醫(yī)學指導：
廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷
醫(yī)學指導：
廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷
類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）
是一種病因未明的慢性
以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病
RA實驗室檢驗指標
對幫助診斷疾病
制定治療方案
判斷治療效果
檢測病情
評估預后及檢測藥物的副作用
均具有非常重要的意義
但是
大部分檢驗項目
對很多病人都十分陌生
故本期為大家?guī)鞷A常見的檢驗知識
類風濕因子（RF）
RF是血中的一種免疫球蛋白，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體，最初發(fā)現(xiàn)于RA患者中且在RA患者中滴度較高、延續(xù)時間較長。但是，若是存在變性IgG，且機體產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體，其血清也可被測出RF，可見RF并非是RA的特異性自身抗體。
正常值：陰性（0-20 IU/ml）
RF陽性意義：
? 可見于類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、慢性活動性肝炎等；
? 類風濕關(guān)節(jié)炎患者活動期RF陽性率約70%，RF是診斷該病的重要指標之一，但不是唯一的標準；
? RF數(shù)量（滴度）一般與RA活動性和嚴重性成比例，RF越高，骨侵蝕發(fā)生率越高。
記住：RF（+），不一定是RA；RF（-），也不能排除RA的診斷。
紅細胞沉降率（血沉，ESR）
ESR是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，為疾病急性期反應(yīng)物之一，可反映組織損傷和炎癥的存在和程度，但對于疾病的診斷沒有直接的意義。血沉是由多種因素相互作用的結(jié)果。
參考范圍：魏氏（Westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。
臨床意義（血沉增快）：
? 可見于風濕病處于活動或病情活動，如急性風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等；
? 可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、慢性腎炎或肝硬化等原因?qū)е赂咔虻鞍籽Y；
? 全身或局部感染、惡性腫瘤、組織受損或壞死等均可出現(xiàn)ESR增快；
? 妊娠期、月經(jīng)期的婦女可出現(xiàn)ESR增快。
因此，當ESR出現(xiàn)異常時，需要注意排除其他原因，才可考慮風濕病是否活動。
超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）
hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物。
參考范圍：（0-6 mg/L）
臨床意義：
? 可一定程度反映炎癥感染情況及臨床療效，與血沉相似；
? 類風濕活動期其與血沉相平行，可明顯增多，但相對血沉增快來的早、去的也快；炎癥緩解期和用抗風濕藥后，轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快；
? 若停用激素后已轉(zhuǎn)陰的hs-CRP又陽性時，提示病變活動仍在進行；
? 全身或局部感染、惡性腫瘤、心肌梗死、心功能不全等也可出現(xiàn)hs-CRP升高。
因此，當hs-CRP出現(xiàn)升高時，不一定與風濕病活動相關(guān)。
抗鏈球菌溶血素O（ASO）
ASO是A族鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，可以溶解人紅細胞，具有很強的抗原性。
參考范圍：陰性，成人（0-200 IU/ml）
正常值因試劑盒、年齡、季節(jié)、氣候、鏈球菌流行情況，尤其地區(qū)而有所差別。
臨床意義（陽性）：
? 說明近期可能存在鏈球菌感染，少部分健康人群血清中ASO亦可出現(xiàn)升高；
? 若存在A族鏈球菌感染，ASO滴度約在感染1周后開始升高，3~6周達到高峰，可持續(xù)數(shù)月；
? 在風濕性疾病中可見于風濕熱，但不是所有的ASO陽性都是風濕熱。
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）
CCP是一種環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，以IgG型為主的抗體，對類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個高度特異指標。
臨床意義（陽性）：
? 對于RA診斷的特異性高達90%以上；
? CCP陽性可用于預測嚴重破壞的類風濕關(guān)節(jié)炎；
? CCP對于類風濕關(guān)節(jié)炎的早期確診及預后評估有重要意義。
抗角蛋白抗體（AKA）
臨床意義（陽性）：
? AKA對于早期RA診斷有一定價值診斷；
? RA診斷特異性高達90%，陽性率約30%，由于敏感度較低，陰性結(jié)果不能排除RA的診斷；
? AKA與RA病情活動相關(guān)，陽性者在關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、休息痛、晨僵時間、關(guān)節(jié)損害等方面均較陰性者更嚴重。
抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA）
臨床意義（陽性）：
? AFA對于早期RA診斷有一定價值診斷；
? AFA陽性者病情進展較AFA陰性者快，骨破壞更嚴重；
? AFA與疾病活動性有關(guān)。
當然
類風濕關(guān)節(jié)炎的化驗單所代表的意義
遠遠沒有上述的那么簡單
本期僅做簡單的介紹
切記
當碰到有問題的化驗單時
第一時間請教醫(yī)生
才是最好的辦法哦！
來源：廣東省中醫(yī)院
