可大致診斷為本病。
2.影像學檢查
(1)X線所見：髕骨增設，關節(jié)面凸凹不平，囊性變等
(2)MRI檢查：可發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨的剝脫和潰瘍區(qū)。
3.最后確診依據(jù)確診還得依靠關節(jié)鏡、手術探查或MR檢查
五，治療原則
1.急性髕骨損傷治療：
一般軟骨損傷：休息，對癥處理
軟骨骨折或剝脫性骨軟骨炎：如果移位不明顯，可石膏固定3月。移位明顯，手術固定（軟骨釘）
非功能區(qū)：關節(jié)邊緣非負重區(qū)，（膝關節(jié)）脂肪墊區(qū)、半月板區(qū)邊緣、滑車脊。
2.慢性軟骨損傷治療
保守療法保守療法為本病的基本和主要治療方法，常用以下措施。
教導患者關節(jié)保護的原則和方法、熱療、關節(jié)周圍肌肉的等長收縮鍛煉、如果患者肥胖，建議減輕體重、使用手杖或步行器，避免過度負重、穿有很好鞋墊的鞋、對膝內(nèi)翻或膝外翻作矯形等；
(1)股四頭肌練習：
是防治髕骨軟骨病最常用、最有效的方法。通過加強股四頭肌力量，可增加關節(jié)的穩(wěn)定性，改善髕股關節(jié)應力分布，并可防止由于膝酸痛及發(fā)軟而造成的跌撲或意外傷害。常用方法如站樁，一般采用靠墻避開疼痛角度的站樁方式。也可做主動直腿抬高或負重直腿抬高練習。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科結(jié)合等速測試結(jié)果，選擇不引起疼痛的幾個關節(jié)角度，做多角度等長股四頭肌練習，或者做無疼痛范圍的短弧等速肌力練習，對恢復股四頭肌肌力效果更好。
(2)髕股關節(jié)粘膏支持帶或護具：
作為保守治療的一種重要手段，運動創(chuàng)傷醫(yī)生經(jīng)常推薦那些不愿手術的患者采用髕骨粘膏帶或髕骨護具，改變髕骨的運動軌跡與接觸力學，達到緩解疼痛、治療疾病的目的。
(3)按摩和理療：
蠟療及超短波有一定效果。
(4)中藥外敷：
(5)關節(jié)腔內(nèi)注射：
選用醋酸曲安奈曲安奈德或康寧克痛注射液，每周1次，短期效果較好，只能臨時適用于需要參加比賽的運動員。近來也有報道關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉(透明質(zhì)酸鈉)，每周1次，5次為一療程，有一定效果。
手術療法
對保守治療無效，癥狀嚴重的髕骨軟化癥病例，可考慮手術治療。手術方法據(jù)Cotta(1959)描述就已達137種之多，使該病成為矯形外科治療方法最多的幾種疾病之一。
