慢性胃炎分為可分為非萎縮性也就是淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎三大類。萎縮性胃炎，從字面意思來講，有的人會(huì)想當(dāng)然的以為胃萎縮了，胃體積變小了。其實(shí)完全不是這樣。胃內(nèi)很多種細(xì)胞，最重要的是壁細(xì)胞、主細(xì)胞還有G細(xì)胞，壁細(xì)胞主要分泌鹽酸，還能促進(jìn)內(nèi)因子的產(chǎn)生，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。這些胃內(nèi)腺體分泌的液體混合物簡稱“胃液”，胃液就是促進(jìn)食物的消化。萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮和腺體萎縮，上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，胃液分泌減少。其診斷主要是依靠胃鏡檢查及粘膜活檢明確。在胃鏡中，萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃粘膜顏色變淡，粘膜脆性增加，易出血，粘膜皺襞細(xì)小甚至消失，當(dāng)注氣入胃后，皺襞很快消失，胃內(nèi)分泌物減少，粘膜下血管清晰可見，血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。
患萎縮性胃炎后粘膜變薄，腺體減少，消化液分泌減少，會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，表現(xiàn)為惡心、腹脹、上腹部隱痛、噯氣、打嗝、食欲不振等癥狀。部分嚴(yán)重病人還表現(xiàn)為貧血和消瘦。所以患萎縮性胃炎后吃得少是因?yàn)槲覆课杆峒拔傅鞍酌阜置跍p少引起的消化不良，而不是因?yàn)槲阁w積變小了。做一下消化液的分析，胃蛋白酶原及胃泌素的測定后會(huì)發(fā)現(xiàn)胃液中胃酸降低，胃蛋白酶原下降，胃泌素增高或者降低。
其實(shí)萎縮性胃炎也是一種器官衰老的表現(xiàn)，很多60歲以上的老年人在胃鏡下會(huì)有局部的胃粘膜萎縮，血管減少。如果是年輕人出現(xiàn)萎縮性胃炎可能是長期不良習(xí)慣造成的，比如吸煙、喝酒，辛辣食物刺激、飲食不規(guī)律、長期熬夜、精神高度緊張等不良生活習(xí)慣持續(xù)傷害著你的胃粘膜細(xì)胞；另一個(gè)原因是長期幽門螺桿菌感染。慢性萎縮性胃炎會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血、貧血等并發(fā)癥，極少數(shù)病人逐漸發(fā)展為重度不典型增生而出現(xiàn)惡變。
慢性萎縮性胃炎治療上，首先要改變不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，食物中可適當(dāng)增加酸度，比如食醋、酸奶、水果等，有幽門螺桿菌者需要根除幽門螺桿菌治療，有消化不良癥狀者可口服鋁碳酸鎂咀嚼片（達(dá)喜）保護(hù)胃粘膜，莫沙必利等促進(jìn)胃動(dòng)力，此外補(bǔ)充多酶片、五肽胃泌素等。有些中醫(yī)中藥在治療慢性萎縮性胃炎能發(fā)揮一定作用，可以到正規(guī)中醫(yī)院調(diào)理。由于慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，雖然惡變幾率不高，但仍需要定期復(fù)查胃鏡，單純性萎縮性胃炎建議2-3年查一次胃鏡，而有腸上皮化生及不典型增生者建議每年做一次胃鏡。
胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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