貧血非常多見(jiàn)，它通常由血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量減少所致。輕度貧血可無(wú)或有容易疲倦與頭昏；中度貧血，活動(dòng)或勞動(dòng)后出現(xiàn)面色蒼白、眼花、心慌和氣促；重度貧血，即使在休息或臥床時(shí)也有明顯的癥狀。
引起貧血的原因很多，骨髓遭受損害可引起再生障礙性貧血；鐵缺乏可引起缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血；紅細(xì)胞被破壞，可引起溶血性貧血；急性和慢性出血，使血液丟失，可引起失血性貧血等。針對(duì)貧血的原因，去除誘因，調(diào)整飲食，并作針對(duì)性治療，才能獲得良好的效果。
根據(jù)貧血的不同情況，病人需要調(diào)整休息和飲食，有利于貧血的改善和身體的康復(fù)。輕度貧血的病人，可以同往常一樣，從事正常工作和生活。中度貧血和慢性失血的病人，可以做一般的輕工作，但應(yīng)防止操勞過(guò)度，并要注意休息。重度貧血和急性失血的病人，必須停止工作，臥床休息，接受治療，尤其注意在體位突然改變時(shí)，嚴(yán)防暈倒和發(fā)生意外。生活中還需要增加營(yíng)養(yǎng)，多吃易消化、易吸收、含高蛋白和高維生素的食物，例如，多吃瘦肉、禽蛋、牛奶、鮮魚(yú)、新鮮蔬菜、水果和豆制品等。有條件的病人，可以進(jìn)補(bǔ)當(dāng)歸燉母雞、當(dāng)歸兔肉湯或阿膠糯米粥等。
再生障礙性貧血
正常人血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板是由骨髓制造的，當(dāng)各種原因造成骨髓損傷或破壞，不能正常造血或造血發(fā)生障礙，即產(chǎn)生再生障礙性貧血。這種病人除有貧血外，還可因白細(xì)胞（主要是粒細(xì)胞）減少而發(fā)生感染，由于血小板減少而容易出血。
本病病情較重，病程較長(zhǎng)，預(yù)后嚴(yán)重。病人要樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，才能有利于康復(fù)和疾病的改善。
因白細(xì)胞減少，抵抗力下降，容易發(fā)生感冒、瘡癤等感染。除要保持環(huán)境清潔外，尤其要注意個(gè)人衛(wèi)生，常洗澡，勤換衣，保持口腔、會(huì)陰部干燥、清潔，飯前便后要洗手，不吃生冷和不潔食物，不到公共場(chǎng)所，預(yù)防交叉感染。由于血小板減少，容易發(fā)生出血，因此要防止損傷，若發(fā)生皮膚破損出血，要及時(shí)包扎；若有鼻衄，則要填塞止血；若有便血、血尿，要盡快請(qǐng)醫(yī)生治療。
急性型或伴出血的病人，或并發(fā)感染或伴高熱的病人，可以適當(dāng)輸血。此外，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用以補(bǔ)腎和補(bǔ)脾為主的中藥，或采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可獲得較好的效果，但是，禁止使用對(duì)骨髓造血有抑制的藥物，如氯霉素、保太松等，也不要過(guò)多地接觸放射線。
缺鐵性貧血
鐵是骨髓造血必需的重要原料。由于體內(nèi)缺乏鐵而引起的貧血，稱(chēng)為缺鐵性貧血。此病多見(jiàn)，主要見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、兒童，妊娠、哺乳期的婦女，長(zhǎng)期失血或患有慢性病的病人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童（12歲以下）、青少年（13～17歲）和妊娠婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率分別為10％～48％、9．8％和19．3％?？偟膩?lái)看缺鐵性貧血的發(fā)病率，農(nóng)村高于城市，婦女高于男性，兒童高于成人，患有慢性病者高于無(wú)慢性病者。
缺鐵性貧血的原因主要有：
（1）食物中缺乏鐵。由于食物中缺乏鐵而導(dǎo)致貧血者，常見(jiàn)于嬰、幼兒、青少年和妊娠婦女。
（2）鐵吸收障礙。因吸收障礙而導(dǎo)致貧血者占57％，其中胃酸缺乏者占41％，胃切除手術(shù)者占10％，胃腸病者占6％。
（3）鐵的需要量增多。正常足月兒4個(gè)月以后每天需鐵1毫克/千克體重，1歲以后每天需鐵0．3毫克/千克體重；一次妊娠（平均為280天），孕婦每天需鐵4毫克，哺乳期（平均8～12個(gè)月）婦女每天需鐵0．5～1．0毫克。因此，若鐵補(bǔ)充不足，便會(huì)導(dǎo)致嬰、幼兒和妊娠、哺乳期婦女的缺鐵性貧血。
（4）鐵喪失過(guò)多。若患有慢性病者，如月經(jīng)量增多，消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、痔瘡和鉤蟲(chóng)病等都會(huì)出現(xiàn)此種情況。缺鐵性貧血的癥狀與其他原因所引起的貧血大致相似。
幼兒生長(zhǎng)遲緩，體重減輕，精神不振；兒童則注意力不集中，反應(yīng)性減低，訴說(shuō)頭昏、乏力，成人則有活動(dòng)后氣急、心慌，嚴(yán)重時(shí)眼花、耳鳴，指甲色失常，口腔炎、舌炎等。若伴有缺鐵的一種或多種原因，更應(yīng)高度警惕有缺鐵性貧血的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，確定有無(wú)貧血及其嚴(yán)重程度和尋找缺鐵的原因，只有找到病因，針對(duì)性治療，才能獲得根治性的療效。
缺鐵性貧血病人的補(bǔ)鐵飲食甚為重要。精心選擇含鐵量豐富的飲食，主要是豬肉（瘦）、牛肉（瘦）、豬肝、禽蛋和魚(yú)類(lèi)，也可吃黑木耳、海帶、紫菜、香菇和蔬菜等。例如，早餐豆?jié){、花卷和雞蛋；中餐米飯、牛肉丸子、海帶（或紫菜）蛋花湯和炒青菜；點(diǎn)心紅棗木耳湯、蘋(píng)果；晚餐饅頭、炒豬肝、香菇菠菜肉片湯和炒蔬菜等，這種食譜可以大大增加鐵的攝入。用鐵制炊具烹調(diào)食物。近年來(lái)有將鐵劑加入餅干、糖果、奶粉、面包和代乳粉中，生產(chǎn)鐵強(qiáng)化食品，以增加食物中鐵的含量。
缺鐵性貧血病人應(yīng)用鐵劑治療需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
（1）在酸性條件下有利于鐵的吸收，例如單純玉米麥片粥鐵吸收率僅為3．8％，粥內(nèi)加入維生素C50～100毫克，鐵吸收率可增至38％；此外，餐時(shí)多吃米醋，餐后多吃水果和維生素C都可增加鐵的吸收。但是，服用鐵劑時(shí)不能飲茶和咖啡，否則會(huì)影響鐵的吸收。
（2）堅(jiān)持用藥?？诜F劑對(duì)胃有刺激作用，可以改為餐中或餐后服藥，只要服藥后無(wú)嚴(yán)重惡心、嘔吐和食欲不振，都必須堅(jiān)持服藥3～6個(gè)月。對(duì)口服鐵劑無(wú)效或病情嚴(yán)重的病人也可選用肌肉注射鐵劑，但要注意做深部肌肉注射，以減少疼痛，注射后以毛巾熱敷。若發(fā)生頭痛、發(fā)熱、惡心、蕁麻疹、虛脫和休克等必須停止注射，以后不再應(yīng)用，并做必要的處理。
營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞貧血
正常造血除需要鐵外，還需要葉酸和維生素B12（簡(jiǎn)稱(chēng)B12）。當(dāng)葉酸和/或B12缺乏時(shí)，骨髓所制造的紅細(xì)胞體積變大并有貧血，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞貧血。只要補(bǔ)足葉酸和B12，貧血即可糾正。
葉酸含量在新鮮蔬菜（如萵苣、西紅柿、菠菜）、黃豆、水果、香菇和大米中；B12多含在動(dòng)物肝腎、肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)中較多，而面粉、禽蛋和牛奶中含量甚微。因此，必須多吃含葉酸多的食物，切忌長(zhǎng)期偏食和“忌口”。此外，葉酸不耐熱，烹調(diào)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，多遭破壞，可用熱鍋快炒法以保持葉酸的含量。葉酸在牛奶和禽蛋中含量很少，故提倡母乳喂養(yǎng)，以減少嬰幼兒的葉酸缺乏。再者，在酸性環(huán)境中，葉酸容易吸收，故應(yīng)多吃含維生素C豐富的食物和水果，或加服維生素C片。在鈣質(zhì)缺乏時(shí)，B12吸收減少，故應(yīng)多吃含鈣豐富的食物，或加服鈣片。
綜上所述，只要補(bǔ)充了葉酸和B12，改變生活習(xí)慣，增強(qiáng)葉酸和B12的吸收，完全可以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞貧血的發(fā)生。
一旦發(fā)生，只需給予葉酸和B12，很快即可治愈。
溶血性貧血
溶血性貧血是由于紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞過(guò)多過(guò)快，使骨髓制造紅細(xì)胞來(lái)不及補(bǔ)充而引起的一組貧血。根據(jù)溶血性貧血起病的緩急和病情的輕重可分為急性和慢性兩種：急性溶血起病急，病情重，病人表現(xiàn)為腹痛、腰背酸痛，并常有發(fā)熱、寒顫、頭痛、嘔吐和醬油色尿；嚴(yán)重者可有血壓下降、休克或少尿、腎功能衰竭。慢性溶血，起病慢，病情輕、病人表現(xiàn)為貧血、眼白發(fā)黃（黃疸）、肝脾腫大和尿色加深等。
由于溶血是一組疾病的總稱(chēng)，引起溶血的原因是多種多樣的，因此臨床上懷疑有溶血的病人，必須到醫(yī)院配合醫(yī)生做多方面的檢查，確定是否有溶血，并確定屬于何種溶血，只有針對(duì)溶血的原因作出治療，才會(huì)達(dá)到改善溶血或治愈溶血的目的。引起溶血性貧血的原因可分為兩大類(lèi)：
（1）紅細(xì)胞本身有缺陷，如紅細(xì)胞膜異常（遺傳性球形或橢圓形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等），血紅蛋白異常（地中海貧血、異常血紅蛋白病等），紅細(xì)胞酶異常（蠶豆病、伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血等）；
（2）紅細(xì)胞外因素，如紅細(xì)胞被抗體破壞（自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、溶血性輸血反應(yīng)等），感染所致溶血（瘧疾、細(xì)菌感染等），物理和化學(xué)因素所致溶血（藥物、燒傷、心瓣膜手術(shù)、鉛中毒等）。
急性溶血，由于起病急，病情重，病人必須臥床休息，并給予高蛋白、高維生素和易消化、易吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。對(duì)出現(xiàn)高熱者，多施行物理降溫措施（用冰袋、酒精擦浴等），或肌肉注射中藥降溫劑（柴胡注射液），不用化學(xué)藥物降溫（安乃近、撲熱息通等），因后種藥物可能會(huì)加重溶血。
發(fā)生腹痛者，要注意腹痛的性質(zhì)、部位和發(fā)展情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可應(yīng)用阿托品一類(lèi)的止痛藥。發(fā)生少尿或腎功能衰竭者，除要注意攝入和排出的水量外，尚需按腎功能衰竭作好自我保健。有些溶血性貧血常有促使溶血發(fā)作的誘發(fā)因素，例如，蠶豆病常在進(jìn)食蠶豆后發(fā)作；自身免疫性溶血性貧血常在感冒或服藥后復(fù)發(fā)；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常由酸性食物或藥物誘發(fā)等，應(yīng)予避免和預(yù)防，切勿忽視。
慢性溶血，由于起病慢，病程長(zhǎng)，病情輕，病人可以作一般的活動(dòng)和工作，但不要過(guò)度操勞，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。脾臟明顯腫大者，要防止脾破裂。遺傳性溶血的病人，婚前男、女雙方都應(yīng)作有關(guān)檢查，做好咨詢和優(yōu)生、優(yōu)育工作，最好婚后不生育，免得將疾病遺傳給后代。對(duì)于溶血嚴(yán)重、貧血明顯的病人，必須要以輸血維持生命者，不要輸全血，要輸經(jīng)洗滌后的紅細(xì)胞懸液，以免加重溶血。對(duì)于因父、母Rh血型不合的新生兒溶血，必須由輸血機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)后方可做換血治療。
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