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《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯桂枝加桂湯


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太陽九十九

脈浮數(shù)者,法當汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。
1 浮數(shù)者,表閉外寒而里熱也,風寒相爭,法當發(fā)汗而愈,“當”字是一定之理。若下則傷中,濕盛而身重,木郁沖突則悸作,此不可發(fā)汗治表,“當”自汗出乃解。所以然者,浮數(shù)者表實,尺微者里虛,表實里虛,表閉其里,則里氣漸復而漸實,表里俱實,津液自和,便自汗出愈。
2 尺中脈微而里虛,是因誤下,故不可在汗。陽浮不解,數(shù)為表實,尺中脈微,是因誤下,里虛表實,外感脈數(shù),則里氣能復,表里實則津液自和,自汗出而愈。里實則外發(fā)皮毛而病解。陽浮見數(shù),是為表實,尺微陰弱,是因誤下,不是本虛,因表實里數(shù),故知可復,得里陰實,自汗出愈?!?/div>
按;本條表實而誤下,表實而不發(fā)汗,以表實而閉其里實,表里實則汗出愈。表閉里實法,類如以毒攻毒法,外感表實之病,以救誤下之壞病。善治者,治其皮毛也。
3 本條是教中醫(yī)之理也,有‘若’下之,是未誤下,前邊有法“當”汗之也。
太陽一百
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
1 汗亡血中溫氣,則木氣下陷,陷不能升,則奔突上沖,故發(fā)心悸奔豚。枝葉不寧,則悸在心下,根本不安,則悸在臍下;心悸不寧,輕在甲位心下,重在乙位臍間。
2 奔豚者,風木下陷,陷急上沖也,狀如驚豚。豚者,豬之義,奔豚,如受驚之豬,奔突沖撞之義,由臍間上沖胸咽也。
3 腎之積,為奔豚,師言,腎之積而發(fā)于肝,奔豚為肝氣之沖,此又為發(fā)先圣未發(fā)之理也,完善先師之理論。
4 五行,唯木氣病最多——病風,病枯,病瘀,病陷,病郁,病沖,病筋,內外感傷,皆可木郁,也皆為肝病,故當注意。故《內經》拿見肝病當先實脾這句話來申明治未病之義。肝病者,典型也。
5 桂枝為疏肝第一要藥。即能降逆止沖,又能疏郁升陷。本條奔豚即為降逆止沖,其沖也因虛陷,一定記得。
太陽百零一
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩。
1 燒針發(fā)汗,汗后陽泄里虛,木氣不舒,一被外寒,閉其針孔,木氣不能外發(fā),則核起而赤者,木氣內郁,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心胸,便是奔豚發(fā)作,宜先灸核上各一壯,散其外寒,即以桂枝加桂,補虛疏木,通經解肌。
2 桂枝湯者,外解其表,內疏風木,不為發(fā)汗之劑,此已是汗后,已用灸法散外寒,故可用桂枝通經。 


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