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有朋友問：有高血壓的人血壓控制好了，還需要服用他汀降脂藥和阿司匹林嗎？
有高血壓的人經(jīng)常會(huì)聊起服用了哪些藥，除了降壓藥之外，調(diào)理血脂的比如他汀降脂藥，抗凝的比如阿司匹林，也是不少有高血壓的人每天必服的藥物，對(duì)于只服用了降壓藥的人來說就會(huì)產(chǎn)生疑問：除了降壓藥，其它的藥是不是也需要加上呢？
首先，有這樣的疑問是一件好事，是對(duì)自己負(fù)責(zé)任的一種表示，因?yàn)閷?duì)于高血壓的治療并非只是把血壓控制下來就可以了，最終的目標(biāo)是防止高血壓導(dǎo)致對(duì)各器官的損害，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。而這些病變發(fā)生的基礎(chǔ)都是緣于高血壓對(duì)血管的損害，即高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成。
動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的發(fā)生過程是這樣的：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，血液中的脂肪趁機(jī)從損傷處大量進(jìn)入血管內(nèi)皮沉積下來，激發(fā)機(jī)體啟動(dòng)清除機(jī)制，清除脂肪的過程實(shí)際上是一個(gè)炎性反應(yīng)的過程，脂肪不斷發(fā)生脂質(zhì)化形成粥狀物，這些物質(zhì)大量積存在血管壁中破壞正常的組織，動(dòng)脈粥樣硬化就發(fā)生了。當(dāng)這種炎性反應(yīng)在血管的某一部位集中發(fā)生時(shí)，粥狀物聚集在一起形成團(tuán)塊，這就是平常所說的斑塊。
由此可見，血壓的升高是導(dǎo)致血管病變發(fā)生的基礎(chǔ)，而脂肪的沉積及脂質(zhì)化在這個(gè)過程中也起著重要的作用，這個(gè)時(shí)候就需要服用降他汀類脂藥控制血脂，減少脂肪沉積及發(fā)生炎性反應(yīng)的機(jī)會(huì)。此外，如果有斑塊形成時(shí)，斑塊有可能在高血壓的作用下發(fā)生破裂，其中的粥狀脂質(zhì)物就會(huì)暴露在血液中，引來大量凝血細(xì)胞血小板的聚集形成血栓堵塞血管，而阿司匹林可以抑制血小板的聚集性起到預(yù)防血栓形成的作用。
了解了這些知識(shí)就知道了有高血壓的人為什么這三種藥常常需要同時(shí)服用，但除了降壓藥其它兩種降脂藥及抗凝藥并非所有有高血壓的人都必須服用，要根據(jù)自身的情況來決定。比如對(duì)于他汀類降脂藥，如果經(jīng)檢測(cè)血脂其中低密度脂蛋白高于2.6mmol/L時(shí)則應(yīng)服用；再比如是否需服用阿匹林則要看是否存在以下情況中至少兩種以上：
男性年齡大于45歲，女性處于絕經(jīng)期或已絕經(jīng)
血脂中低密度脂蛋白大于2.6mmol/L
患有糖尿病
體重超重肥胖
長(zhǎng)期吸煙
直系親屬中發(fā)生血腦血管病時(shí)年齡小于65歲
如果符合上述條件，有高血壓的人就需要三種藥物同時(shí)服用，且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不可輕易中斷服藥。需要特別提醒的是：由于阿司匹林有抗凝血的作用，因此服用阿司匹林的前提是血壓必須得到有效控制，血壓高于160/90mmHg禁用，以防腦血管出血的發(fā)生。此外，有消化道潰瘍的人要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，再?zèng)Q定是否可服用阿司匹林。
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