背景
近年來(lái)骨質(zhì)疏松患者逐漸增多，由于骨質(zhì)疏松誘發(fā)骨折的發(fā)生率顯著上升，目前骨質(zhì)疏松性脊柱內(nèi)固定是治療骨質(zhì)疏松性骨折的主要手段。以下是可膨脹椎弓根螺釘?shù)貌僮鞑襟E。
術(shù)前計(jì)劃
? 1. 觀察骨質(zhì)狀況，選擇合適類型的脊柱骨質(zhì)疏松骨折病人。
? 2.選擇合適類型和規(guī)格的脊柱椎弓根螺釘：患者采用后路椎弓根螺釘固定術(shù)治療，均應(yīng)用膨脹式椎弓根螺釘進(jìn)行手術(shù)。
? 3.發(fā)現(xiàn)并預(yù)防手術(shù)中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。
膨脹式螺釘適應(yīng)癥：
? A．中重度骨質(zhì)疏松合并脊柱退行性變或脊柱骨折；
? B．II度以上腰椎滑脫；
? C．胸腰椎脊柱返修手術(shù)。
手術(shù)操作
? 1、釘?shù)篱_(kāi)路
置釘前的開(kāi)路同普通椎弓根螺釘操作，經(jīng)橫突中點(diǎn)水平線與上關(guān)節(jié)突外緣垂線的交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)。進(jìn)行皮質(zhì)骨開(kāi)路，松質(zhì)骨因存在骨質(zhì)疏松，可以采用硬探針或者小號(hào)開(kāi)路器開(kāi)路。
? 2、檢查釘?shù)?/span>
使用探針檢查釘?shù)朗欠裼衅茡p。
? 3、絲攻攻絲
注意選取絲攻盡量比要使用的螺釘小1mm規(guī)格的絲攻，注意可以在置釘時(shí)能夠?qū)︶數(shù)拦琴|(zhì)進(jìn)行擠壓，這樣可以增加螺釘?shù)陌殉至Α?/p>
? 4、螺釘植入
與普通螺釘操作一致，將上釘起子與膨脹螺釘進(jìn)行連接，確保連接可靠，釘頭無(wú)擺動(dòng)，如果釘頭擺動(dòng)會(huì)導(dǎo)致釘?shù)榔茐?，降低螺釘把持力?/p>
? 5、量棒、彎棒
使用模棒測(cè)量所需棒的長(zhǎng)度和弧度，比對(duì)模棒彎曲鈦合金棒，以達(dá)到所需效果。
? 6、臨時(shí)鎖緊
使用預(yù)鎖緊起子將頂絲進(jìn)行預(yù)鎖緊。
? 7、撐開(kāi)和加圧
根據(jù)需要對(duì)螺釘進(jìn)行撐開(kāi)或加圧，達(dá)到對(duì)椎體高度的恢復(fù)或者保持。按照骨質(zhì)疏松的程度，盡量選擇保持椎體高度的方法，減少撐開(kāi)加壓的操作。
? 8、最終鎖緊
使用對(duì)抗套筒扳手對(duì)抗，最終鎖緊起子鎖緊。注意一定要使用對(duì)抗套筒扳手作為對(duì)抗后才鎖緊，減少因?yàn)殒i緊導(dǎo)致的螺釘松動(dòng)。
? 9、螺釘膨脹，內(nèi)固定完成
在頂絲壓緊連接桿的同時(shí)，螺釘內(nèi)芯下壓，使螺釘螺紋桿部膨脹，最終達(dá)到在椎體內(nèi)穩(wěn)定把持。
設(shè)計(jì)理念
可膨脹椎弓根螺釘具有特殊結(jié)構(gòu)，膨脹后切面呈三角形，不僅增加了周圍骨質(zhì)接觸面成角，而且加大了螺釘剪切應(yīng)力、抗拔出能力以及抗旋轉(zhuǎn)能力，從而提高了螺釘穩(wěn)定性。
? 規(guī)格型號(hào)：
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