編譯：腫瘤資訊編輯部 來源：腫瘤資訊

目前，將ER或PR表達<><>

背景

根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會／美國病理學(xué)會（ASCO/CAP）的定義，ER或PR表達<><><><10%的患者與er表達≤1%的患者有相似的分子特征和臨床預(yù)后。另一個回顧性研究提示，er低表達的患者，以er表達作為連續(xù)性變量，與更高的pcr率相關(guān)。然而，以上研究并沒有區(qū)分her2陽性和her2陰性患者。此外，既往的研究都沒有根據(jù)pcr率或從輔助內(nèi)分泌治療的生存獲益上來探索er表達陽性的最佳cut-off值。一些研究報道了hr陽性的患者對化療的敏感性不如hr陰性的患者，這就提示，er表達水平與新輔助化療的敏感性相關(guān)。近期，st.>

目前，對于HER2陰性的患者，若將ER表達的百分比看作連續(xù)型變量，是否影響新輔助化療的pCR率呢？能否根據(jù)患者從輔助內(nèi)分泌治療的獲益多少，對三陰性乳腺癌來進行新的臨床定義呢？目前，尚未可知。在本研究中，作者假設(shè)，HER2陰性的原發(fā)性乳腺癌，以ER表達率10%作為ER陽性的cut-off值相比1%能更好的區(qū)分，從新輔助化療中取得更高pCR率的患者和能從輔助內(nèi)分泌治療中獲得長期獲益的患者。這一回顧性研究的主要目的是在II-III期HER2陰性的，原發(fā)性乳腺癌中，發(fā)現(xiàn)能從新輔助化療的取得pCR的ER表達界值；此外，評估這一cut-off值能不能區(qū)分患者從輔助內(nèi)分泌治療中獲益。

方法和結(jié)果

本研究納入了MD安德森癌癥中心1982-2013年間，II-III期HER2陰性的原發(fā)性浸潤性乳腺癌患者，患者接受了新輔助化療之后行根治性手術(shù)，且患者的ER和PR表達水平可知。共納入3055例患者，其中II期和III期的患者分別占1726例（56.5%）和1329例（43.5%）。ER<><><>

在單因素logistic回歸分析中，將ER和PR表達百分比看作連續(xù)型變量，ER和PR高表達與新輔助化療更低的pCR率有關(guān)（ER：OR 0.98；95%CI：0.978-0.983；P<0.001；pr：or><>

在多因素logistic回歸分析中，將ER和PR表達百分比看作連續(xù)型變量，在調(diào)整了其他變量后，ER和PR低表達仍與新輔助化療更高的pCR率有關(guān)（ER：OR 0.99；95%CI：0.986-0.994；P<0.001；pr：or><><><><><><><><><>

采用決策樹模型，納入3055例患者，根據(jù)pCR率來探尋ER陽性的最佳cut-off值，結(jié)果顯示ER表達9.5%可推薦作為預(yù)測患者能否從新輔助化療中取得pCR的截斷值。多變量分析顯示，ER<10%的患者對比er≥10%的患者，pcr率顯著更高，分別為26.6% vs.=""><>

中位隨訪時間3.9年，ER<><><><><><><><><>

圖1. TTR和OS分析. A，B: ER<><><>

研究者進一步分析了1%≤ER<><><><>

結(jié)論

在II-III期HER2陰性的原發(fā)浸潤性乳腺癌接受新輔助治療的患者中，ER低表達與更高的pCR率相關(guān)。ER表達<10%的患者，更有可能從新輔助化療中取得pcr，這一cut-off值也是既往asco>

討論

臨床上，約5%的患者ER表達為1-9%，這是一部分小眾群體，很難單獨對這一部分人群進行輔助內(nèi)分泌治療的臨床試驗。2015年的St. Gallen專家共識指出，這部分患者是否定義為ER陽性還是有爭議的，這部分患者不能單純僅接受內(nèi)分泌治療。這一回顧性研究顯示，對于II-III期HER2陰性浸潤性乳腺癌，ER<><>

參考文獻

Revisiting the definition of estrogen receptor positivity in HER2-negative primary breast cancer. Ann Oncol mdx397. Published: 24 July 2017.