二、各家醫(yī)案
（一）過敏性哮喘案——小青龍湯加味
陳某，男，28歲，農(nóng)民。2010年9月9日就診。
患者素有過敏性哮喘病10余年。遇寒冷及陰雨氣候，哮喘加重，平時最怕寒冷，夏天亦著秋衣線褲，兩膝蓋以下冰冷，冬季通夜睡不暖，用皮護膝套綁在膝上御寒，否則，痛苦難忍?，F(xiàn)癥見：面色無華，虛浮無神，飲食不佳，平素喜熱食而惡生冷。此次感受寒邪之后，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，口干不渴，無汗而喘息，哮吼可聲聞于戶外，不能平臥，頭緊痛，全身酸痛，劇烈陣發(fā)性連續(xù)咳嗽20余聲，才能吐出少量泡沫樣痰，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈浮緊細數(shù)。證屬外寒內(nèi)飲。治宜溫陽散寒，化痰平喘。方用小青龍湯加味。藥用：
附子60g，干姜30g，炙甘草30g，紫石英30g，麻黃15g，細辛10g，桂枝24g，杏仁15g，厚樸15g，露蜂房10g，五味子15g，旱半夏24g，射干15g，茯苓30g，葶藶子30g，白術(shù)15g，肉桂15g，生姜30g，大棗10枚。3劑。
用法：方中前4味藥，外包先煎2小時，然后再下余藥，水煎而成，每天1劑。
二診（9月12日）：服上方3劑，夜間咳喘哮鼾聲均有好轉(zhuǎn)，可以睡至2小時。前幾天陰雨夜間著涼，咳喘也沒有加重。感覺身體輕松，聞到煙味也未發(fā)作。效不更方，原方3劑。
三診（9月15日）：這幾天夜間沒有出現(xiàn)陣咳，但感覺咽喉發(fā)癢，口中發(fā)黏，口鼻發(fā)干，飲食增加，精神氣力飽滿，服用6劑中藥后，如同常人一樣。調(diào)整處方。藥用：
附子30g，干姜15g，炙甘草24g，紫石英30g，麻黃12g，細辛10g，桂枝15g，杏仁15g，厚樸15g，露蜂房10g，瓜蔞皮15g，川貝15g，射干15g，茯苓30g，葶藶子30g，陳皮12g，半夏15g，黨參15g。3劑。
用法：方中前4味藥，外包先煎1小時，然后再下余藥，水煎而成，每天1劑。
四診（9月18日）：癥狀繼續(xù)減輕，身體逐漸恢復。然后約共服30余劑。
隨訪：后來同常人已外出打工，又服培元固本散半年，增加免疫力，扶助正氣，一直沒有感冒過。
【按語】患者在就診前，病魔纏身已10余年，幾乎已成為廢人，特別是10年來哮喘多在夜間發(fā)作或加重，從未間斷過。僅服中藥6天，患者就可騎車到醫(yī)院就診，病人看來真是奇跡出現(xiàn)。其實，火神派扶陽理念，針對這樣的情況，是從根本上解決了其陽虛的問題，正氣足，陽氣充，一切陰邪可散，因而能取得良好的臨床近期與遠期效果。（陳守義老師親贈醫(yī)案）
（二）類風濕關(guān)節(jié)炎案——烏附麻辛桂姜湯加味
張某，女，27歲，干部。2010年7月10日就診。
患者有類風濕關(guān)節(jié)炎病史數(shù)年余，并測出類風濕因子陽性，久治療效不佳?，F(xiàn)癥見：面色zaozi009白，倦怠乏力，精神不佳，飲食較差，形寒怕憐，天氣小暑還著秋衣秋褲，冬季手足膝關(guān)節(jié)冰涼，左手無名指、食指關(guān)節(jié)腫大、肢節(jié)粗，右手中指關(guān)節(jié)腫痛、按之痛，肘腕關(guān)節(jié)痛，右足踝關(guān)節(jié)腫痛，后半夜痛甚，月經(jīng)提前或多或少，二便正常，舌淡紅胖、邊有齒印、苔白潤滑，脈象沉緩無力、尺脈更弱。證屬陰盛陽虛，血脈凝滯。治宜扶陽抑陰，溫通經(jīng)脈。方用烏附麻辛桂姜湯加味，藥用：
制附子30g，川烏頭30g，干姜30g，炙甘草30g，蜂蜜100ml，黑豆30g，黃芪120g，細辛20g，麻黃15g，桂枝45g，老鶴草30g，豨薟草30g，防風30g，川牛膝30g，穿山龍50g，制南星30g，全蟲10g，蜈蚣2條，白芍30g，獨活30g，木瓜24g，川芎15g，當歸15g，桑枝30g，生姜15g，大棗10枚。20劑。
用法：上藥前6味外包先煎1小時，再下余藥，水煎服，每天1劑。
二診（8月8日）：服完藥后，各關(guān)節(jié)腫痛都有好轉(zhuǎn)，但陰雨天仍覺隱痛不適。脈舌如前，這次月經(jīng)量多，10余天方凈。觀其脈癥，脾氣虛明顯，上方加人參10g、炒白術(shù)15g、砂仁15g，余用同上，20劑，用法同上。
三診（9月11日）：服藥之后，原來腫的地方仍有點粗，但基本不痛。夜間及陰雨天也不感疼痛，飲食增加，面色已轉(zhuǎn)紅潤，體重增加，精神心情均好。同上方10劑。
四診（9月22日）：服完藥后，身體逐漸強壯，癥狀已完全消失，關(guān)節(jié)活動自如，準備過了節(jié)上班。為鞏固療效，原方10劑。囑其每3天服藥1劑。
隨訪（2011年6月5日）：出差專程表示感謝。
【按語】類風濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證的范圍。痹者，閉也，風寒濕邪，多乘虛而入，留滯于關(guān)節(jié)，從而影響到氣血與筋脈的運行和活動。女性容易發(fā)生此病，多與其經(jīng)期生產(chǎn)之后，氣血虧虛之時，受寒而邪入，痹阻人體之關(guān)節(jié)之處。陳氏治療此種痹證，常以烏附麻辛桂姜湯合烏頭湯二方加味，重用烏附以祛寒邪，重用黃芪以扶正氣，烏附重在溫通，黃芪重在助補氣，結(jié)合除濕、化痰、益腎等法，循序漸進，持久服藥才能見功。積40余年應(yīng)用體會，非持久難以見效，非重扶陽益氣難以開痹見功。（陳守義老師親贈醫(yī)案）
（三）長期低熱案——四逆湯加味
吳某，女，43歲，市民。2011年3月27日就診。
患者低熱半年，體溫多在37.3~37.5℃左右。低熱多在下午出現(xiàn)，到亥時逐漸減輕消退，感冒接連不斷，打針輸液不見好轉(zhuǎn)，時有畏寒怕冷，各種檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異?！，F(xiàn)癥見：低熱之時，伴背部惡寒怕冷，易出汗，夜間睡醒后亦有少量的汗出，倦怠乏力，不耐勞作，形寒怕冷，氣短懶言，納差腹脹，二便尚調(diào)，舌質(zhì)淡紅、邊有齒印，苔薄白，脈象沉緩無力。證屬脾腎陽虛，外束風寒。治宜溫陽散寒。方用四逆湯合補中益氣湯化裁，藥用：
附子30g，干姜30g，炙甘草15g，桂枝15g，黃芪30g，炒白術(shù)15g，升麻6g，柴胡6g，當歸10g，人參15g，陳皮10g，砂仁10g，細辛9g，干姜15g，大棗5枚。3劑。
用法：上藥前3味外包先煎1小時，再下余藥，水煎服，每天1劑。
二診（3月31日）：服藥后大便有些溏，體溫稍下降，下午4點半體溫36.9℃，四肢末梢仍涼出汗。原方附子加至60g，再加吳茱萸12g。3劑。
三診（4月3日）：精神好轉(zhuǎn)，倦怠乏力減輕，睡醒后不再出汗，背部稍惡寒，下午5點10分體溫36.3℃，原方3劑。
四診（4月6日）：因洗頭而著涼，隨后感覺惡寒怕冷，出汗，汗后背冷更甚，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈浮緩。證屬風寒外感，營衛(wèi)不調(diào)。治宜調(diào)和營衛(wèi)。方用桂枝湯加味，藥用：
附子30g，干姜30g，炙甘草24g，生姜30g，桂枝30g，白芍24g，黃芪30g，炒白術(shù)15g，黨參24g，細辛6g，紫蘇15g，山萸肉30g，大棗10枚。3劑。
用法：上藥前4味外包先煎1小時，再下余藥，水煎服，每天1劑。
五診（4月9日）：服藥后，體溫36.2℃，腰痛，畏寒怕冷。上方加腎四味（枸杞子、補骨脂、仙靈脾、菟絲子）各15g。5劑。
六診（4月18日）：外感癥狀明顯好轉(zhuǎn)，怕冷已明顯減輕，下午體溫一直沒有再升高，上午仍倦怠乏力，氣短懶言，過午后精神逐漸好轉(zhuǎn)，晚上倒很精神，飲食量增加，舌質(zhì)淡胖、苔白潤，脈象沉緩。證屬外寒已除，脾腎陽虛明顯。治宜益腎健脾。方用四逆湯合回陽飲加減，藥用：
附子30g，干姜30g，炙甘草15g，生姜30g，砂仁10g，紅參10g，肉桂15g，山萸肉30g。5劑。煎服法同前。
隨訪：身體如常人?？梢愿杉覄?wù)活。低熱未有反復。
【按語】陳氏近幾年來，一貫認同“扶陽助正，回陽返本”治療法則，治愈多例這樣長期低熱久治不愈之病人，臨床療效顯著?？梢姡瑢W習好扶陽理論，運用扶陽理念可治療多種久治不愈的三陰證疑難雜病。（陳守義老師親贈醫(yī)案）
特別提示：
傅文錄扶陽醫(yī)學初級培訓班暫時告一段落，由于信息傳遞原因，還有很多朋友想學習而沒有趕上機會。茲準備2019年“五一”和“十一”假期前后舉辦兩次中級培訓班，繼續(xù)深入講述《扶陽醫(yī)學傳真錄》內(nèi)容；2020年高級班將講述《扶陽治病次第學》相關(guān)內(nèi)容（時間待定）。有興趣學習、跟診的朋友請盡快跟本人聯(lián)系。
