本講內(nèi)容包括補氣、補血、補陰、補陽、安神、固澀、止血等藥物。
◎人參
人參味甘、微苦。生者性平,熟則性溫。功能補五臟,安精神,健脾補肺,益氣生津,大補人體元氣。常用于以下幾種情況:
1. 搶救虛脫:凡久病氣虛,或大量失血,或急性暴病所致的突然氣微欲絕,四肢厥冷,虛汗淋漓,神昏不語,脈象微、散似有似無等氣脫危證,急用人參五錢至一兩,煎水灌服(名獨參湯),可大補元氣、挽救虛脫。四肢冰冷明顯者,可配附片三、四錢(名參附湯)以增強回陽救逆的作用。出虛汗較甚者,可加用麥冬、五味子(名生脈散)以益氣養(yǎng)陰、止汗固脫。近些年來,常用獨參湯或參附湯、生脈散,搶救各種休克,取得了此較滿意的效果(后兩種,有的藥廠已制成注射劑)。
2. 治療氣虛:脾為后天之本,為人體生氣之源。肺主一身之氣,為人體真氣之海。脾肺氣虛則氣短懶言,說話聲低,四肢倦怠,食欲不振,面色恍白,精神萎靡,動作氣喘,脈虛無力。可用本品補脾肺之氣以治氣虛,常與白術(shù)、茯苓、甘草、黃耆、山藥、五味子等配合使用。例如四味補氣湯(舊名四君子湯,人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草)、補肺湯(人參、黃耆、熟地、五味子、紫菀、桑皮)等。由于“氣之根在腎”,如因肺腎氣虛所致氣短而喘,吸氣困難,咳而無力等癥,可與蛤蚧同用(參蚧散)。
3. 扶正祛邪:人參能補益正氣,增強抗病能力,故對正氣虛而邪氣盧的證侯,在祛邪的藥方中,加用人參,可起到扶正祛邪的作用。例加配紫蘇、前胡、桔梗、枳殼等(參蘇飲),可治體弱氣虛之人而患感冒咳嗽等癥。配生石膏、知母、粳米等(人參白虎湯),可治氣分高熱,熱邪傷正,正虛熱盛之證。
在一般情況下,常用黨參來代替本品(參閱“黨參”條)。在搶救急癥時(加虛脫、休克等)及治療重病時,以用人參為宜。
目前市售的人參,有野生的和人工栽培的兩種。野生的稱野山參或老山參。人工栽培的又分為紅人參、白人參和生曬參。產(chǎn)于朝鮮的又稱高麗參。
紅人參補氣之中帶有剛健溫燥之性,能振奮陽氣,適用于急救回陽。生曬參性較和平不溫不燥,既可補氣又能養(yǎng)津,適用于扶正袪邪。白人參(也叫糖參)性最平和,但效力也相對地較小,適用于健脾益肺。高麗參也有紅、白、生曬之分,效力與用法同上所述。野山參大補元氣,無溫燥之性,補氣之中兼能滋養(yǎng)陰津。但貨源較少,價較昂貴;故一般此較少用。
太子參益氣健脾,但補力小。適用于氣血不足、病后虛弱、津乏口干等癥。
人參蘆味苦,性上升,可致吐。身體虛弱而須用吐法者,可用此以代瓜蒂。另外,虛人脫肛者,在所用的方劑中加人參蘆一、二分,有升提的作用。
用量一般五分至三錢。獨參湯等救急時,可用三錢至一兩。
凡肺氣壅滯、胸悶欲氣、表邪未解及一切實證、熱證均忌用。本品反藜蘆,畏五靈脂。如服人參后腹脹太甚者,可用萊菔子或山楂解之。
據(jù)近代科學(xué)研究,人參能增強大惱皮質(zhì)興奮過程的強度和靈活性,提高對復(fù)合刺激的分析能力,從而增強條件反射。有強壯作用,使身體對多種致病因子的抗病力增強,改善食欲和睡眠,增加體重,減少疲勞,并有強心和促進男女性腺機能的作用。另外還有降低血溏、抗毒、提高對缺氧的耐受性等作用。可結(jié)合辨證論治參考應(yīng)用。
◎黨參
黨參性味甘平。主要功用為補氣健脾。常作為人參的代用品以治療氣虛證。臨床上常用于以下幾種情況:
1. 健脾胃:脾胃之氣不足,可出現(xiàn)四肢困倦、短氣乏力、食欲不振、大便溏
軟等癥。本品能增強脾胃功能而益氣,可配合白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮(五味異功
散)或白術(shù)、山藥、扁豆、芡實、蓮肉、苡米、茯苓(參苓白術(shù)散)等同用。
2. 益氣補血:氣血兩虛的證侯(氣短、懶倦、面白、舌淡、甚或虛胖、脈細弱等),可用本品配合白術(shù)、茯苓、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎等同用(如八珍湯),以達氣血雙補的作用。再者,前人經(jīng)驗認為益氣可以促進補血,健脾可以幫助生血,所以在治療血虛證時,也常配用黨參益氣、健脾而幫助補血。例如配白術(shù)、茯苓、甘草、當歸、熟地、白芍、遠志、五味子、陳皮等為人參養(yǎng)榮湯(黨參代人參);配黃耆、白術(shù)、當歸、白芍、陳皮、龍眼肉、木香、遠志等為歸脾湯,都是常用的益氣補血的方劑。據(jù)近代實驗證明本品能通過脾臟刺激增加血色素和紅血球。近些年來常以本品配合當歸、白芍、生地、熟地等,治療各種貧血。
3. 治療氣虛咳喘:肺為氣之主,肺虛則氣無所主而發(fā)生短氣喘促、語言無力、咳聲低弱、自汗怕風(fēng)、易患感冒、咯痰無方等癥。對氣虛咳喘常以本品配合麥冬、五味子、黃耆、干姜、貝母、甘草等同用。
4. 代替獨參湯:急救虛脫時,一般多用人參(獨參湯),如一時找不到人參,可用黨參一至三兩,加附子二、三錢,生白術(shù)五錢至一兩,急煎服,能代替獨參湯使用。
黃耆補氣、既能升補脾氣,又能益肺固表。黨參補氣,只能健脾補氣,無固表之力,但黨參還能益氣生津,黃耆則無生津之效。黃耆兼能利水,黨參無利水作用。
白術(shù)補氣主要是補脾氣,并能健脾燥濕。黨參補氣,脾肺俱補,但燥濕之力不如白術(shù)。
黃精補氣兼能潤心肺、填精髓、助筋骨,但其性質(zhì)平和,其效緩慢,久服才能見效。黨參補氣,其效迅速。
因產(chǎn)地不同,黨參有“臺黨參”(臺參)和潞黨參兩種。藥效差不多。目前藥房已無此分別。用量一般為一至三錢。重病或急病時,也可用到五錢至一兩,或更多些。禁忌和注意事項同人參。據(jù)近代研究,本品有強壯作用,能增強身體抵抗力;能使紅血球增加,白血球減少;能使周圍血管損張,降低血壓,并能抑制腎上腺的升壓作用。可根據(jù)辨證論治的精神結(jié)合使用。
◎黃耆
黃耆味甘性微溫。功能助衛(wèi)氣,固皮表,補中氣,升清氣,托瘡毒,利小便。
臨床上常用于以下幾種情況:
1. 固表止汗:平素體弱的人,或久病重病之后,表虛衛(wèi)氣不固,常有自汗、易受風(fēng)寒感冒等情況。治療表虛自汗,可用黃耆固表止汗。常配合浮小麥、麻黃根、五味子、龍骨、牡蠣等同用。對于衛(wèi)氣虛、易出汗,經(jīng)常易患感冒的,可用黃耆助衛(wèi)氣、固皮表。常配合白術(shù)、防風(fēng)(玉屏風(fēng)散)、桂枝、白芍等同用。
2. 補中益氣:脾胃虛弱、中氣不足而出現(xiàn)體倦、懶言、食欲不振、大便久溏、面黃氣短,或兼腰腹重墜,或兼脫肛者,可用本品補益中氣,升提清氣。常配合黨參、白術(shù)、當歸、陳皮、升麻、柴胡等同用(例如補中益氣湯)。配黨參(或人參)、升麻、白術(shù)、甘草,為“舉元煎”,可治療脾陽虛、中氣下陷而致氣短、腹沉墜、久泄、脫肛、崩漏等癥。
3. 消水腫:黃耆還有利尿作用。常用于治療頭面、四肢水腫,可配合防己、白術(shù)(或蒼術(shù))、甘草、姜皮等同用(例如防已黃耆湯)。或配茯苓、桂枝、甘草、防己(防己茯苓湯),用于全身皮膚及四肢皆水腫,并感覺有些怕風(fēng)的。據(jù)近代報導(dǎo),用本品單味(每日二、三兩)濃煎服,可對腎炎的水腫有效,并對消除尿中蛋白,有一定幫助。也可配合黨參、茯苓、萆薢、山藥、苡米等同用。配北五加皮、桂枝、豬苓、茯苓等,對心臟性水腫也有效。但應(yīng)隨時注意結(jié)合辨證論治。據(jù)實驗研究報導(dǎo),用于利尿時,用量不可過大,以三錢左右為宜,可資參考。
4. 補氣生血:氣血互根,如驟然大失血而血虛氣脫,出現(xiàn)面白、出汗、氣短、脈細而快等癥,可用黃耆二至四兩,當歸三至五錢,急煎服,以補氣而生血。如出現(xiàn)四肢厥冷、全身涼汗、血壓急劇下降者,還可配人參、附子、麥冬、五味子等急煎,進行搶救。
5. 托毒排膿:氣血虛弱之人患瘡瘍,因正氣不足,不能托毒外出,使其化膿排毒而致膿為稀水狀,久不收口??捎蒙S耆配合黨參、白芷、防風(fēng)、當歸、川芎、桂心、厚樸、桔梗、五味子、甘草等同用(例如托裹十補散、托裹黃耆散)。據(jù)近代研究,黃耆可加強毛細血管抵抗力,擴張血管,改善血行,使久壞之肌細胞恢復(fù)活力,故可治慢性潰瘍癰疽。
黃耆生用偏于走表,能固表止汗、托里排膿、斂瘡收口;炙用重在走里,能補中益氣、升提中焦清氣、補氣生血、利尿。
黃耆皮功用同黃耆,但善于走表,偏用于固表止汗及氣虛水腫。用量一般為一至三錢。重病或需要時,可用到一至四兩。胸悶胃滿、表實邪旺??氣實多
怒者勿用。據(jù)近代報導(dǎo),黃耆有保肝、強心、降壓、抑菌等作用,并有類生殖激素的作用,可供參考。
◎白術(shù)
白術(shù)味甘苦,性微溫。功能健脾燥濕,益氣生血,和中安胎。是常用的補氣藥,但與補血藥同用,也可以補血(中焦運化旺盛,則氣血自生)。
1、健脾燥濕:脾胃虛弱,中焦運化不健,消化不良,水濕不化,食欲不振,則易生胃脘悶,腹脹,大便溏軟,嘔吐,泛水,四肢倦怠等脾虛濕濁不化的癥狀。這時可用本品健脾燥濕以助中焦運化。常配合黨參、茯苓、陳皮、半夏、木香、草蔻等同用。如脾虛運化失職,中焦?jié)袷?,也可產(chǎn)生脾虛泄瀉。這時可用本品配合黨參、茯苓、豬苓、車前子、炒山藥、炒芡實、炒扁豆等同用,以健脾止泄。
2. 益氣生血:脾胃為后天之本,是人體氣血生化之源。本品最能健脾益氣,培補中焦,故能益氣生血。常配合黨參、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、川芎等同用,例加八珍湯、人參養(yǎng)榮湯等。近些年來,根據(jù)這些經(jīng)驗和理論,常用它治療各種貧血。
3. 和中安胎:妊娠以后,需要更多的血液養(yǎng)胎,血液來源于中焦,故增加了中焦脾胃的負擔,有時可導(dǎo)致中焦運化失常,如胃失和降、胃氣上逆而為嘔逆、眩暈、胸悶、不食等,名為“惡阻”??捎帽酒方∑⒒瘽?,和中安胎。常配合陳皮、竹茹、蘇梗、茯苓、藿香、生姜等同用;兼有胎熱者(脈數(shù)、煩熱、苔黃、思冷飲食等),可配合黃芩、梔子、白芍等同用;兼血虛者(面萎黃、唇舌色淡、心慌、氣短、脈細等),可配合當歸、白芍、生地等同用;腎虛胎元不固者(腰酸腹墜,腿軟無力,容易滑胎、小產(chǎn),尺脈弱等),可配合桑寄生、川斷、山藥、山萸、熟地、五味子、黃耆、黨參等同用。中氣健壯,肝腎氣血充足,胎元自然安固。
本品除用于上述諸病癥外,還可配合豬苓、茯苓皮、冬瓜皮、車前子、桂枝等,用于治療脾虛水腫;配合黃耆、防風(fēng)、浮小麥等,用于氣虛自汗;配合枳實、莪術(shù)、神曲、麥芽、山楂核、生牡蠣、桃仁、丹參等,用于腹中癥結(jié)癖塊等等。
黨參、人參補氣,偏于補脾肺元氣,適用于補虛救急。白術(shù)補氣,偏于健脾、補中焦以生氣,適用于生氣血以治虛。蒼術(shù)、白術(shù)均能健脾燥濕,但蒼術(shù)芳香苦溫,其性燥烈,兼能升陽散郁,燥濕、升散之力優(yōu)于白術(shù),而健脾、補氣生血之力則不如白術(shù)。
生白術(shù)適用于益氣生血;炒白術(shù)適用于健脾燥濕;焦白術(shù)適用于助消化、開胃口,散癥癖;土炒白術(shù)適用于補健脾胃而止泄瀉。據(jù)近代實驗研究,本品可使胃腸分泌旺盛,蠕動增速;入血可使血循環(huán)增快;還有降低血糖和利尿作用。
用量一般為一錢半至三錢。重病或需要時,也可用到五錢至一兩左右(例如搶救虛脫需用獨參湯時,一時得不到人參,可急用生白術(shù)一兩至一兩半、黨參一至二兩、附片三至五錢,急煎服)。
脾胃陰虛者慎用。
◎山藥
山藥味甘性溫。功能補脾胃、益肺氣、強腎固精、治帶下。
1. 補脾胃:配白術(shù)、黨參、茯苓、扁豆、蓮子肉、炒芡實等,常用于脾胃虛而大便虛瀉難愈、四肢疲乏無力、脈虛等癥。本品有補脾胃而止泄瀉的作用。
2. 益肺氣:本品有補脾胃以益肺氣的作用。常配合黨參、五味子、黃耆、陳皮、白術(shù)等,用于肺氣虛而致的氣短乏力、懶言聲低、自感胸中氣少、右寸脈虛等癥。
3. 強腎固精:山藥有強腎固精的作用。常配合生地黃、熟地黃、山萸肉、五味子、鎖陽、金櫻子等用于腎虛而滑精、遺精等癥。
本品生用能補腎生精、益肺腎之陰而治消渴。
①以上消明顯者(口渴甚、飲水不能解渴、消瘦、尿多、自汗等),可配伍天花粉、麥冬、知母、黃芩、五味子、沙參、生石膏、烏梅等同用;
②以中消較明顯者(飲食倍增,易饑餓,多飲多食,人體消瘦,四肢乏力等),可配伍生石膏、知母、葛根、黃精、黃芩、花粉、生大黃、生地黃等同用;
③以下消為甚者(尿頻數(shù),尿量多,口渴,腰酸痛,膝腿乏力,陽萎等),可配伍生地黃、熟地黃、山萸肉、五味子、澤瀉、丹皮、茯苓、肉桂(少量)等同用。
近些年來根據(jù)以上經(jīng)驗和理論,隨證加減變化,用以治療糖尿病、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等(表現(xiàn)為消渴證者),可取得一定效果。
4. 治帶下:脾腎兩虛、濕邪注于下焦可發(fā)為帶下病。濕寒重者多為白帶,濕熱重者多為“黃帶”或“赤帶”。山藥既能補脾胃以化濕邪,又能固腎氣以止帶下。
①治白帶常與白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、龍骨、鳥賊骨、吳萸、烏藥及車前子等同用;
②治黃帶常與黃芩、黃柏、白果、車前子、芡實、苡米等同用;
③治赤帶常與黃柏炭、茵草炭、川斷炭、桑寄生、茯苓、當歸炭、白術(shù)、白芍等同用。
補脾胃、益肺氣、治帶下用炒山藥,強腎生精、治消渴用生山藥。白術(shù)燥濕健脾、益氣生血之力大于山藥,山藥補腎強精之力大于白術(shù)。炒苡米、炒山藥均能健脾止瀉,但苡米偏于利濕以燥脾,山藥偏于補脾腎而固澀。對于陰虛火旺而導(dǎo)致脾虛泄瀉者,如只用白術(shù)、苡米之類治療,易致腎陰受傷,在這種情況下,最好用山藥配蓮子、芡實等以實脾,則補脾而不妨于腎。用山藥時,有時可產(chǎn)生氣壅、腹中脹悶、食欲不振等副作用,這時可配用一些陳皮,以防其副作用。
用量一般為三錢至七、八錢。必要時也可用到一兩多。腹脹、中焦?jié)M悶者,不宜用。
◎黃精
黃精性味甘平。補中益氣,性質(zhì)平和。主要功用為補脾氣,養(yǎng)胃陰,潤心肺。本品配伍白術(shù)、黨參、茯苓、甘草、陳皮、麥芽、谷芽等,可用于脾胃虛弱、飲食減少、精神疲倦、四肢懶動、脈象虛軟無力之癥。本品性質(zhì)平和,適于久服、病后調(diào)養(yǎng)之用。前人經(jīng)驗認為“黃精可代參耆,玉竹可代參地”,可作為參考。
高熱病后,胃陰受傷而口干不欲食,食少便干,飲食無味,舌紅少苔者,可用本品配玉竹、麥冬、沙參、冰溏、生麥芽等,養(yǎng)陰開胃。心肺陰虛而致咳嗽少痰、氣短乏力、口干、少眠、多夢等癥者,可配伍麥冬、貝母、沙參、遠志、杏仁、茯神、棗仁等同用。配蔓荊子、草決明等,可補肝明目;配枸杞子、菟絲子等,可補腎益精;配杜仲、川斷等,可助筋骨;配羌活、獨活等,可除風(fēng)濕。
用量一般二、三錢。
◎白扁豆
白扁豆味甘,性征溫。功能健脾養(yǎng)胃,消暑除濕。常用于調(diào)補脾胃的方劑中。本品補脾不膩,化濕不燥,對脾胃虛弱或大病后,初用補劑時,先用扁豆,最為合適,能調(diào)養(yǎng)正氣而無飽悶之弊。配炒山藥、白術(shù)、黨參、茯苓、炒芡實等可用于脾虛泄瀉。
本品有解暑除濕的作用。夏季感受暑濕之邪而致嘔吐、瀉利、煩渴、頭昏、胸悶者,可以本品配合藿香、佩蘭、荷葉、赤小豆、厚樸、白蔻仁等同用。
白扁豆生用消暑祛濕,炒用健脾養(yǎng)胃。扁豆花解散暑邪之力大于扁豆,扁豆健脾祛濕之力大于扁豆花,扁豆衣清暑熱、利暑濕之力優(yōu)于扁豆,但健脾扶正之力則大不如扁豆。
綠豆性涼,能消心胃之暑,兼能利濕、解毒。扁豆性微溫,能消脾胃之暑,并能健脾扶正。荷葉升清氣而消暑,扁豆降濕濁而消暑。
用量一般為一錢半至三、四錢。扁豆花、扁豆衣質(zhì)輕,可適當減少些。
◎大棗
大棗性味甘溫。能補脾和胃,增強脾胃功能。有止瀉,生津、補養(yǎng)強壯等作用。并能緩和藥性、解毒、保護牌胃。例如十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯中,都使用大棗以緩和藥性、解毒、保護脾胃。本品配甘草、小麥,名甘麥大棗湯,可用于婦女臟躁(情緒抑郁不樂、悲傷欲哭等)。常配合香附、柴胡、生龍骨、生牡蠣、白芍、郁金、膽南星等隨證加減應(yīng)用。
大棗的核,炒焦,泡水代茶飲,能使人安睡。對失眠的人,除服藥治療外,晚間可用此法,輔助治療。服藥不便者,也可用此法治之。
龍眼肉、大棗都能益脾,但龍眼肉偏于養(yǎng)心補血、治心虛;大棗偏于補脾和胃、治脾虛。飴糖味甘益脾,偏于緩急和中,治中虛作痛。大棗味甘益脾,偏于益氣養(yǎng)血,兼能養(yǎng)心,治脾虛心慌如懸。
用量一般三至十枚。胃脹滿,有痰熱者,不宜用。
◎甘草
甘草性味甘平。主要用為補脾、清熱、解毒、緩急、潤肺及調(diào)和藥性之藥。
1. 補脾:體虛或久病而致中焦氣虛(四肢無力、氣短、少言、飲食不香、消化不良、大便溏泄等)者,常用本品配合黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆、陳皮等以健脾益氣。
2. 清熱解毒:甘草生用有清熱解毒作用。常用于癰疽瘡瘍的治療。例如對癰瘍(紅腫疼痛,如火炙),常與銀花、連翹、赤芍、丹皮、地丁、公英等同用。對各種陰疽(患處不紅、堅硬、色暗),常與熟地、麻黃、肉桂、鹿角膠、白芥子)桂枝等同用,也有解毒作用。近代研究證明,甘草對番木鱉、水合氯醛、白喉毒素、破傷風(fēng)毒素、河豚毒、蛇毒等,有解毒作用。前人經(jīng)驗中也有“解百毒”的記載。
3. 緩急:“急”含有緊張、痙攣、收縮等意義。前人經(jīng)驗認為。甘能緩急。,甘草味甘有緩急作用。對腹中急痛者,常配白芍、飴糖、桂枝、大棗、生姜等同用(如小建中湯,適用于虛寒性的腹痛)。近人研究證明,甘草有緩解胃腸平滑肌痙攣的作用,這對甘草的緩急作用,有了進一步的認識。再如配白芍同用,名“芍藥甘草湯”,可用于因誤用汗法傷及陰血而出現(xiàn)厥逆(肢體末梢部發(fā)涼)、腳攣急不伸等癥。
4. 潤肺:生甘草兼能潤肺。對肺熱所致的咽痛、咳嗽等有效。例加配杏仁、貝母、枇杷葉、瓜蔞、知母、黃芩等,用于肺熱咳嗽;配桔梗、射干、牛蒡子、元參等,用于咽喉腫痛。近代研究證明本品為滑潤性祛痰藥,口服后能使咽喉黏膜減少刺激,適用于咽喉炎癥。還證明甘草有抑制結(jié)核桿菌的作用,配合抗癆藥,可用于肺結(jié)核。
5. 調(diào)和藥性:本品藥性和緩,通行十二經(jīng),可升可降,與補、瀉、寒、熱、溫、涼等各類藥物配合應(yīng)用,有調(diào)和藥性的作用。例如與當歸、白芍、地黃、川芍、黨參、白術(shù)、茯苓等補藥同用,可使補藥作用和緩持久而不驟;與大黃、芒硝、枳實等瀉下藥同用,可緩和瀉藥之性,使瀉而不速,充分發(fā)揮藥力而不傷胃氣;與生石膏、知母等寒性藥同用,可緩和寒性藥之寒,以防其傷胃;與附子、干姜等熱性藥同用,可緩和熱性藥之熱,以防其傷陰;與麻黃、桂枝、杏仁等辛溫發(fā)散藥同用,可使藥性和緩,并保護胃氣,以防汗后傷津液等等。甘草在各類藥力中,能使各藥互相和諧而無相爭之弊,所以前人稱它能“調(diào)和百藥”。
本品配生姜、桂枝、麻仁、麥冬、黨參、阿膠、生地、大棗、丹皮等同用,名炙甘草湯,可用于陰氣虛少、陽氣虛敗而致的脈結(jié)代、心動悸之癥有一定的效果。近人研究認為甘草有強心作用,與腎上腺素相類似。
用蜜炙過的甘草稱炙甘草,適用于補中益氣;生甘草適用于清熱解毒;生草梢能治尿道中疼痛,適用于淋??;生草節(jié)適用于消腫毒、利關(guān)節(jié);生甘草去皮稱粉甘草,適用于清內(nèi)熱、瀉心火。
用量一般三分至三錢。脾胃有濕而中滿嘔吐者忌用。長期大量服用可引起水腫、高血壓。本品反大戟、甘遂、芫花、海藻。近代研究證明甘草流浸膏能抑制組織胺所引起的胃酸分泌作用,可用于胃潰瘍病的治療。有類皮質(zhì)激素的作用,可用于阿迪森氏病,與 cortisone 同用,有互補作用。
◎熟地黃
熟地黃味甘苦,性微溫。能補血生精,滋腎養(yǎng)肝。是最常用的滋陰補血藥。熟地黃配當歸、白芍、川芎,名四物湯,是常用的補血藥方,可用來治療血虛證(面色萎黃、唇舌色淡、月經(jīng)后錯而且量少、目眩、心慌、脈細等)。近些年來常配合當歸、黃耆、黨參、阿膠等(隨證加減),用于各種貧血。
本品配山藥、山萸、丹皮、澤瀉、茯苓,名六味地黃丸(湯),可用于肝腎陰虛證(腰膝酸痛、遺精、盜汗、視物昏暗、耳目不聰、月經(jīng)不調(diào)等)。如陰虛生內(nèi)熱而見骨蒸勞熱、消渴、耳鳴、耳聾、盜汗消瘦、下午顴紅、夜間煩躁、干咳少痰、痰中帶血等癥者,可配合龜板、知母、黃柏、豬脊髓、地骨皮、秦艽、別甲等同用(如大補陰丸等)。
熟地黃配當歸則補血,配白芍則養(yǎng)肝,配柏子仁則養(yǎng)心,配龍眼肉則養(yǎng)脾。配麻黃同用則不黏滯,并能通血脈。如陽和湯(熟地黃、麻黃、白芥子、鹿角膠、肉桂、姜炭、甘草)是治療陰疽、貼骨疽、流注(寒性膿瘍、閉塞性脈管炎、腸系膜淋巴結(jié)核、慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)結(jié)核)等常用的方劑,功能溫陽散結(jié)。
阿膠補血兼能止血,熟地補血兼能填精髓。阿膠滋養(yǎng)肝腎兼能養(yǎng)肺陰。熟地滋養(yǎng)肝腎兼能養(yǎng)心血。桑椹補肝腎,其性偏涼,補血之力不如熟地。熟地補肝腎,其性偏溫,滋陰補血之力遠大于桑椹。
當歸補血其性動,熟地黃補血其性靜。當歸生新血而補血,熟地黃滋陰精而養(yǎng)血,二藥合用能互補長短。
何首烏也能補肝腎,但補血之力不如熟地黃。熟地黃烏須發(fā)之力不如何首烏。熟地久服時,宜用砂仁拌(或佐用一些砂仁),以免膩膈(妨礙食欲、胸脘發(fā)悶)。
用量一般三錢至八錢。重病也有時用到一兩或更多些。陽虛陰盛之人忌用。痰多、苔膩、胸膈滯悶者,均不宜用。
◎當歸
當歸味辛甘、微苦,性溫。是治療血分病最常用的藥。能使血各歸其所,故名“當歸”它的主要功用有:
1. 補血:本品配黃耆(黃耆一兩、當歸二至三錢)名當歸補血湯,常用于失血后而血虛、氣血不足、產(chǎn)后流血過多等癥。配熟地、白芍、川芎,名四物湯,是最常用的補血藥方。運用此方隨證加減,可用于各種血虛證。近些年來,也常用此方隨證加減,治療各種貧血。
2. 活血:當歸還有活血通絡(luò)、散瘀消腫的作用。與紅花、赤芍、三七、桃仁、乳香、沒藥等配伍,可用于跌打損傷、瘀血腫痛。配連翹、銀花、赤芍、紅花、皂刺、炙山甲等,可用于癰瘡初起、腫脹疼痛。與桂枝、羌活、獨活、威靈仙、片姜黃、紅花、苡米、川斷、附子等配合,可用于風(fēng)寒濕痹、臂腿腰足疼痛。與川芎、紅花、半夏、防風(fēng)、黃耆、桂枝、白芍、熟地、炙山甲等配用,可用于肌膚麻木不仁等癥。
3. 潤腸通便:年老、久病、產(chǎn)后失血、或津液不足者,因血虛腸燥而大便秘結(jié),可用當歸養(yǎng)血潤腸而通便。常與麻仁、生地、熟地、桃仁、肉蓯蓉、郁李仁、瓜蔞仁、大黃等同用。
4. 調(diào)月經(jīng):當歸與熟地、赤芍、川芎、紅花、桃仁、茜草、香附等同用,可用于氣血凝滯而致的經(jīng)閉。與白芍、香附、元胡、炒川楝子等同用,可用于行經(jīng)腹痛。與生地、白芍、白術(shù)、艾炭、阿膠珠、棕炭等同用,可用于月經(jīng)過多、崩漏等癥??傊?,當歸能調(diào)理沖、任、帶三脈,善能補血、和血,故為婦科調(diào)理經(jīng)血最常用之藥。前人把它稱之為“婦科專藥”,無論胎前、產(chǎn)后各病,都常隨證加減采用。
白芍補血偏于養(yǎng)陰,其性靜而主守。當歸補血偏于溫陽,其性動而主走。血虛生熱者宜用白芍,血虛有寒者宜用當歸。
當歸配黃耆、黨參,可生氣補血;配大黃、牛膝,可破下部瘀血;配川芎、蘇木、紅花、桔梗,可活上部瘀血;配桂枝、桑枝、路路通、絲瓜絡(luò),可通達四肢、活血通絡(luò)。
當歸頭和當歸尾偏于活血、破血;當歸身偏于補血、養(yǎng)血;全當歸既可補血又可活血。當歸須偏于活血通絡(luò)。
酒當歸(酒洗或酒炒)偏于行血活血。土炒當歸可用于血虛而又兼大便溏軟者。當歸炭用于止血。
用量一般一錢至三錢。急重病有時用到五錢。大腸滑泄,火旺者,均不宜用。近代研究當歸對子宮有興奮與抑制兩種作用:其水溶性、非揮發(fā)性、結(jié)晶性成分能興奮子宮而使收縮加強,其揮發(fā)油能抑制子宮平滑肌而使子宮弛緩。并有抗維生素E缺乏癥作用。對一些細菌(如痢疾桿菌、傷寒桿菌、溶血性鏈球菌等)有抑制作用。
◎白芍
白芍味酸苦,性微寒。有養(yǎng)血榮筋、緩急止痛、柔肝安脾等作用。白芍常用為補血養(yǎng)陰藥。配當歸、熟地、川芎、白術(shù)、阿膠等,能補血虛;配麥冬、五味子、浮小麥等,可用于陰虛盜汗;配生地、石斛、女貞子、生牡蠣、珍珠母等,能養(yǎng)陰潛陽。我常用本品配合生牡蠣、生石決明、生赭石、生地黃、黃芩、香附、夜交藤、遠志、茯神、白蒺藜為主隨證加減,用于神經(jīng)衰弱病人表現(xiàn)為陰虛肝旺證者(頭痛、頭暈、目眩、急躁易怒、失眠、多夢、轟熱、健忘、舌尖紅、苔薄黃、脈弦細數(shù)等),供參考。
肝血不足,筋肉失榮,而出現(xiàn)肢體拘攣、關(guān)節(jié)強硬、屈伸不利等癥,可以本品與伸筋草、苡米、雞血藤、木瓜、甘草節(jié)、當歸尾等配合應(yīng)用。配甘草、牛膝、木瓜等,可用于因陰液受傷而引致的腓腸肌痙攣(腿肚子抽筋)以及腿足攣縮難伸等。病重可加虎骨等。
白芍配當歸、甘草、桂枝、飴糖等,可用于血虛肝旺或脾虛寒所致的腹中疼痛。配木香、黃連、黃芩、葛根、檳榔、白頭翁等,可用于痢疾腹痛。本品有緩急止痛的作用,對腹中疼痛效果最好。
白芍能補血養(yǎng)陰而柔肝,因而又能安脾。脾虛肝旺而致的慢性腹泄(生氣則加重,泄前腹痛一陣,泄完后略舒適些),常用本品與炒防風(fēng)、白術(shù)、陳皮(痛瀉要方)等配合應(yīng)用。
白芍還常用于調(diào)理月經(jīng)。配當歸、生地、黃芩、艾炭、阿膠(膠艾四物湯)等,用于月經(jīng)趕前或月經(jīng)過多。配當歸、川芎、熟地、紅花、桃仁(桃紅四物湯)、香附等,用于月經(jīng)錯后,量少等。對行經(jīng)腹痛,常重用白芍。配桑寄生、白術(shù)、炒黃芩等,有清熱安胎的作用。
養(yǎng)陰、補血、柔肝,用生白芍;和中緩急用酒炒白芍;安脾止瀉用土炒白芍。赤芍偏于行血散瘀,白芍偏于養(yǎng)血益陰;赤芍瀉肝火,白芍養(yǎng)肝陰;赤芍散而不補,白芍補而不散。當歸入肝,能動肝陽,白芍入肝,能斂肝陽;當歸性動,白芍性靜,二藥合用,可互糾其偏,互助其用。
熟地、白芍皆能補血,但熟地補血以入腎生精為主,白芍補血以入肝養(yǎng)陰為主,熟地甘溫,白芍酸寒。
據(jù)近代報導(dǎo),本品有制菌作用(如痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等);能緩解由于胃腸蠕動亢進而引起的腹部疝痛。
用量一般為一錢半至四錢。重癥有時可用到五錢至一兩。產(chǎn)后血瘀、惡露不下者忌用。
◎阿膠
阿膠性味甘平。有補血、滋陰、潤肺、止血的作用。阿膠塊(烊化服,Yang 音羊,溶化之意)能補血、滋陰。常配合當歸、熟地、白芍、白術(shù)等,用于血虛證。近些年來,在辨證論治的基礎(chǔ)上常用本品治療各種貧血。近代研究本品能促進紅細胞與血紅蛋白的增加。配地黃、鱉甲、龜板、秦艽、銀柴胡、青蒿等,能滋陰清熱,常用于陰虛內(nèi)熱、骨蒸癆熱等證。
阿膠炒珠常用于止血,潤肺。配合麥冬、百合、白芨、沙參、黑山梔、藕節(jié)等,用于肺陰虛所致的咳嗽、咳血、肺癆等。配白芍、當歸炭、艾炭、棕炭、白術(shù)等,用于月經(jīng)過多、崩漏等。近年來常在此方的基礎(chǔ)上,隨癥加入黃耆、黨參、山萸肉、川斷炭、菟絲子、桑寄生、紫河車等健脾補腎藥,用于功能性子宮出血。配炒黃芩、苦參、槐花炭、炒地榆、灶心土、防風(fēng)等,用于大便帶血、痔瘡出血等。用于潤肺化痰時,可用蛤粉炒;用于止血時,可用蒲黃炒;滋陰、補血時,多生用(烊化服)。
熟地、阿膠皆能滋陰補血,但熟地偏于補腎陰、填精髓而補血,阿膠偏于潤肺養(yǎng)肝、補血而滋陰,兼能止血。黃明膠(牛皮膠)的功用與阿膠相似,如無阿膠時,可以此代用。但補益之力,不如阿膠。黃明膠兼有活血解毒的作用。阿膠還有養(yǎng)血潤燥而滑腸的作用,可用于婦女產(chǎn)后便秘??老人腸燥便秘、血虛便秘等。
用量一般為一錢半至三錢。舌苔厚膩、食欲不振、大便溏泄者,均不適用 。
◎紫河車
紫河車近代名“胎盤”,味甘咸,性溫。功能大補氣血,為滋補強壯藥。本品氣味俱厚,可用于各種虛損、精血不足的證候。前人有“精不足者,補之以味”的經(jīng)驗,即指用這些厚味之藥。本品有肉腥味,常在丸藥中使用,或焙干研粉,裝入膠囊中吞服,不入湯藥。例如河車大造丸等,可用于虛勞羸瘦、身體虛弱、精神不振、遺精、陽萎等癥。據(jù)近代研究,本品能促進乳腺、女性生殖器、卵巢的發(fā)育;有免疫作用,能增強抵抗力;對子宮發(fā)育不全、子宮萎縮、機能性無月經(jīng)、子宮肌炎、子宮出血、乳少、產(chǎn)后垂體前葉功能減退(席漢氏綜合征)貧血、肺結(jié)核、支氣管炎等,都有治療作用。
鹿茸補腎、督(督脈經(jīng))的陽氣,并能生精益髓。紫河車補肝、腎的陽氣,功能益血助氣。
用量一般為八分至一錢半。有虛火者,忌用。
◎何首烏
何首烏生者味苦澀,制熟后則兼有甘味。性微溫。
主要功能為養(yǎng)血益精,平補肝腎,烏須發(fā)。兼能潤便滑腸、消瘰歷;治瘧疾。本品溫而不燥,補而不膩,性質(zhì)平和,適于久服,常用于病后虛弱、陰虛血虧、筋骨軟弱以及滋補強壯的丸藥中。例如配熟地、當歸、白芍、阿膠、白術(shù)等,可用于肝腎不足、血虛氣衰以及各種貧血。據(jù)近代研究,本品有促進血液新生的作用。配山萸肉、山藥、芡實、五味子、龍骨、牡蠣、遠志、茯苓等,可用于腎虛、滑精、遺精、婦女帶下等癥。年老、久病、產(chǎn)后失血等,由于津血不足而致腸道津液缺乏,腸管傳導(dǎo)澀滯,大便秘結(jié)不通者,可用本品配當歸、肉蓯蓉、黑芝麻、火麻仁等,養(yǎng)血潤腸以通便。
據(jù)近代研究,本品能促進腸管蠕動,適于治虛性便秘。肝腎虛虧,精血不足,身體衰弱,須發(fā)得不到充足的營養(yǎng)而致須發(fā)枯白者,可用本品配合補骨脂、當歸、地黃、枸杞子、女貞子、菟絲子、黑芝麻、旱蓮草等,作為丸劑服用。
氣血流行滯礙則可發(fā)生瘰歷、癰腫等,生何首烏可調(diào)和氣血、解毒消腫,常配合蒲公英、地丁、連翹、元參、生牡蠣、夏枯草等同用。瘧疾邪入陰分,久久不愈者,可用何首烏配人參或黨參(何人飲)同用,或用何首烏八錢至一兩,甘草一錢,水煎服。我曾運用這一經(jīng)驗,結(jié)合小柴胡湯和白虎湯,隨癥加減,治愈過幾例查不出原因的定時寒熱病,僅供參考。
熟地黃滋補肝腎、添精益髓之力較何首烏為優(yōu),但滋膩太甚,容易膩膈害胃。何首烏則不寒不燥,不膩膈、不害胃,又有養(yǎng)血袪風(fēng)之功,是熟地黃所不及。急需滋補時,用熟地黃為宜,長服慢補時,用何首烏為好。二藥也可合用。黃精也補而不膩,但偏于補中益氣、潤養(yǎng)肺胃陰津。何首烏偏于滋補肝腎,養(yǎng)血益精。何首烏的藤,名首烏藤又名夜交藤,水煎內(nèi)服,能治失眠,袪風(fēng)濕,舒經(jīng)絡(luò),除痹痛。煎水外洗,有解毒、和血、袪風(fēng)的作用,可用于風(fēng)瘡、疥癬作癢。生何首烏適用于消嗉歷,解瘡毒,通便結(jié);制何首烏遇用于補肝腎,強筋骨,養(yǎng)血,固精。
據(jù)李時珍《本草綱目》記載,本品能“止心痛”。故此,我在治療高血壓性心臟病、冠心病、心絞痛等病時,在辨證論治的基礎(chǔ)上,有時加用何首烏三至五錢,效果尚屬不錯。因中醫(yī)說的“心痛”也包括胃脘部疼痛,所以在虛性的胃脘痛,也有時使用。我的習(xí)慣用法是生熟各半使用。據(jù)近代研究本品有強心作用,尤其對疲勞的心臟,作用更為明顯。并且能阻止肥固醇在肝內(nèi)沉積,減輕動脈粥樣硬化。我曾在治療冠心病的丸藥中,加入本品,讓患者久服。僅供同道們參考。
用量為般為三至五錢,重癥需要時也可用到八錢至一兩。
◎龜板
龜板味咸微甘,性涼。為滋陰潛陽藥,以滋陰為主。例如陰虛而致的骨蒸癆熱,盜汗,肺癆咳嗽,咳血等癥,可用龜板滋陰養(yǎng)血以清虛熱,滋補肝腎以壯根本。常配合熟地、生地、知母、黃柏、豬脊髓、天冬、麥冬、元參、沙參等同用。
溫熱病高熱經(jīng)久不退,陰液耗傷而致陰虛液燥,虛風(fēng)內(nèi)動,證見手足輕微抽動、舌干無津、下午低熱、夜間煩躁、脈細而弦數(shù)等,可用龜板配麥冬、白芍、阿膠、釣藤、別甲、生牡蠣等滋陰養(yǎng)液、潛陽熄風(fēng)。常用的方劑如三甲復(fù)脈湯,大、小定風(fēng)珠等(《溫病條辨》方)。
肝腎陰虛,肝陽上浮而出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴、煩躁易怒、轟熱、偏頭痛等癥者,可用本品滋陰潛陽而收降肝熱。常配合白芍、生地、生牡蠣、生石決明、菊花、黃芩及六味地黃丸等同用。肝主筋、腎主骨,對肝腎不足所致的筋骨痿弱、腰酸腿軟、不能行走、駝背雞胸、小兒囪門不合等,可用本品補腎強骨、滋肝榮筋。常配合虎骨、牛膝、山藥、山萸肉、補骨脂、胡桃肉、杜仲、續(xù)斷、地黃等同用。
本品還有滋陰涼血的作用。可用于因陰虛火旺而血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏不止、咳血、衄血等癥。常配生地、元參、阿膠、黃芩、白芍、黃柏、白茅根、側(cè)柏炭、棕炭等同用。
本品咸能軟堅,并能通任脈、和血絡(luò),故有消散癥瘕癖塊的作用。對于因血虛氣滯、邪氣郁于經(jīng)隧血絡(luò)而腹中積有癥瘕癖塊者,可配合鱉甲、赤芍、生牡蠣、紅花、桃仁、山渣核、郁金、柴胡、香附、莪術(shù)、三棱等同用。近些年來常以此法治療肝脾腫大。
用龜板熬的膠,名“龜板膠”,性味甘平,滋陰補血的作用比龜板更好,并有止血的作用。但通血脈消癥瘕的力量,則不如龜板。鹿茸偏于通督脈、補腎陽。龜板偏于通任脈、補腎陰。玳瑁長于平肝鎮(zhèn)驚,功力偏于潛降。龜板長于補陰降火,功力偏于滋收。鹿角膠補陰中之陽,通督脈之血。龜板膠收孤陽之汗,安欲脫之陰。鹿角膠、龜板膠可以合用,藥房有成品(舊名龜鹿二仙膠)。
用量一般為三至八錢;必要時可用到一兩至二兩。須打碎、先煎。舌苔膩、食欲不振者,慎用。
◎鱉甲
鱉甲味咸、性涼。是常用的滋陰清熱藥。并有軟堅散結(jié)的作用,兼能平肝潛陽。因陰虛內(nèi)熱而見骨蒸癆熱,盜汗?jié)癜l(fā)、潮熱顴紅、肺癆干咳、痰中帶血等癥。可用本品滋陰清熱,常配合銀柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、當歸、烏梅、白芍、生地、元參等同用。瘧疾久久不愈,左脅下出現(xiàn)硬塊,名曰“瘧母”(脾腫大)。本品咸能軟堅,散結(jié)消癥??捎帽酒反字搜心┓?,每日二、三次,每次一錢。也可與柴胡、黃芩、黨參、半夏、桃仁、丹皮、射干、生牡蠣、三棱、莪術(shù)等同用。
婦女經(jīng)閉,氣血流通不暢,腹中瘀積結(jié)滯而生癥塊,可用本品配合桃仁、紅花、當歸尾、赤芍、生大黃、三棱、桂枝、炙山甲等同用,以通經(jīng)消癥。
龜板偏于入腎滋陰,補益之力大于鱉甲。鱉甲偏于入肝退熱,散結(jié)之力大于龜板。牡蠣偏于化痰結(jié)、消瘰。鱉甲偏于除脅滿、散瘧母。用量一般為三至五錢。重癥也可用到一兩。入湯藥須“先煎”。無陰虛內(nèi)熱及消化不良、腸冷便泄者忌用。
◎山茱萸
山茱萸味酸而苦澀,性微溫。功能補肝腎、強身體,是常用的滋補強壯藥。兼能澀精、止尿頻、斂汗益陰。
肝腎不足而見腰酸腿軟、頭暈耳鳴、遺精早泄、月經(jīng)過多、身體虛弱等癥者可配合地黃、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓(六味地黃丸)等同用。遺精明顯者,可加鎖陽、金櫻子、五味子等。月經(jīng)過多者,可加黃柏炭、艾炭、阿膠珠等。腰痛者,可加續(xù)斷、杜仲等。
腎虛而小便頻數(shù)者(腰酸腿軟、小便頻數(shù)無疼痛、尿色正常、尺脈弱、或為老年人),可配合桑螵蛸、益智仁、覆盆子、烏藥、地黃、山藥、五味子等同用。
本品味酸苦而澀能收斂,有止汗固脫作用。凡正氣不足而脫汗出不止者(如休克時冷汗淋漓者),可用本品配合五味子、麥冬、生黃耆、龍骨、牡蠣等同用。血壓急劇降低者,可配合人參、附片等同用。
五味子偏于斂肺經(jīng)耗散欲絕之氣,收腎臟耗散欲失之元陽。山茱萸偏于滋肝腎不足之陰,斂陰陽欲絕之汗。金櫻子、山茱萸皆能固精秘氣,但金櫻子兼能收肺氣、斂大腸,山茱萸兼能縮小便、收陰汗(陰部多汗)。
注意用時要去凈核,前人經(jīng)驗認為不去核反能滑精。所以處方常寫?!吧捷侨狻?,意思是指用無核的果肉。
用量一般為一至三錢。急救虛脫時可用八錢至一兩。腎陽亢奮,下焦有熱,小便不利者,均不宜用。
◎枸杞子
枸杞子味甘性平。有滋補肝腎、益精明目的作用。肝腎不足而致的腰膝無力、臍腹隱痛、陽萎不舉、大便溏泄等癥,可用本品配合熟地、山藥、山萸肉、肉桂、附片、鹿角膠、菟絲子等同用(如右歸丸)。肝腎不足,精血不能上注于目而致兩目昏暗、視物模糊不清等,可以本品配地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、菊花等同用(如杞菊地黃丸)。
本品還有生津止渴的作用,可配合天冬、麥冬、山藥、玉竹、地黃、知母等,用于消渴?。ㄏ什“ㄌ悄虿≡趦?nèi))。據(jù)近代研究,本品有降血糖的作用。近些年來我常以枸杞子、五味子二味合用,代替山萸肉,可供參考試用。
枸杞葉苦甘而涼,司清上焦毒熱,代茶飲之,可止消渴。枸杞子的根皮,即地骨皮,能清虛熱、退骨蒸。山茱萸、枸杞子皆能滋肝腎,但山茱萸兼能收肝膽之火,枸杞子兼能益腎中之陽;??白剃幯a血,益腦潤燥,枸杞子滋養(yǎng)肝腎,益精明目。
用量一般為一至三錢。有外感發(fā)熱,消化不良易生腹瀉者慎用。
◎沙參
沙參味甘苦,性微寒。有養(yǎng)陰、潤肺、清熱的作用。
1. 養(yǎng)陰潤肺:前人有“沙參補五臟之陰”的說法,但從臨床使用來體會,本品主要是對養(yǎng)肺胃之陰效果最為明顯。肺陰不足而生虛熱,出現(xiàn)干咳少痰、咽喉干燥、咽痛、痰中帶血絲、久咳失音等,可用本品配合生地、知母、麥冬、天冬、川貝母、生甘草等同用。肺性本燥,易受燥邪所侵,但又惡燥。肺燥則干咳少痰、咽喉干癢、聲音嘶嗄(注:即聲音嘶啞的癥狀,見于風(fēng)熱犯肺、津液受損,或見于急慢咽喉炎癥、聲帶創(chuàng)傷等癥)、口鼻干燥、舌尖邊紅。可用本品配合桑葉、麥冬、元參、生石膏、知母、生地、百合、麻仁、阿膠等同用。2. 清熱生津:高熱病后,陰液耗傷或久病而致胃陰虧損,舌干口燥、食欲不振、咽干口渴、舌苔剝脫等,可用本品配合麥冬、生地、石斛、玉竹、花粉等同用。
本品對陰虛內(nèi)熱、肺癆傷陰等有養(yǎng)陰清熱作用。例加肺癆咳嗽、下午潮熱、顴紅盜汗、五心煩熱、干咳少痰、人體消瘦、痰中帶血、脈象細數(shù)等癥,可用本品配合生地、元參、鱉甲、秦艽、地骨皮、貝母、百部、白芨等同用。
南沙參體較輕、質(zhì)松,性味苦寒,清肺火而益肺陰,兼有風(fēng)熱感冒而肺燥熱者,可以使用。北沙參體重質(zhì)堅,性味甘涼,主用于養(yǎng)陰清肺、生津益胃,有外感證者不宜用。處方上只寫沙參,藥店即付北沙參,如須用南沙參時,須寫上“南”字。
黨參甘溫,補肺胃之氣;沙參甘涼,補肺胃之陰。人參補陽而生陰,沙參補陰而制陽。用量一般為一錢半至四錢。風(fēng)寒感冒咳嗽及肺寒白痰多者不宜用。
◎元參
元參味苦、咸、寒。主要功能是:滋陰降火,解毒軟堅。
陰虛火旺,火熱上炎而出現(xiàn)咽喉腫痛、口渴煩熱等癥者,可用本品配生甘草、桔梗、麥冬、牛蒡子、生地、黃芩、連翹等同用。溫熱病熱邪入營,邪熱傷陰而見口干煩燥,夜寐不安,舌質(zhì)紅絳,甚至高熱譫語、斑疹隱隱等癥,可與廣犀角、生地、黃連、連翹、麥冬、丹皮等同用。如陰液耗傷而出現(xiàn)大便秘結(jié)者,可配麥冬、生地、玉竹、瓜蔞、生大黃等同用。
本品不但能滋陰降火,而且有涼血解毒的作用。如熱毒熾盛而致血熱發(fā)斑、煩躁不寧者,可用本品配合生地、廣犀角(或用水牛角)生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用(如化斑湯)。由于痰熱郁結(jié)而頸部發(fā)生瘰歷者(頸淋巴結(jié)腫大),可用本品軟堅散結(jié),常配合貝母、生牡蠣同用,名曰消歷丸?;蜻m當加入夏枯草、昆布、海藻等同用。運用這種經(jīng)驗曾結(jié)合辨證論治用以治療頸淋巴結(jié)結(jié)核(酌加:百部、黃芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等)、頸淋巴肉芽腫(酌加:連翹、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子等)以及甲狀腺腫大(酌加:黃芩、知母、生赭石、郁金、白芍、炙山甲、橘紅等)等,都收到一定效果。
生地黃與元參都能滋陰,但生地黃甘寒補陰,偏于涼血清熱,適用于血熱之火。元參咸寒滋陰,偏于滋陰降火,適用于陰虛上浮之火??鄥⒖嗪?,瀉火燥濕。善治外部皮膚濕熱疥癩。元參咸寒,降火養(yǎng)陰。善治內(nèi)部腎陰不足,骨蒸癆熱。麥冬養(yǎng)陰,偏于潤肺。元參養(yǎng)陰,偏于滋腎。
用量一般二至四錢,重病可用至一兩。大便溏泄及痰濕盛者忌用。本品反黎蘆。
據(jù)近代研究,本品有降血壓和降血糖的作用。對綠膿桿菌有較強的抑制作用。
◎麥冬
麥冬味甘微苦,性微寒。最常用于以下四種情況:
1. 滋陰潤肺:陰虛內(nèi)熱,燒灼肺津,肺陰不足,肺熱咳嗽,干咳少痰,煩熱口渴,或痰中帶血,舌紅少津,脈象細數(shù)等,可用本品滋陰潤肺,清熱治咳。常配合桑葉、杏仁、沙參、麻仁、阿膠珠、枇杷葉、天冬等同用。對肺結(jié)核、支氣管炎、百日咳等病出現(xiàn)陰虛肺熱咳嗽者,均可應(yīng)用。
2. 養(yǎng)陰清心:心陰虛而心中煩熱、心悸、心慌、失眠、舌紅、脈細數(shù)等,常以本品配黃連、阿膠、貝母、生地、元參、丹參、珍珠母、遠志等同用。心氣心陰兩虛,出現(xiàn)氣短倦怠,口渴汗出,脈微、弱欲絕而虛脫者,可急配人參、五味子同用(生脈散),以益氣養(yǎng)陰斂汗(汗為心之液)而固脫。
3. 生津益胃:本品有養(yǎng)胃陰、生津液的作用。溫熱病后,津液耗傷,胃陰不足而口燥咽干、食欲不振、大便數(shù)日不行者,可配合元參、細生地、玉竹、冰糖、瓜蔞、生大黃、火麻仁、枳實等同用。
4. 潤肺利咽:肺熱陰傷,咽喉干痛,聲啞失音、舌燥口渴者,可與元參、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果欖等同用。
天冬、麥冬皆能滋陰,但天冬甘苦大寒,偏于清熱降火,兼能滋腎陰、降腎火。麥冬甘而微寒,偏于潤肺寧心,兼能養(yǎng)胃陰、止煩渴。川貝母、麥冬皆常用于潤肺止咳,但川貝母偏于散肺郁而化痰,兼能開心郁而清熱。麥冬偏于滋肺陰而清熱,兼能養(yǎng)胃陰而止渴。麥冬用朱砂拌過,名“朱麥冬”或“朱寸冬”,適用于寧心安神。
用量一般為一錢半至三錢。腹泄便溏、舌苔白膩、消化不良者,均不宜用。
◎天冬
天冬味甘、苦,性寒。常用為滋陰清熱藥。
陰虛火旺,內(nèi)熱上薰,肺熱而咳,痰少而粘、咽喉干燥、夜間口渴、或痰中帶血、五心煩熱等癥,可配合麥冬、元參、生地、石斛、貝母、蜜枇杷、杏仁、藕節(jié)、白芨等同用。肺腎陰虛而致癆熱骨蒸、顴紅盜汗、干咳少痰、聲音嘶嗄等,可配合秦艽、白薇、鱉甲、地骨皮、生地、龜板、黃柏、知母等同用。這些經(jīng)驗可運用于肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫(后期)等病。肺腎陰虛而出現(xiàn)口渴多飲、飲不解渴、尿頻而多者(如糖尿病、尿崩癥、甲亢等),可配合生地、山萸、花粉、知母、沙參、麥冬、五味子、烏梅等同用。
石斛、天冬皆能滋腎陰,但石斛兼能養(yǎng)胃生津,天冬兼能清肺潤燥。用量與注意事項同麥冬。
◎石斛
石斛味甘淡性涼。有滋陰養(yǎng)胃,清熱生津,益腎,壯筋骨等作用。
溫熱病后期,因高熱而陰津受傷,出現(xiàn)口渴舌躁、食欲不振、舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔黃黑等癥狀,可用本品滋養(yǎng)胃陰、清熱生津、止渴除煩。但應(yīng)注意用本品治療溫熱病,不可用之過早,以免滋補斂邪。
陰虛內(nèi)熱而發(fā)生干咳、盜汗、低燒、口渴、舌紅脈細數(shù)等癥,可用本品配生地、麥冬、百合、秦艽、銀柴胡等同用。
因腎精不足而致目昏目暗、視力減退,常用本品配合生地、熟地、山萸、草決明、潼蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞子等同用。因腎虛而兩腳麻木痿痹者,也可用本品配合牛膝、黃柏、川斷、熟地、山藥、秦艽、苡米、木瓜、虎骨等同用。王竹與石斛均能養(yǎng)陰,但玉竹甘平滋潤,養(yǎng)肺胃之陰而除燥熱,補而不膩。石斛能清腎中浮火而攝元氣,除胃中虛熱而止煩渴,清中有補,補中有清。
金釵石斛偏于養(yǎng)胃陰、補腎精?;羰S糜诶先恕⑻撊?、陰液不足者。鮮石斛清熱生津、解渴之力較佳,多用于溫熱病。目前市場上供應(yīng)以干石斛(川石斛)、鮮石斛、霍石斛為多。總之,石斛雖有數(shù)種,但其治療作用,大體相同。
用量:干石斛用二至四錢;鮮石斛用五錢至一兩。舌苔厚膩、便溏者慎用。
據(jù)近代研究,金石斛有抑制葡萄球菌的作用,對急性膽囊炎的高熱,有迅速退熱的效果;能促進胃液分泌,有助消化的作用。