一、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)
1）尿道滴血及血尿
為前尿道損傷最常見癥狀。尿道黏膜的挫裂傷可出現(xiàn)較大量的血尿，尿道完全斷裂有時反而可僅見到少量血尿。
2）疼痛
受損傷處局部有疼痛及壓痛，排尿時疼痛加重向陰莖頭及會陰部放射。
3）排尿困難及尿潴留
輕度挫傷可無排尿困難，嚴(yán)重挫傷或尿道破裂者，因局部水腫或外括約肌痙攣而發(fā)生排尿困難，有時在數(shù)次排尿后出現(xiàn)完全尿潴留，尿道斷裂者因尿道已完全失去連續(xù)性而完全不能排尿，膀胱充盈，有強(qiáng)烈尿意，下腹部膨隆。
4）血腫及淤斑
會陰部騎跨傷患者常發(fā)生會陰部、陰囊處腫脹、淤斑及蝶形血腫。陰莖折斷傷引起的前尿道損傷患者出現(xiàn)袖套狀陰莖腫脹說明Buck筋膜完整，若出現(xiàn)會陰部蝶形腫脹說明Buck筋膜已破裂，血腫被 Colles筋膜所局限。
5）尿外滲
尿道斷裂后，用力排尿時，尿液可從裂口處滲入周圍組織，形成尿外滲。尿外滲未及時處理或繼發(fā)感染，導(dǎo)致局部組織壞死、化膿，出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至全身感染，局部壞死后可能出現(xiàn)尿瘺。
6）休克
前尿道損傷一般不出現(xiàn)休克，合并有其他內(nèi)臟損傷或尿道口滴血和血尿重而時間長者也應(yīng)觀察患者血壓、脈搏、呼吸和尿量等，密切注意有無休克發(fā)生。
二、后尿道(尿道膜部)損傷的臨床表現(xiàn)
1）休克
骨盆骨折所致后尿道損傷常合并其他內(nèi)臟損傷，一般較嚴(yán)重。骨盆骨折、后尿道損傷、前列腺靜脈叢撕裂及盆腔內(nèi)血管損傷等，均可導(dǎo)致大量出血，引起創(chuàng)傷性失血性休克。
2）尿道滴血及血尿
為后尿道損傷最常見癥狀，多表現(xiàn)為尿初及終末血尿或小便終末滴血。
3）疼痛
后尿道損傷疼痛可放射至肛門周圍、恥骨區(qū)及下腹部，直腸指檢有明顯壓痛、骨盆骨折者骨盆有叩壓痛及牽引痛，站立或抬舉下肢時疼痛加重，恥骨聯(lián)合骨折者恥骨聯(lián)合處變軟，有明顯壓痛、腫脹。
4）排尿困難及尿潴留
嚴(yán)重挫傷或尿道破裂者，因局部水腫或外括約肌痙攣而發(fā)生排尿困難，有時在數(shù)次排尿后出現(xiàn)完全尿潴留，尿道斷裂者因尿道已完全失去連續(xù)性而完全不能排尿，膀胱充盈，有強(qiáng)烈尿意，下腹部膨隆。
5）血腫及淤斑
傷處皮下見淤斑。后尿道損傷血腫一般位于恥骨后膀胱及前列腺周圍，嚴(yán)重者引起下腹部腹膜外血腫而隆起，有尿生殖膈破裂者血腫可蔓延至?xí)?、陰囊部?/span>
6）尿外滲
盆腔內(nèi)尿外滲可出現(xiàn)直腸刺激癥狀和下腹部腹膜刺激癥狀。尿外滲未及時處理或繼發(fā)感染，導(dǎo)致局部組織壞死、化膿，出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至全身感染，局部壞死后可能出現(xiàn)尿痿。
