作者/爾佳
來源：中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)科學(xué)專委會腦炎協(xié)作組
正值盛夏，清涼的海洋館應(yīng)該是個游玩乘涼的好去處。然而，防暑的同時也要注意防蚊。本周中國學(xué)者在國際著名醫(yī)學(xué)期刊《新發(fā)感染性疾病》報道：山東威海海洋館的兩只海豹寶寶死于流行性乙型腦炎——一種由蚊子傳播的病毒性腦炎。
“嗡嗡嗡”
2017年威海海洋館兩只1歲多的海豹出現(xiàn)了腦炎癥狀——異常的頭過度后仰，類似人類腦炎患者的強直性抽搐或者“角弓反張”，次日兩只海豹寶寶不幸死亡。尸體解剖提示兩只海豹很可能死于病毒性腦炎，是由何種病毒引起的呢？
研究人員對海豹腦組織的進行了病毒學(xué)檢測。起初研究人員采用PCR法對腦組織中病毒核酸進行了全面檢測，包括乙型腦炎病毒、流感病毒、狂犬病病毒、偽狂犬病毒等等，這些都是“大名鼎鼎”的人畜共患疾病的病毒，但檢測結(jié)果陰性，未能確診。
研究人員繼而對海豹腦組織進行了免疫組織化學(xué)染色，結(jié)果提示腦組織中存在乙型腦炎病毒的抗原（蛋白成分）。難道是流行性乙型腦炎？海洋館里動物會感染由蚊子傳播的腦炎？
流行性乙型腦炎 國際上稱為日本乙型腦炎，是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，主要流行于整個亞洲，屬于國家疾病防控部門監(jiān)控的法定傳染病。
該病由蚊蟲傳播，多發(fā)生于夏、秋季節(jié)，兒童易患。該病也可發(fā)生于豬、馬、牛等哺乳動物，屬于人畜共患疾病。但是海洋哺乳動物感染由蚊子傳播的病毒性腦炎確實令人匪夷所思。
海豹的腦病理檢查：大體病理與鏡下所見提示出血性腦炎
腦組織病毒培養(yǎng)實驗結(jié)果：電子顯微鏡下觀察到病毒顆粒
為了證實這一發(fā)現(xiàn)，研究人員將海豹腦標(biāo)本進行了勻漿處理并提取了上清液，上清液中會還有乙腦病毒顆粒嗎？
他們在培養(yǎng)的細(xì)胞中加入了上清液，結(jié)果這些培養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生了病毒感染的病理改變。不僅免疫染色提示被感染細(xì)胞的乙腦病毒抗原陽性，而且電子顯微鏡也觀察到了細(xì)胞內(nèi)的病毒顆粒，與乙型腦炎病毒完全符合。
《日本腦炎病毒感染引用海豹致死性腦炎，中國，2017》以此為題，Xiangdong Li等研究論文于2019年夏天在《新發(fā)感染性疾病》（Emerging Infectious Disease）雜志上發(fā)表。
///流行乙型腦炎防治小貼士
①病因 :
乙腦病毒屬于RNA病毒，一般由蚊子傳播，在野鳥和豬中流行；
②流行：
亞洲地區(qū)，我國北方地區(qū)以夏、秋季為主，我國計劃免疫接種普及，兒童發(fā)病率明顯下降，成年人發(fā)病率相對有所增高；
③癥狀：
多數(shù)人在感染后癥狀輕微，或者無癥狀，自行緩解，只有少數(shù)感染者出現(xiàn)腦炎癥狀；
④腦炎癥狀：
發(fā)熱、頭痛、抽搐、行為異常、意識障礙甚至昏迷；
⑤檢查項目：
血液檢查、腰穿腦脊液檢查、頭核磁共振、腦電圖等；
⑥確診實驗：
血清和腦脊液的抗乙腦病毒IgM抗體檢測，腦脊液病毒核酸檢測；
⑦鑒別診斷：
其他病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等；
⑧治療：
對乙腦病毒目前缺少特效的抗病毒藥物，以對癥治療和支持治療為主，可以酌情試用靜脈免疫球蛋白與激素；
⑨預(yù)防：
防蚊、滅蚊，兒童接受計劃免疫疫苗接種。
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