《傷寒論》說(shuō)太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而...
《傷寒論》說(shuō)太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?!?br>
“太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。”但這個(gè)中風(fēng)不是中風(fēng)偏癱的中風(fēng),它是以風(fēng)邪為主的一種。
“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒?!币簿褪钦f(shuō)凡是出現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、脈浮等癥,我們稱之為太陽(yáng)病。
太陽(yáng)病呢,又分為經(jīng)證和腑證兩類。
經(jīng)證是邪在肌表的病變;腑證是太陽(yáng)經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。膀胱就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。所以說(shuō),經(jīng)證是在表,而腑證則已經(jīng)到了膀胱,因?yàn)榘螂诪榱弧?br>
太陽(yáng)經(jīng)證又分為三型:
第一,其人營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)司固外開(kāi)闔之權(quán)。肌表疏泄者為中風(fēng),中風(fēng)就是傷風(fēng),并不是中風(fēng)偏癱;
第二,其人衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)衛(wèi)郁滯不通。肌表腠密者為傷寒;
第三,其人外受溫邪,經(jīng)傷內(nèi)熱者為溫病。所以在溫病,太陽(yáng)經(jīng)證《傷寒論》里面已經(jīng)提出了溫病的概念。具體的治法是到了后世的溫病四大家進(jìn)行了重要的補(bǔ)充。
那么何為中風(fēng),何謂傷寒呢?說(shuō)白了,太陽(yáng)中風(fēng)其實(shí)就是表虛證,太陽(yáng)傷寒其實(shí)就是表實(shí)證。中風(fēng)、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)脈緩,這其實(shí)就是個(gè)表虛證。而太陽(yáng)傷寒呢,發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒、脈緊、體重,這是個(gè)表實(shí)證。他們的鑒別要點(diǎn):一個(gè)是有汗,一個(gè)是無(wú)汗。這個(gè)是重點(diǎn)的鑒別要點(diǎn)。另外一個(gè)是脈象:一個(gè)是脈緩,一個(gè)是脈緊。一個(gè)惡風(fēng)多,一個(gè)惡寒多。這是表虛證和表實(shí)證。而溫病是發(fā)熱、口渴、不惡寒。這個(gè)比較容易區(qū)分。所以太陽(yáng)經(jīng)證的三個(gè)方面,還是比較容易區(qū)分的。
那么太陽(yáng)經(jīng)證怎么治呢?太陽(yáng)經(jīng)證的中風(fēng)(說(shuō)傷風(fēng)更容易理解)是一種太陽(yáng)表虛證,屬于衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)不和。治療只需調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、汗出即可。我們用的桂枝湯。而太陽(yáng)傷寒為太陽(yáng)表實(shí)證,腠理致密不得汗出,非開(kāi)表發(fā)汗不足以驅(qū)邪,所以用麻黃湯。當(dāng)年我們編的歌訣是:“表實(shí)麻黃身無(wú)汗,表虛桂枝汗無(wú)風(fēng)?!?br>
而對(duì)于太陽(yáng)經(jīng)證的溫病,溫病為內(nèi)熱津傷?!秱摗分袥](méi)有給出方藥。因?yàn)閮?nèi)熱的原因很多,只要是傷津,陽(yáng)盛生火而耗陰,加之陰火清涼之性不足。所以溫病在《傷寒論》中沒(méi)有給出具體的方,但是在《溫病條辨》里面給出了具體的方劑。
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