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早讀 | 重磅!ESC 2019五大指南更新要點速覽,你想要的都在這!(附指南原文下載)


來了2019歐洲心臟病學會年會(ESC2019)暨2019世界心臟病學大會(WCC2019)于8月31日-9月4日在法國巴黎召開,會議第一天8月31日下午,ESC五大指南重磅發(fā)布!

—— ——ESC 2019—— ——
●2019 ESC慢性冠狀動脈綜合征指南
●2019 ESC/EAS血脂異常指南

●2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南

●2019 ESC急性肺栓塞指南

●2019 ESC室上性心動過速指南

我們在這里看看有哪些更新要點,記得下載收藏哦~

2019ESC慢性冠脈綜合征指南

本次指南強調(diào)了冠狀動脈疾?。–AD)的病程是動態(tài)演變的,根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性冠脈綜合征(ACS)和慢性冠脈綜合征(CCS)。并著重強調(diào)了CCS的診斷:

  • 懷疑有CAD,有穩(wěn)定的心絞痛癥狀和/或呼吸困難的患者;

  • 新發(fā)心力衰竭或左心室功能障礙,懷疑CAD的患者;

  • ACS后1年內(nèi)或近期血運重建的無癥狀或癥狀穩(wěn)定的患者;

  • 初次診斷或血運重建1年以上的無癥狀和有癥狀的患者;

  • 心絞痛,疑似患血管痙攣或微血管疾病的患者;

  • 篩查時發(fā)現(xiàn)CAD的無癥狀者。上述情況均歸類為CCS,但未來心血管事件的風險不同,而且風險可能隨著時間而發(fā)生改變。

對于無癥狀患者也應長期應用他汀類藥物改善長期預后。

指南還首次強調(diào)了污染和噪音對慢性冠脈綜合征患者的不良影響。長期保持健康生活習慣、堅持服藥以及其他預防性措施是降低心血管事件和死亡風險的關鍵。 

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2019ESC/EAS血脂異常指南

本次指南可以總結(jié)為“LDL-C越低越好”。

LDL-C升高是心臟病和卒中的重要危險因素。指南工作組主席Colin Baigent教授指出:“無論患者基線水平如何,降低LDL-C均能降低CVD發(fā)病風險?!?/span>

本次指南對心血管疾病(CVD)患者的危險分層及風險評估做了修訂,運用SCORE評分、血管成像技術等評估確定極高危及高危人群,制定不同降脂目標,對于LDL-C的治療目標:
  • 對于極高危個體的二級預防,建議LDL-C水平比基線降低≥50%,LDL-C<1.4 mmol/L(<55 mg/dL)(I,A)。
  • 對于極高危個體的一級預防,建議LDL-C水平比基線降低≥50%,LDL-C<1.8 mmol/L(<70 mg/dL)(I,C)。
  • 對于高?;颊?/strong>,建議LDL-C水平比基線降低≥50%,LDL-C<1.8 mmol/L(<70 mg/dL)(I,A)。

本次指南還對于雜合性家族性高膽固醇血癥(HeFH)患者、糖尿病患者提出治療管理方案,更新了降低LDL-C水平藥物的治療推薦,并對老年人、ACS患者、心衰患者等心血管病患者的血脂異常管理做出推薦。

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2019ESC/EASD糖尿病、

糖尿病前期和心血管疾病指南

大會預測,到2045年,全球?qū)⒂?span>6億多人患有2型糖尿病,同時約有同樣數(shù)量的人處于糖尿病前期。

本次指南著重強調(diào)了糖尿病對于心血管系統(tǒng)的影響,包括糖尿病靶器官損害、心血管系統(tǒng)風險評估等,將糖尿病列為心血管疾病的危險因素之一,進行綜合管理,主要目的在于預防。

本次指南推薦了糖尿病及糖尿病前期的診斷評估,運用實驗室檢查、影像學對糖尿病患者做出心血管風險評估,對于血糖、血脂等綜合管理,更新了糖尿病患者的藥物推薦,并對糖尿病合并CAD、HF、心律失常等心血管疾病的患者管理做出推薦。

本次指南強調(diào)健康的生活行為方式是預防心血管疾病的主要手段,最后值得說明的是,本次指南明確指出任何形式的飲酒均不可能得到ASCVD獲益,包括紅酒

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2019ESC急性肺栓塞指南》

急性肺栓塞是常見三大致死性的心血管疾病之一,在歐洲,其發(fā)病率僅次于心臟病發(fā)作和腦卒中,每年導致超過35萬人死亡。

本次指南細化了急性肺栓塞的診斷步驟:根據(jù)癥狀、實驗室檢查(D-二聚體)、影像學檢查(CT、超聲)等對疾病嚴重程度進行評估,如運用CT鑒別新發(fā)血栓和慢性血栓(CTEPH),并比較了CT和肺掃描在診斷方面的優(yōu)劣。

本次指南針對特殊人群,如腫瘤患者、孕婦等提出了診斷、治療建議,對于急性期后患者的院內(nèi)、院外管理,出血風險評估、抗凝方案的制定均作出推薦。

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2019ESC室上性心動過速指南

室上性心動過速(SVT)是常見的心律失常,在一般人群中的患病率約為0.2%。女性患病風險是男性的2倍,≥65歲人群患病風險是年輕人的5倍以上。SVT很少在急性期危及生命,但如不治療,大多數(shù)長期存在的SVT會影響心臟功能,增加卒中風險,影響患者生活質(zhì)量。

本次指南提出了各種SVT,包括寬QRS波、窄QRS波、不同類型的房速、房顫合并預激綜合征等的急診處理流程,并對抗心律失常藥物作出推薦。并對妊娠期SVT患者做出具體建議,SVT會增加妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風險,但妊娠的前三個月應盡量避免所有抗心律失常藥物,必要時可慎用某些藥物。

長期臨床實踐表明,導管消融是更安全有效的治療方法。

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