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   我們?cè)趯?duì)晶體液和膠體溶液有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)之后，下面來了解一個(gè)新的臨床術(shù)語(yǔ)：靜脈替代液。

   什么是靜脈替代液？

   簡(jiǎn)而言之，幾乎所有的晶體液與膠體液，都可以稱之為靜脈替代液。

 一、定義：通過增加血管內(nèi)液體容量來補(bǔ)充非正常損失的血液，血漿和其它細(xì)胞外的液體。有時(shí)也可以叫代血漿。

 二、分類：

所有的膠體液都是替代液！

類似血漿鈉濃度的晶體液也可以作為替代液！

 三、圖表顯示如下：

1.等滲電解質(zhì)溶液：用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。常用的溶液有0.9%氯化鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液等。

2.膠體溶液

膠體的分子大，其溶液在血液內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床常用的膠體溶液有：

１)．右旋糖酐：為水溶性多糖類高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成的作用。

２)．代血漿：作用與低分子右旋糖酐相似，擴(kuò)容效果良好，輸入后循環(huán)血量和心輸出量均增加，急性大出血時(shí)可與全血共用。常用溶液有羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。

３)．血液制品：有５％白蛋白和血漿蛋白等。輸入后能提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。     

 五、替代液的作用：

   替代非正常失血及血漿和其它細(xì)胞外液的損失。

 六、使用方法及適應(yīng)癥：

1、低血容量的糾正。比如出血性休克。

2、維持正在丟失體液的動(dòng)物的正常血容量。比如外科性失血；劇烈的嘔吐，腹瀉等。

 七、注意一個(gè)問題：不能將全血漿作為替代液使用??！原因是：

1、同輸動(dòng)物全血一樣，有傳染各種經(jīng)輸血傳播的病毒疾病的危險(xiǎn)。

2、在治療低血容量休克時(shí)，沒有資料證明血漿的治療效果比晶體液或膠體溶液好。

3、血漿過于昂貴。晶體液便宜。

4、血漿不易保存。

                                                       （未完待續(xù)）