注意力缺陷多動障礙（ADHD）是一種影響腦部活動的疾病，主要表現(xiàn)為注意力不集中、活動過度、情緒波動、容易沖動等行為特征。全球范圍約有5％的兒童和青少年被診斷為ADHD[1]，其中超過70%的兒童ADHD患者存在原發(fā)性睡眠障礙問題[2]，病情可能一直持續(xù)到青春期甚至成年期，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量和身心健康。
兒童ADHD睡眠障礙的定義與成因
ADHD患兒出現(xiàn)至少持續(xù)一個月以上的難以入睡和維持睡眠困難為特征并影響睡眠質(zhì)量的一組臨床共患癥狀可定義為睡眠障礙[3]。ADHD睡眠問題可能是大腦中喚醒、警覺和調(diào)節(jié)回路受損的副作用，目前成因尚不明確。但部分研究表明，在排除藥物影響的前提下，ADHD睡眠障礙與內(nèi)源性褪黑激素釋放延遲存在很強的關聯(lián)性[4]。
兒童ADHD的幾種常見睡眠障礙
晝夜節(jié)律睡眠障礙（CRSD）
CRSD是指患者睡眠作息節(jié)律自發(fā)地出現(xiàn)與正常節(jié)律相違背的現(xiàn)象，即患者易在日間入睡，而在夜間正常睡眠時間段內(nèi)難以入睡。一項臨床觀察研究顯示，ADHD患兒與健康兒童相比，睡眠開始時間晚2小時20分鐘，睡眠持續(xù)時間短1小時8分鐘，總體表現(xiàn)為睡眠時間短、睡眠效率低[5]。
不安腿綜合癥（RLS）
RLS是一種睡眠障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多達44％的ADHD患兒存在RLS，癥狀主要表現(xiàn)為腿部感覺不適，且通常發(fā)生在久坐后或晚上。
睡眠周期性肢體運動（PLMS）
多達26％的ADHD患兒患有PLMS，而普通人群中只有1.2％。PLMS的癥狀主要表現(xiàn)為睡眠過程中會感覺到腿、腳、甚至是手臂的抽搐動作。
睡眠呼吸障礙（SDB）
兒童睡眠呼吸障礙（SDB）是一系列臨床癥狀的統(tǒng)稱，包括從打鼾到上呼吸道阻礙綜合癥和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。約50%ADHD患兒存在SDB癥狀，其中約有三分之一存在鼾癥或睡眠呼吸暫停問題。
ADHD睡眠障礙的危害
ADHD與睡眠障礙存在互相作用關系，與多動癥相關的睡眠剝奪會嚴重損害患兒身心健康。比如脾氣暴躁，易怒，躁動；更容易出現(xiàn)胃痛，頭痛，疲倦等自述癥狀[6]；專注力，執(zhí)行功能，語言，智力功能和信息處理等方面表現(xiàn)較差[7]；注意力不集中和躁動不安[8]；抑郁和焦慮癥狀嚴重[9]，導致學習困難、生活質(zhì)量下降[10]。
改善兒童ADHD睡眠障礙三大策略
1. 睡眠習慣行為干預
制定入睡和起床時間表并嚴格執(zhí)行，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣；減少入睡前的環(huán)境刺激（如限制看電視、玩視頻游戲等），并使用視覺圖像練習或深呼吸等放松運動進行取代。締造良好的睡眠環(huán)境（如適宜的溫度、安靜昏暗的房間等）。
2. 多光照，多運動
晨光療法可改善多動癥的癥狀并有效調(diào)整晝夜節(jié)律性睡眠障礙。在白天適當暴露在日光下可以幫助ADHD患兒“重設”生物鐘[11]。此外，規(guī)律的體育鍛煉能有效減少ADHD誘發(fā)的躁動和多動問題，改善大腦功能，提升睡眠質(zhì)量。需要注意的是，應該避免在入睡前四小時內(nèi)進行劇烈運動。
3.補充磷脂Omega-3
補充磷脂Omega-3營養(yǎng)對ADHD患兒的效益主要體現(xiàn)在三個方面：
1) 改善神經(jīng)營養(yǎng)缺乏狀況；
2) 緩解ADHD癥狀；
3) 延長睡眠時長，改善ADHD睡眠質(zhì)量。
眾所周知，磷脂Omega-3是一種必須脂肪酸，在神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)保護以及認知發(fā)展中的重要作用貫穿嬰兒期至老年期。而研究發(fā)現(xiàn)，ADHD患兒在代謝亞油酸方面存在障礙，因此不能有效獲得足夠必須脂肪酸為大腦所用。磷脂Omega-3不依賴于膽汁酸鹽消化吸收，可直接生成溶血磷脂酰膽堿DHA，主動穿越血腦屏障到達大腦和神經(jīng)，為ADHD患兒提供高效的神經(jīng)營養(yǎng)補充。德國一項針對5-12歲兒童的臨床研究表明，為期12周的Omega-3營養(yǎng)干預可顯著緩解ADHD癥狀[12]。
此外英國牛津大學研究發(fā)現(xiàn)，兒童體內(nèi)的Omega-3脂肪酸水平與睡眠質(zhì)量之間存在顯著的正相關。補充足量Omega-3的兒童每晚的睡眠時間多了將近1個小時，夜間醒來的次數(shù)也有所減少，這對ADHD患兒具有同樣積極意義。
針對ADHD引起的諸多不良癥狀，補充磷脂Omega-3亦被證明有確切改善作用。一項為期10周的ADHD兒童行為研究顯示，通過補充Omega-3，患兒的合作性、情緒、注意力、作業(yè)完成度等均有提升[13]。
提高磷脂Omega-3攝入量補充神經(jīng)營養(yǎng)是改善ADHD睡眠問題的重要一步，然而僅通過調(diào)整飲食習慣和食用富脂魚類等方式難以滿足磷脂Omega-3營養(yǎng)需求。源自挪威的高端營養(yǎng)品牌ROMEGA擁有逾30年的海洋生命科技研發(fā)經(jīng)驗，以專利技術提取北極純凈海域富含天然磷脂Omega-3的魚籽油，將為改善兒童ADHD睡眠障礙問題提供更安全高效的解決方案。
參考資料
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