人的耳朵分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分，在人體的內(nèi)耳中，存在著一個被稱為耳石器的器官，耳石器表面覆蓋一層耳石膜，它的主要成分是碳酸鈣結(jié)晶與蛋白質(zhì)，其中的碳酸鈣結(jié)晶就是我們俗稱的"耳石"，它體積非常微小，只有在電鏡下才能看清楚。
耳石器的主要生理功能是讓人感知重力和線加速度，比如在坐過山車和跳樓機的過程中，我們可以感覺到速度的改變和上升時的傾斜等等，這些都是耳石器在感知和傳遞信息。而當機械震蕩、內(nèi)耳缺血、血管痙攣或局部毛細胞功能衰退等改變時，耳石膜上附著的耳石就會脫落并進入半規(guī)管中，在重力的作用下刺激半規(guī)管中的感受器，繼而引起患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，在臨床上這種感覺常被稱為耳石癥，又叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。此外，迷路炎和前庭神經(jīng)炎導致內(nèi)、外淋巴液成分改變，代謝紊亂及上皮變性;梅尼?；颊吣っ月贩e水等也是作為共識的引發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復發(fā)。典型的良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作的誘因是患者相對于重力方向改變頭位（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）時突然出現(xiàn)的短暫性眩暈，通常持續(xù)時間不超過1分鐘。
目前良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機制尚不明確，通常認為有耳石顆粒受重力作用相對于半規(guī)管管壁發(fā)生位移，帶動內(nèi)淋巴液刺激其中的感受器而引起的管結(jié)石癥與耳石顆粒脫落后黏附于壺腹嵴嵴帽上，導致嵴帽相對于內(nèi)淋巴的比重改變，使其對重力敏感而引起的嵴帽結(jié)石癥兩種。
2017年國內(nèi)首個比較完善和規(guī)范化良性陣發(fā)性位置性眩暈診療指南《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南》發(fā)布。17指南首次提出良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標準：
一、相對于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復發(fā)作的、短暫的眩暈或頭暈（通常持續(xù)不超過1 min）；
二、位置試驗中出現(xiàn)眩暈及特征性位置性眼震；
三、排除其他疾病，如前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血等。
最后，眼球震顫特征作為衡量眩暈病癥類型的輔助要素之一，亦是十分關(guān)鍵的。
而在良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療上，17指南也有介紹，在良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床治療上通常會采取以下四種方式：
一、手法復位
手法復位治療是門診中最為常見的治療耳石癥手段之一，目前采用較多的為Epley法、Semont法、Lempert法、Gufoni法、Yacovino法等，和針對手法復位操作困難患者的耳石復位儀輔助復位，但復位時應注意根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應的復位方法。
二、藥物治療
原則上藥物并不能使耳石復位，但鑒于耳石癥可能和內(nèi)耳退行性病變或其他眩暈疾病有關(guān)，我們在治療上可搭配使用該類疾病治療藥物，而當合并其他疾病時，應同時治療該類疾??；復位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物；但前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用。
三、手術(shù)治療
由于良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復位效果良好，僅極少數(shù)頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者需進行手術(shù)治療，如經(jīng)保守治療1年以上，癥狀無緩解者。其主要手術(shù)方法包括半規(guī)管阻塞術(shù)和后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)（單孔神經(jīng)切斷術(shù)），而后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)偶有并發(fā)感音神經(jīng)性聾的可能，現(xiàn)已極少應用。
四、前庭康復訓練
該訓練包括Brandt-daroff法練習、Semont法練習、Epley法練習、水平面滾動法練習等良性陣發(fā)性位置性眩暈練習和頭眼練習、視靶訓練、靜態(tài)平衡功能練習、動態(tài)平衡功能練習等系統(tǒng)練習方式，不過具體采用哪種練習方式需根據(jù)醫(yī)生安排。
良性陣發(fā)性位置性眩暈作為臨床上較為常見的眩暈類型，治療方法并不復雜，因而患者在發(fā)現(xiàn)自己有相關(guān)癥狀時不需過于擔心，及時至專業(yè)醫(yī)院進行檢查治療即可。并且在平日生活中應注意對不良生活習慣的改變，比如說改變睡眠的姿勢、起臥的方向、扭頭轉(zhuǎn)身的方向、睡眠時枕頭的高度，這些習慣對于加快眩暈康復速度都有一定的效果！
