骨關(guān)節(jié)炎主要是由多種因素引起骨關(guān)節(jié)軟骨破壞，以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的一類退行性病變。多發(fā)于中老年人群，輕者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者可致殘，因而進(jìn)行及時的對癥治療，延緩病情加重十分有必要。
今天我們就介紹一些骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)疾病知識及相應(yīng)藥物選擇方案，供大家參考。
骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)病理知識
一、常見病因
1、年齡增加所致軟骨退行性改變；
2、遺傳影響；
3、肥胖，使關(guān)節(jié)受重增加；
4、外部因素（如過度勞累）致使關(guān)節(jié)軟骨受損
5、骨關(guān)節(jié)感染
二、主要癥狀表現(xiàn)
1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：疾病初期關(guān)節(jié)輕度疼痛，或間斷性疼痛，可因勞累或運(yùn)動加重，休息后疼痛減輕，也可因受冷或生活環(huán)境潮濕等加重疼痛；晚期可出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛或夜間疼痛。關(guān)節(jié)腫脹時可出現(xiàn)壓痛。
2、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬：典型癥狀為關(guān)節(jié)晨僵，但一般持續(xù)時間較短，活動后可緩解癥狀，可伴有肢體麻木及酸脹疼痛。
3、關(guān)節(jié)腫脹：大部分患病人群可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，易反復(fù)發(fā)生。
4、其他癥狀：一般活動時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦聲音。晚期嚴(yán)重患者可引起關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮。
骨關(guān)節(jié)炎的治療藥物選擇
骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)認(rèn)識中屬于“痹癥”的范疇，為本虛標(biāo)實(shí)證，虛為肝腎虧虛，實(shí)為風(fēng)寒痰濕瘀痹阻絡(luò)筋脈，所以治療多以祛外邪、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為主。
一、口服鎮(zhèn)痛藥物
一般口服鎮(zhèn)痛藥物多選擇非甾體抗炎藥，常見如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、氨糖美辛腸溶片、塞來昔布膠囊等，非甾體抗炎藥能較好的緩解骨關(guān)節(jié)炎所致的輕至中度疼痛。
注意事項(xiàng)：
1、對于長期使用非甾體抗炎藥物的人群應(yīng)警惕消化道病變風(fēng)險，因此類藥物可抑制前列腺素的生成而誘發(fā)消化道黏膜損傷，因此需長期服用非甾體抗藥物的人群可適當(dāng)加服抑酸劑或黏膜保護(hù)劑。
2、使用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑的人群（尤其是老年人群）應(yīng)警惕心血管風(fēng)險。3、警惕非甾體抗炎藥物對肝腎功能的影響。
二、口服緩解癥狀藥物
①、雙醋瑞因膠囊：雙醋瑞因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑，可用于退行性關(guān)節(jié)疾病的長期治療，藥理作用為導(dǎo)軟骨生成，并能止痛、抗炎及退熱，對骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用，且不不抑制前列腺素合成，一般服用時長不低于三個月。
注意事項(xiàng)：
1、雙醋瑞因服用可發(fā)生輕度腹瀉，但腹瀉會隨使用時間的延長而消失；
2、服用雙醋瑞因期間避免同服含有氫氧化鋁和（或）氫氧化鎂的藥物；
3、雙醋瑞因不宜與瀉藥同服。
②、鹽酸氨基葡萄糖膠囊：氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷酯酶A2，并可防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，從而可延緩骨關(guān)節(jié)疼痛的病。
注意事項(xiàng)：
1、鹽酸氨基葡萄糖膠囊應(yīng)在飯時或飯后服用，以減少胃腸道不適；
2、孕婦和哺乳期婦女慎用；3、嚴(yán)重肝、腎功能不全者慎用。
三、口服中成藥物
骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)中醫(yī)辯證可分為氣滯血瘀、寒濕痹阻、風(fēng)濕熱痹、肝腎虧虛等四種證型，需辯證使用中成藥物。
①、氣滯血瘀型：疼痛以刺痛為主，疼痛處固定，夜間疼痛較甚，關(guān)節(jié)局部僵硬、麻木，面色黧黑，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑。
藥物選擇：烏金活血止痛膠囊、血府逐瘀膠囊、盤龍七片、瘀血痹膠囊等。
②、寒濕痹阻型：關(guān)節(jié)冷痛著重，且預(yù)冷加重，得溫痛減，且活動受限，病情逐漸加重，伴有腰身重痛，舌質(zhì)淡，苔白膩。
藥物選擇：風(fēng)痛片、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片、活絡(luò)止痛丸、復(fù)方風(fēng)濕寧片、追風(fēng)透骨膠囊、豨薟風(fēng)濕片、骨骼風(fēng)痛膠囊、痹痛寧膠囊等。
③、風(fēng)濕熱痹型：起病急，關(guān)節(jié)疼痛伴有灼熱感、紅腫，得冷痛減，可伴有全身發(fā)熱、口渴欲飲，舌紅苔黃。
藥物選擇：克痹骨泰膠囊、濕熱痹片、痹克顆粒
④、肝腎虧虛型：關(guān)節(jié)隱隱作痛，伴有腰膝酸軟無力、酸困疼痛，遇勞加重，舌紅少苔。
藥物選擇：骨仙片、尪痹片、抗骨增生丸、仙靈骨葆膠囊等。
四、外用鎮(zhèn)痛制劑
在進(jìn)行口服藥物治療骨關(guān)節(jié)炎前，可先選用局部外用藥物進(jìn)行治療，常用藥物如下。
①、外用非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉凝膠/雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬凝膠、吡羅昔康搽劑、聯(lián)苯乙酸凝膠、依托芬那酯凝膠、吲哚美辛巴布膏等。
②、外用中成藥：消炎鎮(zhèn)痛膏、關(guān)節(jié)止痛膏、辣椒風(fēng)濕膏、麝香祛風(fēng)濕膏、麝香關(guān)節(jié)止痛膏等。
以上就是對骨關(guān)節(jié)炎的疾病基礎(chǔ)及藥物選擇的基本介紹，對于骨關(guān)節(jié)炎，一般不推薦阿片類鎮(zhèn)痛藥物及全身用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，這兩類藥物的副作用較大。
來源：藥店經(jīng)理人
