前兩天，收到了一位網(wǎng)友發(fā)來的消息，說，自己表哥三歲多的兒子吃葡萄后噎住了，家人不懂急救，孩子最后沒救回來?？赐曛?，我心疼了很久。
這個消息也讓我想起了前幾天那則同樣令人扼腕的新聞：一個6歲的孩子吃花生導致窒息，在送往醫(yī)院的途中就不幸身亡。
我們都看到了那個讓人揪心的視頻，在電梯里，孩子的母親想盡一切辦法救孩子，倒背、將孩子頭朝下扛在肩上拍背，但依然無力回天。
美國兒科協(xié)會曾在網(wǎng)站上刊登了一篇名為《防止兒童窒息》的文章，該文指出：
“ 窒息，是兒童，尤其是3歲以下兒童發(fā)病和死亡的主要原因。食物、硬幣和玩具是造成窒息傷害和死亡的主要原因。”
幼兒因為吃東西導致的窒息，也一而再再而三地在新聞里上演著。讓人嘆息的是大多時候都是悲劇收場，當然，也有孩子偶爾能遇到懂得急救知識的人，最后被救回來的幸運事件。
比如長沙3歲的葉葉在跟隨父母參加婚宴的途中，不慎被一顆糖果卡喉，出現(xiàn)了臉色蒼白的癥狀。碰巧在場的賓客里有一位護士，緊急采取了海姆立克急救法，化險為夷。
對于兒童氣道異物梗阻，現(xiàn)場急救至關重要。
因為，異物會滯留在兒童的呼吸道(或氣管)，阻止氧氣進入肺部和身體其他部位。
而一旦大腦缺氧超過四分鐘，就會造成永久性的腦損傷和死亡。
那么，正確的急救方法到底該怎樣做？我們又應該如何預防這種窒息的危險？
小暖查詢了一些權威資料，又詳細向“急救科普人”公眾號作者、原北京急救中心急救醫(yī)生、美國心臟協(xié)會AHA國康國際培訓中心急救培訓主任導師張元春醫(yī)生進行請教，將急救的方法和注意事項分享給大家。
盡管文中提到的方法，小暖也希望大家一輩子都不會用到，但這卻是每個人都應該而且必須了解和掌握的。只有這樣，我們才能幫助孩子遠離危險；只有這樣，我們才能擁有阻止悲劇發(fā)生的能力。
氣道異物梗阻都有哪些癥狀表現(xiàn)
當孩子被異物卡喉，出現(xiàn)氣道梗阻時，會出現(xiàn)以下癥狀：
輕度氣道異物梗阻
能呼吸
能咳嗽
有反應
重度氣道異物梗阻
不能呼吸或呼吸困難
不能咳嗽或無效咳嗽
“V”形手勢緊貼喉嚨
不能說話
臉色、口唇發(fā)紅或發(fā)紫
如何做才能救命？
提到氣道異物梗阻，大家可能首先會想到海姆立克急救法。但其實，并不是所有兒童，在任何年齡都適用于這種方法，千萬不要因為用錯了方法，錯失了最佳的急救時間。
一歲以前的嬰兒
對這個年齡段的小嬰兒，如果使用海姆立克法沖擊上腹部，是很容易對他們的肝臟造成損傷的。
所以，如果發(fā)生異物卡喉的嬰兒，屬于輕度窒息，意識尚清醒，劇烈咳嗽，那么我們可以先觀察看看嬰兒是否能自己將異物咳出。
一旦嬰兒不能咳嗽、哭泣或呼吸，要立即采用“背部拍擊和胸部按壓”的方法，幫助異物排出，并撥打120急救電話。
（圖片來自美國心臟協(xié)會）
具體步驟如下：
1、 坐在椅子上，小心地將嬰兒的臉朝上放在你的一只前臂上，用那只手抓住嬰兒的頭頸部。
2、用另一只手抓住嬰兒的下頜，把他翻過來，讓他臉朝下，放在你的另一只前臂上。
3、把你拖著嬰兒的手臂放在大腿上，保證嬰兒的頭低于胸部。
4、用你的手掌后部，在嬰兒的肩胛骨之間用力地、明顯地向前向下拍打五次（每秒一次，連續(xù)拍打），檢查嬰兒口中是否有異物排出。
5、如果沒有，用手(那只一直在給嬰兒拍背的手)抓住嬰兒的后腦，雙臂夾住嬰兒，小心地把他翻過來，將嬰兒的臉朝上放在你的另一側手臂上。
6、將你托著嬰兒的手臂放在大腿上，保證嬰兒的頭低于胸部。
7、將雙指放在嬰兒胸部的中央，剛好在乳頭連線的下緣，做胸部沖擊，向下按壓胸部約4cm，連續(xù)5次，檢查嬰兒口中是否有異物排出。
8、如果沒有，繼續(xù)對嬰兒重復交替進行5次的背部擊打和5次的胸部擠壓，直到異物排出，或者嬰兒開始用力咳嗽、哭泣、呼吸。
操作步驟可參考以下視頻：
需要提醒的是，一旦嬰兒在這個過程中失去意識，發(fā)生昏迷，應該緊急進行心臟復蘇（CPR），并同時撥打120急救電話。
（圖片來自美國心臟協(xié)會）
1
確認嬰兒是不是無反應、無呼吸
呼喊嬰兒，看看他是否有反應（眨眼睛、發(fā)出聲音等）。如果沒有，一邊輕輕拍打腳底，一邊觀察他是否有呼吸（通過胸部、腹部的起伏，聽呼吸的聲音來判斷）。
觀察5-10秒之后，如果嬰兒既沒有反應，又沒有呼吸，迅速而輕柔地將嬰兒面朝上，放在堅實而平坦的地方。站或跪在嬰兒的旁邊。
2
做30次胸外按壓
用一只手扶住嬰兒的前額，將兩個手指放在嬰兒胸部的中心，乳頭連線中點的正下方位置，垂直向下按壓胸部。按壓深度大約4cm，按壓頻率100-120次每分鐘。
記得每一輪按壓后，要檢查嬰兒的口腔里是否有異物排出，如果有請把它取出。
3
做兩次人工呼吸
將一只手放在嬰兒的額頭上，兩根手指略微抬起嬰兒下頜，以打開氣道。
用你的嘴把嬰兒的鼻子和嘴完全封住。正常呼吸，向嬰兒的鼻子和嘴巴吹氣，一秒鐘一次，吹兩次氣，并觀察嬰兒的胸部是否有起伏。
4
重復步驟
繼續(xù)進行30次按壓和2次人工呼吸，直到救援人員趕來，或者嬰兒恢復了明顯的生命跡象。
以下操作視頻來自全球兒童安全組織，供大家參考。
需要提醒的是里面的按壓速度說的是每分鐘至少100次，而按照目前權威建議更準確的來說大概是100-120次右。
一歲以上的兒童
在面對一歲以上兒童出現(xiàn)氣道異物梗阻情況時，如果孩子屬于輕度窒息，意識清醒，劇烈嗆咳，此時不用給孩子做海姆立克法急救，應該鼓勵他們繼續(xù)咳嗽，幫助異物排出。
但如果孩子不能咳嗽、哭泣或呼吸，我們應該立刻使用海姆立克法進行緊急救援。
（圖片來自美國心臟協(xié)會）
救援的同時，一定記得撥打120呼救。
具體步驟如下：
1、腹部擠壓5次
一只腳放在另一只腳前面呈弓步，伸到孩子的兩腿之間，跪在孩子的身后。用一只手握拳，將拳頭拇指一側對準孩子肚臍以上兩橫指的位置。
用另一只手摟住他的腰，抓住拳頭，快速向上地推擠腹部5次。查看口中是否有異物排出。
2、如果沒有異物排出，繼續(xù)重復進行5次腹部擠壓，直到異物被排出，或者孩子開始用力咳嗽、說話、哭泣、呼吸。
視頻操作方法可以參考前文嬰兒部分下面的視頻，里面是包括嬰兒和兒童的兩類操作手法的。
需要提醒的是，如果孩子在這個過程中失去意識，發(fā)生昏迷，應該緊急進行心臟復蘇（CPR），并同時撥打120急救電話。
CPR的具體步驟和1歲以前略有不同：
1、 將兩指按壓改為手掌按壓
用一只手的手掌根，垂直向下按壓孩子的胸骨下半部分（兩個乳頭連線的中點位置），注意按壓的時候要保持手臂伸直。
如果一只手按壓，沒有達到有效的深度，或者你的力氣比較小，就可以用雙手重疊在一起的方法，垂直向下按壓。
2、 按壓深度約為5cm。
3、 人工呼吸的時候，一手壓住孩子的額頭，并用拇指和食指捏住孩子的鼻子，另一只手抬起孩子的下頜。用你的嘴包裹住他的嘴，然后往嘴里吹氣。
4、 如果有AED，可以根據(jù)機器上的操作步驟，進行使用。
除以上幾點不同之外，其他的步驟和手法和1歲前嬰兒的心臟復蘇方法相同。
以下操作視頻仍然來自全球兒童安全組織，需要注意的仍然是按壓速度最好做到一分鐘內(nèi)100-120次。
寫到這里，大家也許會有一個疑問，開頭我們提到的那個關于六歲小孩吃花生窒息身亡的新聞中，孩子的媽媽將孩子頭朝下扛在肩上拍背，為什么依然不起作用呢？
那是因為，在電梯里的時候，這個孩子已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，失去了意識。
所以大家一定要記住，一旦孩子失去意識，此時在用海姆立克法是沒有意義的，應該首先進行心肺復蘇。
此外，小暖還要提醒大家注意，千萬不要把手伸到孩子嘴里去摳。除非你真的能看到異物，否則可能會把異物推向孩子的喉嚨深處。
如果是單獨與兒童在一起，在撥打120急救電話的時候，可以開啟免提，記住別停下手里的急救。
即便通過你的急救，幫助孩子排出了異物，也別大意，帶孩子去醫(yī)院檢查一下更加保險。
為什么兒童更易發(fā)生氣道異物梗阻情況？
實際上，氣道異物梗阻會發(fā)生在各個年齡段，但以下幾個原因，讓兒童發(fā)生此類危險的頻率更高：
兒童氣道發(fā)育還比較脆弱
兒童咀嚼和吞咽食物的能力不發(fā)達
兒童在探索周圍環(huán)境時，喜歡把東西放進嘴里
嬰幼兒咳嗽產(chǎn)生的氣力小于成人，所以更加不易于將氣道異物排出
兒童在需要全神貫注進食的時候更容易分心
有的兒童一邊走路、跑步、大笑一邊吃東西，都會增加窒息的風險
如何防止兒童發(fā)生此類危險？
平日里我們可以在提供食物、細小玩具，以及規(guī)范兒童進餐習慣等方面多加注意，這樣會大大降低發(fā)生此類危險的幾率。
1
盡量不要給嬰幼兒提供高風險的食物。
以下食物應遠離4歲以下兒童:
熱狗 堅果和種子
大塊的肉或奶酪 整個葡萄、桂圓
硬糖或粘糖 爆米花
棉花糖 花生醬塊
生蔬菜塊 口香糖
湯圓等糯制食物
2
為孩子的玩具把關
不要讓小孩子玩含有小球、彈珠等小部件的玩具。
在孩子口欲期，更不要給孩子玩可以完全放進嘴里的玩具。
在給孩子購買玩具時，應留意外包裝上的年齡指導，并定期檢查玩具是否完好。
3
將細小的危險物品放到孩子夠不到的地方
以下物品，應該遠離嬰幼兒：
硬幣 紐扣
可完全放入嘴里的小球 氣球
小蝴蝶結，發(fā)夾，橡皮筋 鋼筆或筆帽
紐扣式電池 冰箱磁貼
顆粒狀的寵物食品
4
督促孩子養(yǎng)成良好的進餐習慣
不要讓孩子邊吃邊玩，或者一邊走、跑、躺著一邊吃東西。告訴孩子，如果嘴里有食物，就盡量不要說話。
不要讓孩子把食物扔到空中，然后用嘴接住，或在嘴里塞進大量食物。
事關孩子安全的事情，無小事，更不能抱有僥幸心理。每一場悲劇的發(fā)生，都是一次最沉痛的警醒。
將危險遠離孩子，在遇到緊急情況的時候，冷靜的判斷、對急救知識的掌握，都將會成為那根化險為夷、挽救生命的稻草！
而且，急救知識也不能僅僅是“學過”而已，聽懂、看懂離學會還有很長一段距離。
急診科普人張元春醫(yī)生曾提醒過大家，急救是知識，更是技能，只有反復的學習、練習，才不會遺忘，在緊急情況下才真正會實施急救。
為了孩子的安全，請家長們花一點時間來學習以上的急救方法吧，這樣才能在萬一遇到緊急情況時能夠救回孩子，不給自己留下終生的遺憾！
參考來源：
