第1例病人和他的醫(yī)生

3月10日，世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇文章，公布了第2例被治愈的HIV感染者。

這個(gè)病人來(lái)自倫敦，該患者40歲男性，2003年確診為患有艾滋病，9年后，也就是2012年又被診斷患有霍奇金淋巴瘤（一種血癌）。

2016年5月接受了造血干細(xì)胞移植手術(shù)，直到現(xiàn)在患者依然沒(méi)有被HIV病毒，宣布被治愈。

其實(shí)第1例的被治愈的艾滋病患者，我們稱(chēng)之為”柏林病人“，是1995年確診的艾滋病，2006年又被診斷出急性髓性細(xì)胞性白血?。ㄒ彩且环N血癌），2007年醫(yī)生給這位患者用了造血干細(xì)胞移植手術(shù)，之后他成了第一位被治愈的艾滋病患者。

造血干細(xì)胞移植是什么？

自體造血干細(xì)胞移植步驟

干細(xì)胞可以來(lái)源于胚胎和胎兒組織，即胚胎干細(xì)胞，也可來(lái)自于出生后的器官和成年個(gè)體組織，即成體干細(xì)胞，具有極強(qiáng)的長(zhǎng)期自我更新及多向分化潛能，而造血干細(xì)胞就是能分化成各種血血細(xì)胞的干細(xì)胞。

造血干細(xì)胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時(shí)聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異常克隆細(xì)胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細(xì)胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

造血干細(xì)胞移植主要用于治療惡性血液病、非惡性難治性血液病、一些遺傳性疾病和某些實(shí)體瘤治療。

1、血液系統(tǒng)惡性腫瘤：如急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，

2、某些血液系統(tǒng)非惡性血液?。喝缰匦驮偕系K性貧血、地中海貧血。

3、其它實(shí)體瘤：乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等。?

4、免疫系統(tǒng)疾?。褐匕Y聯(lián)合免疫缺陷癥、嚴(yán)重自身免疫性疾病。

其中慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征都是造血干細(xì)胞異常引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，雖然目前有很多先進(jìn)的藥物從遺傳學(xué)水平治療這些患者，但是異基因造血干細(xì)胞移植仍是治愈這些疾病的唯一治療手段。

對(duì)供體干細(xì)胞要求嚴(yán)格

艾滋病毒感染人體后，主要侵襲我們身體的一種免疫淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫力低下，所以，艾滋病又被稱(chēng)為獲得性免疫缺陷病。病毒需要與細(xì)胞表面的CCR5通道結(jié)合，才能發(fā)揮作用。如果人的這個(gè)基因突變了，那么CCR5蛋白就出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)異常，艾滋病毒就不能進(jìn)入淋巴細(xì)胞，從而無(wú)法在人類(lèi)的體內(nèi)生存。

這兩位患者接受了造血干細(xì)胞移植治療，供體正好都攜帶有CCR5突變基因，艾滋病毒就無(wú)法進(jìn)入淋巴細(xì)胞體內(nèi)，無(wú)法生存，所以就可以治愈艾滋病。

我們?nèi)祟?lèi)中，有一部分人的CCR5基因已經(jīng)發(fā)生了突變，遺傳給了后代，自然界中，有人天生對(duì)艾滋病免疫。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，不同種族的人群，CCR5基因突變類(lèi)是不一樣的，俄羅斯的高加索人最高，達(dá)到了12%，而黑人的CC5變異率只有1.6%，所以黑人容易感染艾滋病，美國(guó)白人CCR5基因變異率為10%，歐洲人為8%。

而中國(guó)人CCR5基因變異率可能是世界所有人種中最低的，研究人員檢測(cè)了1300例中國(guó)人的基因，只有3個(gè)人具備這種變異，只有0.23%，這說(shuō)明中國(guó)人比黑人還容易感染艾滋病。

作為中國(guó)人一定小心，捐獻(xiàn)干細(xì)胞的人本來(lái)就不多，還要求這捐獻(xiàn)者攜帶CCR5基因，那就更是難上加難了。

艾滋病從此被攻克了嗎？

兩例患者被治愈，并且都用了同一種方法，那么是不是說(shuō)艾滋病從此就被人類(lèi)攻克了，所有艾滋病都能被治愈了？

當(dāng)然不是，從2007年第一位患者用造血干細(xì)胞移植的方法治愈第一位患者，直到今天才有第二位患者被治愈，可見(jiàn)難度有多大。

造血干細(xì)胞移植手術(shù)本身就有很大的難度，曾經(jīng)有研究者按照相同的辦法，給同時(shí)患有白血病和艾滋病的患者進(jìn)行治療，均沒(méi)有治愈，有的患者死于白血病，有的死于骨髓移植的并發(fā)癥，還有的患者體內(nèi)艾滋病毒并沒(méi)有完全清除，后期死于艾滋病導(dǎo)致的并發(fā)癥。

并且這個(gè)手術(shù)花費(fèi)巨大，不是同時(shí)擁有艾滋病和血液系統(tǒng)的腫瘤的患者一般沒(méi)有人選擇，畢竟艾滋病雖然不能被治愈，也是可以長(zhǎng)期存活的。

還有一個(gè)難題，就是供體干細(xì)胞不好找，所以要攻克艾滋病還早著那。