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彭某，女，1歲半

初診時(shí)間：2019-3-12

主訴：患兒家長(zhǎng)代訴患兒6個(gè)月時(shí)頭面部突發(fā)紅疹，明顯瘙癢，后期出現(xiàn)流黃水、結(jié)痂；當(dāng)時(shí)也是四處求治，最終得龔教授治療，外洗方5劑而愈，現(xiàn)一年后前癥復(fù)發(fā)；

現(xiàn)在癥：頭面部可見明顯邊緣清楚的苔蘚樣斑片，皮損處干燥、瘙癢，患兒形體適中，近期納食欠佳，皮膚偏黃，舌淡，苔白膩，紋淡。

中醫(yī)診斷：濕瘡

證型：濕熱風(fēng)燥

治法：清利濕熱、祛風(fēng)止癢

方藥：經(jīng)驗(yàn)方加減

瓜蔞霜30g          夜明砂30g           葛根15g            地骨皮30g

苦參15g            白鮮皮30g           酒蛇蛻10g          墨旱蓮30g

側(cè)柏葉30g          苦杏仁15g           大楓子15g

×7劑，上水煎洗，一劑藥可熬兩次，供2天外洗。

復(fù)診：訴上方外洗后患兒皮損處瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，干燥得到緩解，為鞏固治療，遂上方加減，上方加火麻仁30g；繼續(xù)7劑外洗，后期回訪，告知已愈。

按語(yǔ)：本案癥屬中醫(yī)外科濕瘡范疇，總因稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致?；純?月嬰兒時(shí)期就發(fā)本病，究其緣由與胎稟不受有關(guān)，也有素體脾虛，脾虛生化之源不足，不能升清降濁，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，且有歷史病史，長(zhǎng)期致脾虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)，故病久，皮損劇癢和粗糙肥厚，所以方中用苦參、白鮮皮、大楓子清熱利濕、止癢；用瓜蔞霜、夜明砂、墨旱蓮、側(cè)柏葉、苦杏仁、火麻仁祛風(fēng)潤(rùn)燥；因皮膚為肺開竅之所，故葛根、地骨皮解表瀉肺熱已解肌表之熱。