前言：肺部腫瘤5年病死率居高不下，是因為很多患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，這就體現(xiàn)了每年體檢的重要性，及早發(fā)現(xiàn)才能及時治療。對于晚期腫瘤，中醫(yī)在治療方面是有明確療效的，但一味疊加所謂的抗腫瘤中藥并非良策，還是需要中醫(yī)思維，正確的辨證論治。
1月30日下班后應愛人朋友之請，赴家中為其爺爺診治。赴家途中得知老先生今冬咳嗽于北京某知名三甲醫(yī)院診斷為肺部腫瘤，因其年事已高，且腫瘤已是晚期無手術及放化療指征，故于院內行留置尿管、靜脈輸注頭孢類抗生素等后出院。歸家后開始出現(xiàn)午后低熱，發(fā)熱多在38攝氏度以下，老先生子自己也不太覺得熱，伴腹脹、喘憋、喉間痰鳴、大便不暢等癥狀。家人對病情及預后有一定的了解，只是希望能盡量緩解老爺子的痛苦，尤其是當下的腹脹。
病人在家中臥床，因為喘憋床旁放了制氧機給老先生吸氧用的，說話的聲音低微，喉間痰鳴，整個腹部鼓鼓的，老先生敲著肚子砰砰作響，觀其舌暗紅絳邊緣剝脫舌中黃厚膩，查其脈兩關尺沉弱細數(shù)兩寸脈相較而浮有力。
離開臥室，向朋友詢問老先生平素狀況，知其平素怕冷畏寒，飲食喜熱，近二日大便不暢。平素畏寒怕冷飲食喜熱、腹脹不適、納差及入冬后病情加重，皆是陽虛征兆；脈細弱、舌紅絳則是榮血不足；喉中鳴響、痰聲轆轆、痰少質粘、舌中苔黃厚膩當是飲食積滯、痰內蘊之癥；言語低微、午后發(fā)熱當為氣虛所致。癥狀雖多，但都與脾胃虛弱有關，肝木因脾虛而不得升發(fā)，故陽氣內陷為熱；肺氣因胃氣上逆而不得潛降，故而壅塞不利為喘為痰。脾胃虛弱、氣血不足且有濕熱之像，思量再三，決定用李東垣清暑益氣湯加減治療。
中藥顆粒劑6付，因藥味較多，藥量較大，囑患者日服三次，每次半袋，減少油膩及辛辣飲食。
2月12日微信告知老先生發(fā)熱已退，腹脹基本消失，仍有氣喘痰鳴之像，詢問繼服前藥或是改方治療，予前方去五味子、薤白、柴胡、酒大黃，加肉桂、干姜、浙貝、陳皮、生薏米等治療。
李東垣清暑益氣湯治療暑邪耗氣傷津，肺脾受損且濕熱內蘊之癥，雖有濕熱而仍用麥冬，以觸冒暑邪，大汗淋漓，最易傷肺，耗氣傷陰明顯。秋季過敏性鼻炎易發(fā)，與夏季傷暑、氣陰耗傷亦有關系。
