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張先生查出了頸動(dòng)脈斑塊，一聽(tīng)到血管里有了斑塊他心頭一緊，都說(shuō)血管堵塞就是由于斑塊造成的，如果斑塊堵在了心腦血管中那后果真是不敢設(shè)想，他就想知道頸動(dòng)脈斑塊和心腦血管堵塞有什么關(guān)系？從長(zhǎng)了頸動(dòng)脈斑塊到發(fā)生腦梗塞或是心肌梗塞會(huì)經(jīng)歷多少年？
張先生：頸動(dòng)脈斑塊是咋回事？會(huì)堵塞血管嗎？
醫(yī)生：血管里有斑塊確實(shí)會(huì)對(duì)正常的血液循環(huán)造成影響，因?yàn)榘邏K會(huì)向血管腔凸起導(dǎo)致血管狹窄，正常的血流受到阻礙給周?chē)M織器官供血減少，引起缺血性疾病比如心絞痛、冠心病、腦供血不足等。只有當(dāng)斑塊發(fā)生破裂，引來(lái)大量血小板聚集形成血栓才會(huì)徹底堵塞血管，便是常說(shuō)的腦梗塞或心肌梗塞，因此并非血管有了斑塊就會(huì)被完全堵塞。
對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊來(lái)說(shuō)，由于頸動(dòng)脈相比于心腦血管在解剖結(jié)構(gòu)上有一定的特殊性，比如頸動(dòng)脈有一個(gè)近乎直角的分叉，受到血流的沖擊力較大而易于受損，因此更容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化而形成斑塊，且頸動(dòng)脈位置表淺易于檢查，臨床上常把頸動(dòng)脈彩超用作了解血管病變的一種方法。
張先生：發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了頸動(dòng)脈斑塊是不是意味著心腦血管也有斑塊了？
醫(yī)生：有頸動(dòng)脈斑塊不一定心腦血管里一定就有斑塊，但提示心腦血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的風(fēng)險(xiǎn)非常大，因?yàn)槿淼难芴幱谙嗤难涵h(huán)境下，面臨發(fā)生血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是一致的，因此發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了頸動(dòng)脈斑塊就要及時(shí)查找原因積極進(jìn)行干預(yù)治療。
張先生：從發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊到發(fā)生腦梗塞或心肌梗塞會(huì)經(jīng)歷多少年？
醫(yī)生：上面已經(jīng)說(shuō)到了，真正導(dǎo)致血管完全堵塞的是斑塊破裂后形成的血栓，而斑塊什么時(shí)候會(huì)發(fā)生破裂誰(shuí)也無(wú)法預(yù)知，且并非只有心腦血管上斑塊破裂才會(huì)引起腦梗塞或心肌梗塞，比如頸動(dòng)脈斑塊如果破裂形成了血栓，血栓會(huì)流動(dòng)到腦血管堵塞腦血管。由于動(dòng)脈斑塊一旦形成幾乎不可逆轉(zhuǎn)，因此要避免腦梗塞與心肌梗塞的發(fā)生，需要阻止與延緩斑塊的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)穩(wěn)定斑塊不破裂。
張先生：該怎么辦呢？
醫(yī)生：導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的原因主要有兩方面的原因，一是不良的生活方式，比如吸煙、飲酒、飲食不合理、作息不規(guī)律長(zhǎng)期熬夜、久坐不動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)等；二是疾病因素，比如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等。因此，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后要從改掉不良生活習(xí)慣做起，積極治療基礎(chǔ)性疾病，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐該用藥時(shí)就用藥。從身體指標(biāo)上來(lái)說(shuō)，盡可能將以下指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)：
空腹血糖控制在6.1mmol/L以下
餐后2小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以下
血壓控制在130/80mmHg以下
低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下
體重指數(shù)（體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方）控制在24以下
腰圍男性控制在85cm以下，女性控制在80mmHg以下
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