來了2019歐洲心臟病學會年會（ESC2019）暨2019世界心臟病學大會（WCC2019）于8月31日-9月4日在法國巴黎召開，會議第一天8月31日下午，ESC五大指南重磅發(fā)布！
●2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
●2019 ESC急性肺栓塞指南
●2019 ESC室上性心動過速指南
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2019ESC慢性冠脈綜合征指南
本次指南強調(diào)了冠狀動脈疾?。–AD）的病程是動態(tài)演變的，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性冠脈綜合征（ACS）和慢性冠脈綜合征（CCS）。并著重強調(diào)了CCS的診斷：
懷疑有CAD,有穩(wěn)定的心絞痛癥狀和/或呼吸困難的患者；
新發(fā)心力衰竭或左心室功能障礙，懷疑CAD的患者；
ACS后1年內(nèi)或近期血運重建的無癥狀或癥狀穩(wěn)定的患者；
初次診斷或血運重建1年以上的無癥狀和有癥狀的患者；
心絞痛，疑似患血管痙攣或微血管疾病的患者；
篩查時發(fā)現(xiàn)CAD的無癥狀者。上述情況均歸類為CCS,但未來心血管事件的風險不同，而且風險可能隨著時間而發(fā)生改變。
對于無癥狀患者也應長期應用他汀類藥物改善長期預后。
指南還首次強調(diào)了污染和噪音對慢性冠脈綜合征患者的不良影響。長期保持健康生活習慣、堅持服藥以及其他預防性措施是降低心血管事件和死亡風險的關鍵。
2019ESC/EAS血脂異常指南
本次指南可以總結(jié)為“LDL-C越低越好”。
LDL-C升高是心臟病和卒中的重要危險因素。指南工作組主席Colin Baigent教授指出：“無論患者基線水平如何，降低LDL-C均能降低CVD發(fā)病風險?！?/span>
本次指南還對于雜合性家族性高膽固醇血癥（HeFH）患者、糖尿病患者提出治療管理方案，更新了降低LDL-C水平藥物的治療推薦，并對老年人、ACS患者、心衰患者等心血管病患者的血脂異常管理做出推薦。
2019ESC/EASD糖尿病、
糖尿病前期和心血管疾病指南
大會預測，到2045年，全球?qū)⒂?span>6億多人患有2型糖尿病，同時約有同樣數(shù)量的人處于糖尿病前期。
本次指南著重強調(diào)了糖尿病對于心血管系統(tǒng)的影響，包括糖尿病靶器官損害、心血管系統(tǒng)風險評估等，將糖尿病列為心血管疾病的危險因素之一，進行綜合管理，主要目的在于預防。
本次指南推薦了糖尿病及糖尿病前期的診斷評估，運用實驗室檢查、影像學對糖尿病患者做出心血管風險評估，對于血糖、血脂等綜合管理，更新了糖尿病患者的藥物推薦，并對糖尿病合并CAD、HF、心律失常等心血管疾病的患者管理做出推薦。
本次指南強調(diào)健康的生活行為方式是預防心血管疾病的主要手段，最后值得說明的是，本次指南明確指出任何形式的飲酒均不可能得到ASCVD獲益，包括紅酒。
2019ESC急性肺栓塞指南》
急性肺栓塞是常見三大致死性的心血管疾病之一，在歐洲，其發(fā)病率僅次于心臟病發(fā)作和腦卒中，每年導致超過35萬人死亡。
本次指南細化了急性肺栓塞的診斷步驟：根據(jù)癥狀、實驗室檢查（D-二聚體）、影像學檢查（CT、超聲）等對疾病嚴重程度進行評估，如運用CT鑒別新發(fā)血栓和慢性血栓（CTEPH），并比較了CT和肺掃描在診斷方面的優(yōu)劣。
本次指南針對特殊人群，如腫瘤患者、孕婦等提出了診斷、治療建議，對于急性期后患者的院內(nèi)、院外管理，出血風險評估、抗凝方案的制定均作出推薦。
2019ESC室上性心動過速指南
室上性心動過速（SVT）是常見的心律失常，在一般人群中的患病率約為0.2%。女性患病風險是男性的2倍，≥65歲人群患病風險是年輕人的5倍以上。SVT很少在急性期危及生命，但如不治療，大多數(shù)長期存在的SVT會影響心臟功能，增加卒中風險，影響患者生活質(zhì)量。
本次指南提出了各種SVT，包括寬QRS波、窄QRS波、不同類型的房速、房顫合并預激綜合征等的急診處理流程，并對抗心律失常藥物作出推薦。并對妊娠期SVT患者做出具體建議，SVT會增加妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風險，但妊娠的前三個月應盡量避免所有抗心律失常藥物，必要時可慎用某些藥物。
長期臨床實踐表明，導管消融是更安全有效的治療方法。
