一問：耳鳴是種什么樣的疾?。?/p>
耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或神經(jīng)電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺，稱之為主觀性耳鳴。部分患者為可以聽到正常人聽不到的自身的聲音，比如血管搏動的聲音或肌肉抽動的聲音等，稱為客觀性耳鳴。耳鳴的發(fā)作總體說呈多樣性，可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳鳴，也可為顱鳴，可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn)，聲音可以為各種各樣，音調(diào)高低不等。且很多耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴本身不會引起或加重聽力下降。長期耳鳴會引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態(tài)可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán)，心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起重要作用。
二問：在臨床醫(yī)學(xué)上耳鳴如何診斷？
1.了解病史：病史的采集極為重要，是耳鳴診斷的關(guān)鍵
耳鳴是否合并聽力損失及眩暈、出現(xiàn)的時間、特征、音調(diào)的性質(zhì)、響度和嚴(yán)重性等耳鳴相關(guān)問題。
2.行聽力學(xué)及耳鳴檢查
純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測、耳鳴殘余抑制試驗(yàn)、耳聲發(fā)射、超高頻測聽、最大不舒適閾、短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)等，及其他聽力學(xué)及電生理檢查。
3.行臨床一般檢查
系統(tǒng)檢查、耳鼻喉檢查，尤其是耳科的詳細(xì)檢查、心理學(xué)評價、影像學(xué)檢查。血管搏動性耳鳴患者還應(yīng)行耳部及頸部的聽診，以及頸部指壓試驗(yàn)。
4.行前庭功能測試
前庭功能檢查應(yīng)包括位置試驗(yàn)、前庭雙溫、VEMP、HIT、VAT等
5.影像學(xué)檢查
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)行顱腦或內(nèi)耳MRI，排除聽神經(jīng)瘤等蝸后病變。血管搏動性耳鳴患者應(yīng)行顳骨CT、腦部CTA+CTV、4D Flow+MRV、MRA等檢查明確病變部位。
三問：在臨床醫(yī)學(xué)上耳鳴治療會采取哪些措施？
耳鳴的早期治療，0-3個月是治療的重要時期。
1.病因治療：是醫(yī)學(xué)上首要且是最理想的治療方法，可分為內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療兩種，而外科手術(shù)治療主要是對引起耳鳴的部分疾病進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是針對血管搏動性耳鳴及肌源性耳鳴的患者。
2.藥物治療：用于治療耳鳴的藥物基本分為兩大類，伴發(fā)有耳鳴的基本疾病的治療和對癥治療。
3.心理咨詢和調(diào)適：通過語言或非語言的交流方式等方法，來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。
4.聲音治療：為耳鳴治療中較為有效的方法，目前主流的聲音治療方案是通過對耳鳴患者精細(xì)化的評估，確定耳鳴的頻率和響度。根據(jù)患者耳鳴聲配制出個性化的音樂或自然聲，讓患者定時聆聽治療，從而達(dá)到部分掩蔽、訓(xùn)練大腦控制對耳鳴的注意、舒緩大腦的緊張情緒的辦法。
5.耳鳴再訓(xùn)練——習(xí)服療法：目的是使患者盡快達(dá)到對耳鳴的適應(yīng)和習(xí)慣，主要方法是由專科醫(yī)師定期給予習(xí)服訓(xùn)練的詳細(xì)指導(dǎo)，包括耳鳴不全掩蔽、松弛訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力和心理咨詢等。
