瘙癢性皮膚病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，本病發(fā)無(wú)定處，以瘙癢難受而著稱，包括疥、癬、風(fēng)疹、皮膚奇癢、腎囊風(fēng)、二陰瘙癢，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的“牛皮癬”等。患病之后，瘙癢，撓抓，又瘙癢，再撓抓，沒(méi)有緩解，愁煞人也。名醫(yī)文琢之的治療經(jīng)驗(yàn)送給大家，希望助你擺脫皮膚瘙癢。
常以養(yǎng)血息風(fēng)、解毒止癢為法，以文老的疏風(fēng)活血湯為基礎(chǔ)方隨癥加減。
藥物：生地黃、當(dāng)歸、制首烏、僵蠶、蟬衣、金銀花、地膚子、白鮮皮、蒼耳子、刺猬皮。
用法：煎水，每日服3次，每日1劑。
臨床加減：
①風(fēng)熱證：去當(dāng)歸，加牡丹皮、連翹、薄荷、白芷，以增強(qiáng)疏風(fēng)清熱之力；風(fēng)濕并重者，加用蒼術(shù)、防風(fēng)以祛風(fēng)除濕；熱重加蒲公英、黃芩、梔子，以增強(qiáng)清熱解毒之力。
②濕熱證：去當(dāng)歸、生地黃，加黃柏、蒼術(shù)、龍膽草、牡丹皮、土茯苓、茵陳、蠶沙，以清熱化濕；濕偏重加萆薢、澤瀉、薏苡仁，以除濕利尿，熱偏重者加黃芩、梔子。
③血熱證：去當(dāng)歸、蒼耳子，重用金銀花、生地黃，加牡丹皮、紫草、玄參、蒲公英，以增強(qiáng)涼血活血、清熱解毒之功。熱極甚者，可同服紫雪丹，以增強(qiáng)涼血解毒之功。
④血燥證：去當(dāng)歸，重用生地黃，加玄參以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。癢甚者，加烏梢蛇（或白花蛇、全蝎）以增強(qiáng)祛風(fēng)止癢之力。
⑤血瘀證：加紅花、地龍以活血通絡(luò)，重者再加桃仁、炒穿山甲以逐瘀祛風(fēng)通絡(luò)。
⑥血虛證：去金銀花、蒼耳子，改生地黃為熟地黃，重用制首烏，加天麻、刺蒺藜、山藥以養(yǎng)血祛風(fēng)。
⑦風(fēng)寒證：治宜辛溫散寒佐以祛風(fēng)，去生地黃、首烏（恐其滋膩），加桂枝、麻黃、赤芍、荊芥、羌活、獨(dú)活，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，散寒祛風(fēng)，透邪外出。重者加制川烏、制草烏、紅花、丹參，以散寒除濕，養(yǎng)血活血。
⑧其他：胃納不佳者（無(wú)論何證）加重懷山藥用量；反復(fù)發(fā)作屬脾胃虛弱而生濕者，用補(bǔ)中益氣湯加祛風(fēng)除濕藥；久治不愈或愈后反復(fù)再發(fā)者，多因衛(wèi)氣虛，腠理不密所致，宜用補(bǔ)中益氣湯益氣固表，或玉屏風(fēng)散加味治之。因異物過(guò)敏者，宜加入相應(yīng)之藥。如因受漆毒而發(fā)者加蟹殼；因花草之氣而發(fā)者加紫荊花；因接觸毛織物品而發(fā)者加全蝎、蜈蚣；如不明之因而發(fā)者，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為法，營(yíng)衛(wèi)和則腠理密，雖有外邪侵犯亦不能為患也。頑固性奇癢而無(wú)熱證者，加蜈蚣、全蝎以搜剔經(jīng)絡(luò)深伏之邪。未滿月的嬰兒常因胎毒而發(fā)，以面部為著（即胎癬）者，治宜清熱除濕解毒，常將金銀花、連翹、土茯苓、蕺菜重用至15g，生甘草、赤芍開(kāi)水泡服；如數(shù)月嬰兒患此病者，治法相同。
外用洗藥：以清熱解毒，殺止癢為法，常用文老經(jīng)驗(yàn)方加味苦參湯煎水外洗。
藥物：苦參、菖蒲、薄荷、威靈仙、土茯苓、魚(yú)腥草、地膚子、蛇床子、冰片、大楓子。
用法：煎水洗患處，每日1～2次。
臨床加減：
①濕邪重者加灰桉樹(shù)葉（柳葉桉葉亦同，葉上有灰白粉狀物）。
②濕熱并重加重苦參劑量，再加黃柏，去大楓子。
③血燥者去大楓子、蛇床子，皮未損者加花椒。
④頑固性奇癢者加輕粉、雄黃、明礬（均以藥粉沖入熱藥水中，不下鍋熬）。
⑤頭皮癢甚者加皮硝。
⑥腎囊風(fēng)及會(huì)陰瘙癢者，加狼毒3～6g（有毒，注意勿入口）。
⑦血虛證、血熱證不宜外洗。
外用敷藥：
①干性癢疹用疥藥粉加生豬油一小塊，布包之，烤熱藥，待豬油化時(shí)外熨患處，立能止癢。
②濕性癢疹用蛇黃散調(diào)清油擦。黃水多者以干粉撒布；黃水特別多，淋瀝不絕者，用雄礬散干粉撒布。
③嬰兒濕疹者，用參黃散蜜水調(diào)敷。黃水多者，以干粉撒布；熱重者則加重黃柏劑量。
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