[方劑組成]
牡蠣熬，澤瀉，蜀漆暖水洗，去腥，葶藶子熬，商陸根熬，海藻洗去咸，栝蔞根各等分[服用方法]
上七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之，白飲和，服方寸，日三服。小便利，止后服。
[治則方解]
病機(jī)：痰熱互結(jié)，水停心下。
治則：清熱利水，軟堅散結(jié)。
方義：方中牡蠣軟堅散結(jié)，祛濕熱結(jié)聚。澤瀉利水氣，通小便，滲利濕熱。海藻咸能潤下，寒能清熱利水，使邪從小便而去。葶藶子破堅逐邪，通利水道。蜀漆辛以行散，寒以清熱，苦以泄?jié)?，善于蕩滌濕熱膠結(jié)及水氣相搏。商陸根通利大小便而祛水濕，善療小便不利之腫脹。栝蔞根生津育陰，并制約商陸根、葶藶子等利水太過而傷陰。
[辨證要點]
現(xiàn)代臨床常用本方治療肝硬化腹水、慢性腎炎、腎病綜合征等疾病所致的水腫、腹水，辨證屬濕熱壅滯，水氣郁結(jié)，而體質(zhì)壯實者。如病后或體質(zhì)虛弱者可暫服，或與補(bǔ)益劑交替用之。
本方用時一般以散劑為主，用量成人每次10克，每日3次。其中蜀漆、商陸根之量各得1/7，其量雖小，但不可久服。若作湯劑，則因其用量較大，臨床可適當(dāng)化裁，或改用他藥。
五苓散、豬苓湯與牡蠣澤瀉散都可用治小便不利。五苓散所主小便不利，重在氣化不利，病以消渴為特點；豬苓湯所主小便不利，重在陰虛有熱，病以心煩，失眠為特點；而牡蠣澤瀉散主小便不利，重在濕熱壅滯，濕壅膀胱則欲尿而不得，濕熱外溢則四肢浮腫，下肢為甚，治當(dāng)清熱利水。
[仲景方論]
《傷寒論》第395條：大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
[注家方論]
1.沈明宗《傷寒六經(jīng)辨證治法》：此因大病瘥后，余邪未清，腎虛氣滯，胃邪挾濕下流于腎，壅閉胃關(guān)，水氣泛濫，則腰以下腫，是為陽水。幫以澤瀉散之牡蠣咸寒，收陰壯水之正，以澤瀉、商陸，峻逐浮水下行，海藻、葶藶，宣通氣血二分之壅，瓜蔞根、蜀漆，以清濕壅氣分痰熱之標(biāo)，是非真陽衰憊，所以用此峻逐耳。
2.張志聰《傷寒論集注》：牡蠣、澤瀉能行水上；瓜蔞根、商陸根能啟陰液，性皆從下而上；蜀漆乃常山之苗，從陰出陽；海藻能散水氣于皮膚；葶藶?zāi)転a肺氣而通表，氣化水行，其病當(dāng)愈。
3.張錫駒《傷寒直解》：牡蠣水族而性燥，故能滲水氣；澤瀉久服能行水，上其行水之功可知。蜀漆乃常山之苗有毒，《本經(jīng)》主治咳逆者，乃肺氣不能通調(diào)水道，下輸膀胱，上逆而咳，故取治水氣，乃從陰出陽之品也；海藻氣味咸寒，生海中……故能下十二水腫；瓜蔞根引水液而上升，不升則下降也；商陸苦寒，其性下行，故本經(jīng)主治水腫；葶藶上利肺氣，清水之上源也。諸藥性烈而下水最捷，不可多服，故曰小便利止后服，不必盡劑也。
[名醫(yī)驗案]
1.葉天士醫(yī)案
治一人。脈如澀，凡陽氣動則遺。右脅匯匯有聲，墜入少腹，可知腫脹非陽道不利，是陰道實，水谷之濕熱不化也，議用牡蠣澤瀉散。左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、厚木卜。
2.邢錫波醫(yī)案
朱某，女，53歲。患脾虛下泄纏綿月余，未經(jīng)好轉(zhuǎn)，后經(jīng)服用健脾利水固攝之劑，20余劑下利始愈。愈后不到兩周，下肢逐漸發(fā)生水腫，下肢兩踝部按之有很深指凹痕，之后腹部亦腫，脘滿氣短，小便不暢。脈象沉伏有力，舌苔滑膩。據(jù)脈按癥系脾不運(yùn)化，水邪停潴。前醫(yī)曾用健脾利水之劑無效，因而與牡蠣澤瀉散，用補(bǔ)氣健脾消腹脹之劑送服。處方：生黃芪15克，炒白術(shù)19克，厚樸6克，大腹皮10克，茯苓15克，生山藥15克，木香6克，生苡仁15克。送服牡蠣澤瀉散10克。連服3日小便逐漸增多，下肢水腫似見松皺，腹?jié)M減輕，食欲較好轉(zhuǎn)。后黃芪加至30克，連服20劑腫消病愈。
3.張鴻祥醫(yī)案
患者貴某某，女，56歲。1979年8月23日入院，住院號：79/3619?；颊哌^去有慢性支氣管炎。入院前1周開始發(fā)熱，繼而咳嗽痰黃，咯之不暢，氣短，胸膺悶痛。急診查白細(xì)胞10.3x10'/L，中性粒細(xì)胞76%，胸透示右下胸腔積液。乃以胸膜炎收入病房。查體：T38℃，呼吸較短促，但無發(fā)紺，氣管居中，右下肺背部第8肋開始叩之濁音，呼吸音下降，支氣管語音和語顫均下降，心臟(-)。苔薄，體胖，舌邊見瘀斑，脈沉細(xì)。次日攝胸片證實為右下胸腔積液，血沉測定為35mm/L。入院當(dāng)天中醫(yī)辨證為痰飲日久，新感外邪，引動宿疾，飲停胸脅，脈絡(luò)受阻。治以牡礪澤瀉散為主，合小陷胸湯復(fù)方化裁。服藥3劑，體溫降至正常，胸悶胸痛已瘥，右下肺背部聽診呼吸音有所上升，叩診濁音好轉(zhuǎn)，支氣管語音、語顫亦有增強(qiáng)。進(jìn)藥5劑后，兩肺呼吸音相等，恢復(fù)正常，右下肺背部叩診轉(zhuǎn)為清音，支氣管語音、語顫亦恢復(fù)正常，當(dāng)即胸片復(fù)查，示右下胸腔積液已全部吸收(胸片X號為826680)。其胸水吸收之快，令人驚奇。因背部第8肋叩診濁音，胸水大多為中等數(shù)量，通常至少也得幾個星期才能完全吸收，甚至幾個月，而本例患者胸水只7天就全部吸收，取效實為迅速。
[長沙方歌]
病腰下水偏停，澤瀉蔞根蜀漆葶，
牡蠣商陸同海藻，搗稱等分飲調(diào)靈。
