關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎化驗(yàn)單，一般常見的是以下幾項(xiàng)檢查：
類風(fēng)濕因子(RF)
類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要指標(biāo)。因?yàn)?/span>79.6%的類風(fēng)濕患者，類風(fēng)濕因子是陽性的。如果類風(fēng)濕因子陽性，可能患了類風(fēng)濕。但注意：這不絕對(duì)的，因?yàn)榧t斑狼瘡等其他自身免疫疾病患者以及正常的老年人也有30%-50%的可能類風(fēng)濕因子是陽性的。
正常值：陰性(0-20 IU/ml)
RF陽性意義：
? 可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、慢性活動(dòng)性肝炎等;
? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期RF陽性率約70%，RF是診斷該病的重要指標(biāo)之一，但不是唯一的標(biāo)準(zhǔn);
? RF數(shù)量(滴度)一般與RA活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例，RF越高，骨侵蝕發(fā)生率越高。
記?。?/span>RF(+)，不一定是RA;RF(-)，也不能排除RA的診斷。
紅細(xì)胞沉降率(血沉，ESR)
血沉、C反應(yīng)蛋白是反應(yīng)風(fēng)濕病病情活躍程度的常用目標(biāo)，但是特異性不高。細(xì)菌感染、結(jié)核、貧血、腫瘤以及其他炎癥性疾病也可以引起ESR、CRP升高。
正常值參閱：男<15mm/h，女<20mm/1h;CRP<8mg/L。
臨床意義(血沉增快)：
? 可見于風(fēng)濕病處于活動(dòng)或病情活動(dòng)，如急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;
? 可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、慢性腎炎或肝硬化等原因?qū)е赂咔虻鞍籽Y;
因此，當(dāng)ESR出現(xiàn)異常時(shí)，需要注意排除其他原因，才可考慮風(fēng)濕病是否活動(dòng)。
超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)
CRP是炎癥反應(yīng)性指標(biāo)，反映急性炎癥，用以評(píng)估類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度(病情嚴(yán)重程度)，與關(guān)節(jié)腫痛、晨僵這些癥狀關(guān)系密切，升高和恢復(fù)都要比血沉(ESR)快。
參考范圍：(0-6 mg/L)
臨床意義：
? 可一定程度反映炎癥感染情況及臨床療效，與血沉相似;
? 類風(fēng)濕活動(dòng)期其與血沉相平行，可明顯增多，但相對(duì)血沉增快來的早、去的也快;炎癥緩解期和用抗風(fēng)濕藥后，轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快;
? 若停用激素后已轉(zhuǎn)陰的hs-CRP又陽性時(shí)，提示病變活動(dòng)仍在進(jìn)行。
因此，注意CRP升高并不是類風(fēng)關(guān)活動(dòng)的特異指標(biāo)，要結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，以及排除其它感染因素來判定。
抗鏈球菌溶血素O(ASO)
ASO是A族鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，可以溶解人紅細(xì)胞，具有很強(qiáng)的抗原性。參考范圍：陰性，成人(0-200 IU/ml)
臨床意義(陽性)：
? 說明近期可能存在鏈球菌感染，少部分健康人群血清中ASO亦可出現(xiàn)升高;
? 若存在A族鏈球菌感染，ASO滴度約在感染1周后開始升高，3~6周達(dá)到高峰，可持續(xù)數(shù)月;
? 在風(fēng)濕性疾病中可見于風(fēng)濕熱，但不是所有的ASO陽性都是風(fēng)濕熱。
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)
抗CCP是一個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高度特異性的指標(biāo)。也就是說如果抗CCP抗體是陽性的，患類風(fēng)濕的可能性是96%(這個(gè)比例還是很大的)。但如果抗CCP抗體是陰性的，也不能掉以輕心，也有患類風(fēng)濕的可能，因?yàn)橐徊糠诸愶L(fēng)濕患者抗CCP抗體是陰性的。
臨床意義(陽性)：
? 對(duì)于RA診斷的特異性高達(dá)90%以上;
? CCP陽性可用于預(yù)測(cè)嚴(yán)重破壞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
? CCP對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期確診及預(yù)后評(píng)估有重要意義。
類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體往往結(jié)合起來看，對(duì)診斷和判斷預(yù)后具有重要意義!!!
當(dāng)然
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的化驗(yàn)單所代表的意義
遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有上述的那么簡單
這些只是醫(yī)生在確診病情和治療方案時(shí)的一些參考依據(jù)
醫(yī)生最終的判斷還是要結(jié)合患者的實(shí)際情況
以及醫(yī)生本身豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)
綜合進(jìn)行判斷的
所以
當(dāng)類風(fēng)濕患者碰到化驗(yàn)單有問題時(shí)
第一時(shí)間請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生
才是最好的辦法哦
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