文丨楊躍 北京腫瘤醫(yī)院
來源丨胃腸病
有些人當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己感染HP時，往往憂心忡忡，任何細(xì)枝末節(jié)都會被無限放大，懷疑自己是不是已經(jīng)成為胃癌的高危患者。
那么，胃癌與哪些因素相關(guān)？HP與胃癌到底有多大關(guān)系？感染了就一定會得胃癌嗎？
今天，我們就為大家解讀這一具有“中國特色”的腫瘤——胃癌，與HP到底有多深的淵源。
HP其實(shí)是一種喜歡強(qiáng)酸環(huán)境的細(xì)菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最適合它生存的就是哺乳動物的胃。正因如此，HP也是唯一能在胃里生存的微生物。
理論上講，這個菌如果在胃里大量繁殖。有可能會損傷胃黏膜、甚至肌肉層，從而造成胃潰瘍，反復(fù)感染，也可能會誘發(fā)胃癌，但這個可能性其實(shí)并不高。
世界上有50%的人是HP的攜帶者，而在中國，這個比例會更高一些，達(dá)到56%-67%；那是由于，咱們中國人不分餐的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。
但在世界上HP感染者當(dāng)中，大約70%以上沒有任何癥狀。只有10%的人因此患上了消化性潰瘍，也只有1%左右的人可能才會患上胃癌，而且這1%還多見于潰瘍病患者。
所以，不見得感染了就一定會得潰瘍和胃癌。因?yàn)檫@些疾病的發(fā)生和發(fā)展，是需要內(nèi)外因許多因素共同作用的結(jié)果。
比如胃癌的發(fā)生，與家族史、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、慢性胃病、工作壓力、精神狀況等都有關(guān)系，多種因素共同作用，才可能發(fā)生，HP僅僅是其中的主要因素之一。
HP并不是單純的“肇事細(xì)菌”，正所謂相關(guān)并不代表因果，HP也可能在我體內(nèi)快樂地繁衍，而并不造成任何傷害。它和乙肝病毒、人乳頭瘤病毒（HPV）那樣的致癌病毒不同，更多的還是要看它和我們的胃壁細(xì)胞“性格搭不搭”。
有研究表明，缺少HP的人群更容易患上哮喘、枯草熱以及皮膚過敏。當(dāng)HP從人類的胃中消失后，人們更容易患上食道反流癥，以及其并發(fā)癥，比如巴雷特食管和食道癌。
今年9月，著名消化病專家張澍田教授的一篇綜述性文章指出，HP對炎癥性腸病有保護(hù)作用；兒童免疫力的提升也與之相關(guān)?？梢姡⒉皇且粺o是處。這也是有些專家不建議全民根除的原因。
所以，不是所有胃病的黑鍋鍋，都要HP來背！正如上文所說，任何疾病的產(chǎn)生，都不是單一的因素，是很多種因素共同作用的結(jié)果。
常言說，病從口入，胃作為消化器官，多各種食物的刺激首當(dāng)其沖，比如生冷酸辣刺激食物，煙酒等，其實(shí)是造成胃病的主要原因。
試想一下，你把冷的、熱的、尖的、硬的統(tǒng)統(tǒng)往手里裝，用手揉一揉，手估計已經(jīng)破了皮了，所以連手都受不了，更何況是胃呢？
胃黏膜上皮細(xì)胞大概每5天會更新一次，損傷的上皮會脫落，新的上皮會生長，但是如果損傷太快了，更新的速度沒跟上，潰瘍就可能產(chǎn)生。HP只是損傷環(huán)節(jié)當(dāng)中可能的一個環(huán)節(jié)，并不能“負(fù)全責(zé)”。
此外、熬夜，亞歷山大，緊張焦慮等也會誘發(fā)胃病。
到底哪些人需要做HP根治治療呢？
① 消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；
② 慢性胃炎伴黏膜萎縮或糜爛患者；
③ 胃癌家族史；
④ 有MALT淋巴瘤患者。
以上四種患者一定要做根除HP的檢查和治療。
檢測方式很簡單，目前主要采用碳13和碳14呼氣試驗(yàn)，簡單快捷準(zhǔn)確，不到半小時就有結(jié)果。
治療也很簡單，目前采用含鉍劑的四聯(lián)療法，10-14天，一般都能根除。
最后建議大家，發(fā)現(xiàn)HP感染，同時也有胃部疼痛、脹滿不適、消化不良等，那么可以去查個胃鏡。
如果沒有消化道癥狀，您的歲數(shù)較大，也可以等下次體檢的時候做個胃鏡看看情況，再做要不要治療的決定。
總之如果有胃潰瘍，萎縮性胃炎，尤其是伴有腸化或不典型增生的患者，要積極治療，定期復(fù)查胃鏡；有家族史者，年齡45歲以上者，最好檢測一下HP，并及時做個胃鏡，以防患于未然。如果只是普通的淺表性胃炎，最好管住自己的嘴，改善不良的生活習(xí)慣。
