鼾癥是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼??闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。
兒童鼾癥的基本治療方法
兒童的病因與成人不同,因此治療方法差異很大,必須結(jié)合患兒的具體情況做出合理的治療方案。治療分為手術(shù)和非手術(shù)療法兩種。
手術(shù)治療
1.腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù)
腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童OSAHS最常見的一線治療方法,有效率達85~90%。當(dāng)扁桃體和腺樣體都肥大時單純腺樣體或扁桃體切除術(shù)是不夠的,療效不能令人滿意。
有研究顯示其他方面健康(如單純鼾癥)的腺樣體、扁桃體肥大兒童,75%~100%的兒童在腺樣體、扁桃體切除術(shù)后PSG會改善,同時伴隨相應(yīng)癥狀的消失。
肥胖兒童手術(shù)后的長期效果欠滿意,但大多數(shù)肥胖兒童可通過腺樣體扁桃體切除術(shù)得到有效治療。目前人們更加關(guān)注的是如何減少傷口出血和減輕疼痛。除了傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)外有人應(yīng)用等離子射頻消融的方法切除,可以明顯減輕疼痛。
其它外科治療
包括懸雍垂腭咽成型術(shù)、顱面正頜手術(shù)、下鼻甲減融術(shù)、嚴(yán)重的病例進行氣管切開術(shù)。但懸雍垂腭咽成型術(shù)、氣管切開術(shù)等治療可能影響兒童的生長發(fā)育及生活質(zhì)量,應(yīng)非常慎重。
非手術(shù)治療
1.持續(xù)氣道正壓通氣治療(CPAP)
對于有外科手術(shù)禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及選擇非手術(shù)治療的病人,CPAP是一項可以選擇的治療。CPAP的壓力滴定必須在睡眠實驗室完成,并且需要定期調(diào)整。
2.其他治療方法
1) 鼻炎的治療,有下鼻甲肥大的患兒,在全麻手術(shù)的同時,可進行下鼻甲減融治療。鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療,術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)系統(tǒng)、規(guī)律治療。
2) 肥胖病人應(yīng)該控制體重。
3) 口腔矯治器(頜面畸形可通過正畸矯正)。
1、營養(yǎng)方面要保持均衡,防止因營養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。
2、當(dāng)出現(xiàn)打鼾的癥狀并持續(xù)2個月以上應(yīng)及時就診。
3、注意增強身體抵抗力,減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生,避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。